经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１５卷第１３期（总第３４５　）２０１７年５月　

孟鲁司特钠结合红霉素对小儿支原体肺炎患者临床症状　

及并发症的作用探讨　

李大元①　薛洁①　陆金星①　

【摘要】目的：应用孟鲁司特钠结合红霉素治疗ｄ，ＪＬ支原体肺炎，观察治疗后患者『临床症状，并探究并发症发生情况。方法：抽取２０１４年　

１　１月一２０１６年１月在笔者所在医院就诊的９Ｏ例小儿支原体肺炎患者，纳入研究范畴，将所有患者按照不同的治疗方式分成观察组和对照组，对照　

组患者采用常规的抗支原体治疗，观察组患者予以孟鲁司特钠结合红霉素治疗，对比两组患者的临床症状改善状况，并记录其并发症。结果：观察　

组临床症状改善优于对照组，其治疗总有效率为９５．５６％，高于对照组的８２．２２％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组并发症发生率为４．４４％，低于　

对照组的１７．７８％，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论：在对小儿支原体肺炎患者治疗过程中，应用孟鲁司特钠结合红霉素治疗，可有效改善患者临　

床症状，治疗效果显著，患者并发症发生较少。　

【关键词】孟鲁司特钠；　红霉素；　小儿支原体肺炎；　临床症状；　并发症　

ｄｏｉ１　１０．１４０３３４．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１３．０７２　

①沭阳县人民医院江苏沭阳２２３６００　

文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）１３—０１３６—０３　

肿瘤药物，主要通过作用于核苷酸激酶来催化二磷酸双氧胞苷　发转移腺癌，经比较后发现两组化疗方案总有效率比较差异　

及三磷酸双氧胞苷，继而抑制肿瘤细胞ＤＮＡ合成及抑制脱氧胞　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５），不良反应方面两组化疗方案主要有白细　

胞下降、胃肠道反应、脱发等，大多数为Ｉ级和Ⅱ级，两组Ⅲ＋Ⅳ　

级白细胞下降、血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害　

嘧啶脱氨酶，达到抑制和杀灭肿瘤细胞、减少细胞内代谢产物　

降解及自我增效的目的。采用吉西他滨进行化疗能有效阻止肿　

瘤细胞由Ｇ１期向ｓ期进展，从而减少肿瘤细胞增殖、促进肿瘤　

细胞凋亡，其在腺癌方面的应用也逐渐受到人们重视，从目　

前研究来看其单药治疗复发转移腺癌有效率在１２％～３０％，因　

此往往需要联合其他药物进行治疗［６－８］。　

表２两组不良反应发生情况比较　例　

方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＧＴ组脱发Ⅲ＋Ⅳ发生率　

高于ＧＰ组，差异有统计学意义　＜０．０５），但不良反应经对症处　

理后均不影响化疗的进行，所有患者均完成相应疗程的化疗。　

综上所述，采用吉西他滨分别联合紫杉醇和顺铂方案治疗　

复发转移腺癌均能获得较为确切的效果，临床上可依据患者　

具体病情来酌情选择。　

参考文献　

［１周勇，彭世军．复发转移性腺癌药物治疗基本原则和新策略［１】Ｊ１＿检　

验医学与临床，２０１４，１１（２）：２５５—２５６．　

ｆ２］刘先领，曾惠爱，马芳，等．吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性腺　

癌的疗效观察『Ｊ１．肿瘤防治研究，２０１１，３８（９）：１０５５—１０５７．　

【３］莫军扬，张敏敏，覃舒婷．吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性　

腺癌３６例的疗效观察　实用癌症杂志，２０１３，２８（３）：３４９—３５２．　

【４．蒋兆荣，吴宜嘉，蔡进．ＧＰ和ＮＰ方案治疗复发转移腺癌４４例效　

果及不良反应观察【Ｊ］．南通大学学报（医学版），２０１１，３１（１）：６８—６９．　

【５］张志生．吉西他滨联合多西他赛治疗复发转移性腺癌的疗效观　

察［Ｊ］．河北医药，２０１１，３３（２２）：３４３４—３４３５．　

ｆ６］尹梅，赖寒，罗朝郎，等．吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌　

的临床观察叫．肿瘤药学，２０１４，４（３）：１９７—２００．　

紫杉醇是一种植物类抗肿瘤药物，主要作用机制是通过结　

合至聚合的微管，促进微管聚合、减少微管解聚，导致微管蛋　

白与微管蛋白二聚体失衡，达到抑制微管正常重组及阻断有丝　

【７］尚秋利，温洪涛．吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌　

的临床观察　肿瘤基础与临床，２０１４，２７（２）：１１３—１１５．　

［８］吕红琼，谢玲．吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发转移性腺癌临床疗　

效分析【Ｊ】．中国医学工程，２０１５，２３（１）：１４—１５．　

分裂、减少肿瘤细胞增殖的目的　。顺铂是铂的络合物，其作　

９】万冬冬．紫杉醇在腺癌治疗的应用『ＪＪ．中外医学研究，２０１５，　

用靶点为ＤＮＡ，通过结合ＤＮＡ、形成交叉键来干扰ＤＮＡ功能　

【

１３（２６）：１３９－１４０．　和复制，并抑制ＤＮＡ与核蛋白和胞浆蛋白的结合，顺铂作为广　

１０］谭红霞，张科，谭咏．紫杉醇与顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌临　

谱细胞周期非特异性抗肿瘤药物在临床上得到广泛应用，对肺　

［

床疗效观察［Ｊ］．河北医学，２０１４，２０（３）：４４１—４４４．　

癌、腺癌等恶性肿瘤效果确切［１０１￣　

（收稿日期：２０１７—０１—２７）　

本研究观察了吉西他滨分别联合紫杉醇和顺铂方案治疗复　

一１３６一　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１５．Ｎｏ．１３　Ｍａｙ，２０１７　

《中外医学研究》第１５卷第ｌ３期（总第３４５￣）２ｏ１７年５月　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

小儿肺炎支原体肺炎，属于肺炎支原体引起的肺部性炎症　２结果　

病变“］。￣Ｊ，ＪＬ支原体肺炎多发生于４～１４岁体中。作为小儿呼　２．１两组患者治疗效果比较　

吸系统常见疾病，该疾病主要通过感染肺炎支原体发病。患病　

症状。该病发病季节不固定嘲。在儿科中，这种疾病较为常见。　

由于小儿肺炎支原体肺炎的临床症状多样，加之其病程时间较　

长，因此需及时治疗，才可避免患儿病情发展为脑炎、肾炎、心　

肌炎、免疫性溶血性贫血等严重性疾病翻。针对／ｂＪＬ，肺炎支原　

体肺炎，选用治疗药物极为关键。近年来，纵观国内外小儿肺　

对照组患者总有效率为８２．２２％，观察组为９５．５６％，观察组　

表１。　

表１　两组患者治疗效果比较　例（％）　

Ｐ＜０．ｏｓ），见　

儿童临床表现多样，一般会出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸系统　

患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义ｆ

炎支原体肺炎的发病率，呈现逐年增加的趋势　］。因此，本次　

研究对象为笔者所在医院收治的９０例小儿支原体肺炎患者，对　

这些研究对象进行分组观察，分析孟鲁司特钠结合红霉素在治　

疗小儿支原体肺炎患者后，患者临床症状及并发症，具体报告　

如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

本次研究病例选取２０１４年１１月一２０１６年１月于笔者所在　

医院就诊的患者，病例均行胸部ｘ线和ＣＴ检查，确诊为ｄ，ＪＬ　

支原体肺炎。诊断标准：（１）患者临床症状表现为不规则发热、　

持续性剧烈咳嗽、伴有锁骨下疼痛、咽部疼痛、全身酸痛及肺　

部哕音等；（２）实施影像学检查，呈肺片状阴影；（３）实施实验室　

检查，血清冷凝集实验指标值处于非正常范围（正常值范畴：　

＜１３２），且血清持异性ｌｇＭ抗体与咽拭子聚合酶链反应非正常，　

为阳性Ｅ４－５１￣将所选病例分成两组，观察组ｆ孟鲁司特钠结合红　

霉素治疗组）：男２６例，女１９例，年龄３个月～ｌ０岁，平均　

（５．５±０．５）岁；对照组（常规抗支原体治疗组）：男１６例，女　

２９例，年龄３个月～７岁，平均ｆ４．５±０．５）岁。两组患者年龄和　

性别等一般资料比较差异无统计学意义ｆＰ＞Ｏ．ｏｓ），具有可比性。　

１．２方法　

对照组采用常规的抗支原体治疗。（１）一般治疗，包括呼吸　

道隔离＋饮食护理＋氧疗（病情严重者）；（２）对症治疗，包括　

祛痰［雾化、吸痰或者服用祛痰药（必嗽平等）Ｊ＋止喘［氨茶碱，　

静脉滴注，５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），间隔６　ｈ用１次］；（３）应用抗生素（选　

用大环内酯类抗生素，滴注红霉素）；（４）肾上腺皮质激素［重症　

患儿应用，选用药物甲泼尼龙琥珀酸钠，用量２～４　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）］，　

静滴注意防感染；（５）肺外并发症的治疗　】。　

观察组采用孟鲁司特钠结合红霉素治疗。红霉素ｆ国药准　

字Ｈ２１０２１２２３）：２０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），静脉滴注，２次，ｄ。孟鲁司特　

钠（国药准字Ｊ２ＯＯ７ＯＯ５８）：１次／ｄ，６岁以下４　ｍｇ／次，６岁以　

上５　ｍｓ／次。　

１．３疗效判定标准　

所有患者治疗７　ｄ后，观察患者的临床症状，并检查胸片，　

以此判断疗效：治愈，未见患者有咳嗽、肺部体征等症状，体　

温正常，其胸片检查显示病灶吸收；有效，患者症状明显改　

善，体温趋于正常，经胸片检查，无异常；无效，患者临床症　

状、肺部体征、体温无变化，且胸片检查无明显变化。总有效　

率＝（治愈例数＋有效例数）／总例数×１００％。　

１．４统计学处理　

采用ＳＰＳＳ　１６．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料以　

（ｉ－Ｉ－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用　检　

验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１３　Ｍａｙ。２０１７　

２．２两组患者并发症发生率比较　

对照组患者并发症发生率为１７．７８％，观察组患者并发症发　

生率４．４４％。对两组患者均及时应用了对症药物，处理得当，　

两组并发症发生率比较差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），见表２。　

表２两组患者并发症发生率比较　例（％）　

３讨论　

肺炎支原体肺炎，简称ＭＰＰ。该病症在儿童社区较为常见。　

于４，ＪＬ而言，４，ＪＬ感染肺炎支原体对其免疫功能有不利影响。　

临床上，针对支原体肺炎的确诊，以ＭＰ培养阳性结果、特异　

性ＩｇＭ升高检查为主　。关于小儿支原体肺炎的发病机制，仍　

需进一步研究。有研究认为小儿支原体肺炎是肺组织局部生长　

繁殖引起的感染性炎症。由于病症会累及间质和肺泡腔，因而　

患者临床症状中，多见发热和剧烈咳嗽症状。同时，经肺部体　

检，患者呼吸音下降，且伴有哮鸣音。关于４，ＪＬ支原体肺炎的　

并发症，主要包括以下几类：（１）神经系统并发症（无菌性脑膜　

炎，脑膜脑炎，颅神经麻痹，周围神经炎等）；（２）心血管系统　

并发症（心肌炎，心包炎，急性心力衰竭等）；（３）消化系统症状　

（食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便秘等）；（４）皮肤损害　

（皮疹，红斑，斑丘疹，疱疹等）；（５）肌肉，关节损害（踝关节　

或肩关节痛，非特异性肌痛）；（６）并发耳痛。治疗小儿支原体肺　

炎，应积极治疗肺炎，控制ＭＰ感染，处理不同的并发症［８］。　

临床研究表明，对大环内酯类药物，肺炎支原体的耐药性　

较好；对于喹诺酮类抗生素，肺炎支原体的敏感性较好。后一　

种药物应用后，不利于婴幼儿的成骨发育，因而不建议选用。　

针对ｔＪ，ＪＬ支原体肺炎，药物选用大环内酯类抗生素。大环内酯　

类抗生素常见的有红霉素（幼儿适合服用对酸稳定的酯化红霉　

素）、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素（白霉素）等。其中，红　

霉素的应用效果最佳。关于应用红霉素，分成两种方式，一是　

口服；二是静脉给药。应用方式视患者病情严重程度而定［９】。　

应用红霉素对于改善临床症状，减少肺部阴影有良好的治疗效　

果。另外，由于红霉素属于抑菌物，为了保证药性，给药　

要有准确的时间间隔［１０］ｏ此外，选用红霉素长期治疗，需要　

观察患者是否存在以下三类不良反应：（１）胃肠道反应。为了　

避免患者出现腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛等不良反　

一１３７—　

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１５卷第１３期（总第３４５期）２０ｌ７年５月　

子宫内膜异位症不同治疗方法临床效果观察　

魏燕①　

【摘要】目的：研究子宫内膜异位症不同治疗方法的临床效果。方法：选择２０１１年２月一２０１６年２月笔者所在医院收治的子宫内膜异位患者　

２００例，随机分为四组，记为Ｉ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，每组５Ｏ例。Ｉ组患者单独行常规腹腔镜手术，Ⅱ组行腹腔镜手术联合米非司酮，Ⅲ组行腹腔　

镜手术联合孕三烯酮，Ⅳ组行腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ—ａ。治疗后，对四组患者进行１年的跟踪随访，对比四组患者的治疗效果，同时对比三组手术　

联合用药患者不良反应发生率。结果：ＩＩ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者治疗总有效率均高于Ｉ组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０，０５）。ＩＩ组患者发生不良反应发　

生率低于Ⅲ组、Ⅳ组，差异有统计学意义　＜Ｏ．０５）。结论：在子宫内膜异位症的治疗当中，使用腹腔镜手术联合药物治疗，能够取得更好的ｌ临床效　

果。其中，联合使用米非司酮具有最低的不良反应发生率，可在临床上推广使用。　

【关键词】子宫内膜异位症；　不同治疗方法；　临床效果　

ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１３．０７３　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）１３—０１３８—０３　

子宫内膜异位症是一种较为常见的妇科疾病，主要是由于　１资料与方法　

有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而引发的疾病。　

子宫内膜异位症的主要病理变化是异位内膜周期性出血、周围　

组织纤维化转变造成异位结节。患者通常具有不孕、月经异常、　

１．１一般资料　

选择２０１１年２月一２０１６年２月医院收治的子宫内膜异　

位患者２００例，随机分为４组，记为Ｉ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组。　

Ｉ组患者５０例，年龄２１～４０岁，平均（３２．８±２．３）岁；１Ｉ组患者　

５０例，年龄２３　岁，平均（３５．６±２．１）岁；ＩＩＩ组患者５０例，年　

慢性盆腔痛、痛经等临床症状，对患者的生活质量、身体健康　

等都有着十分不良的影响。在临床上，主要采取腹腔镜手术的　

方法进行治疗，在手术的基础上，联合使用适当药物进行治疗，　龄２０　１岁，平均（３４．７±２．２）岁；ＩＶ组患者５Ｏ例，年龄２５—４５岁，　

３５．９±２．８）岁。４组患者年龄等一般资料差异无统计学意　

能够有效提升治疗效果，降低不良反应的发生率，具有重要的　

平均ｆ

临床意义。基于此，本文选择２０１１年２月一２０１６年２月医院收　义ｆＰ＞０．Ｏ５），具有可比性。　

治的子宫内膜异位患者２００例作为研究对象，研究了子宫内膜　

异位症不同治疗方法的临床效果。　

①中国人民解放军第１７５医院福建漳州３６３０００　

纳入标准：所有患者经检查，均符合子宫内膜异位症的诊　

断标准，且均对本研究知情并同意。　

排除标准：所选患者中，不包括合并其他严重疾病的患者，　

不包括患有精神疾病或认知障碍的患者，不包括无法配合治疗　

应，应将红霉素的剂量调整合适。（２）过敏反应。查看患者是否　【４Ｊ花毅，李妍．孟鲁司特钠辅助治疗／Ｉ，）Ｌ支原体肺炎的疗效观察【Ｊ］．中　

国医药指南，２０１３，１１（２３）：４９４—４９５．　出现药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等［１１１￣（３）肝脏损害。查　

研究中，对照组患者选用常规的抗支原体治疗，其总有效率为　

８２．２２％，观察组以孟鲁司特钠结合红霉素治疗，其总有效率为　

９５．５６％，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学　

意义　＜０．０５）。由此可见，选用孟鲁司特钠结合红霉素治疗小儿　

支原体肺炎，效果甚佳。同时，分析两组患者并发症发生情况，　

看患者是否存在血清丙氨酸氨基转移酶升高等状况［１２１０本次　【５］刘珍莲，张德明，陈玉婷．阿奇霉素和红霉素序贯疗法治疗小儿支原　

体肺炎临床效果及并发症影响效果ｆＪ】．北方药学，２０１６，１３０）：１３１—　

１３２．　

【６１张利琴．阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效　

观察［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１３，６（３０）：３６—３７．　

［７］徐龙，刘子仲，郭炯光，等．盂鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原　

体肺炎的临床观察　国际医药卫生导报，２０１３，１９（２）：１８３—１８６．　

［８］戴丽凤，陈淡璋．阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的比　

较ｆＪ１＿中国药业，２０１２，２１（１９）：９３—９４．　

对照组患者并发症发生率１７．７８％，高于观察组患者的４．４４％，　

差异有统计学意义　＜０．０５）。　

综上所述，选用孟鲁司特钠结合红霉素治疗小儿支原体肺　

炎，患者临床症状改善明显，并发症减少。　

参考文献　

【１］魏蜻．阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎的疗效分析［Ｊ］．中国　

现代药物应用，２０１３，１０（１０）：８５２—８５３　

［２］柯宇星，刘海英，吴春远．孟鲁司特钠辅助治疗ｔ］，ＪＬ支原体肺炎的临　

床疗效探讨【Ｊ］．中外医疗，２０１４，３６（３６）：１１０—１１１．　

【９周婷．阿奇霉素联合雾化吸人治疗儿童肺炎支原体肺炎［９］Ｊ】．实用药物　

与临床，２０１２，１５（９］：６０８—６０９．　

［１　ｏ］许全珍．阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性　

研究ｆＪ］．河北医学，２０１３，１９（１）：１２０—１２２．　

［１１】沈安英，张建华，全彩琪，等．阿奇霉素联合雾化吸人治疗肺炎支　

原体肺炎疗效观察　临床肺科杂志，２０１４，１９（２）：２３６—２３９．　

ｎ２】黄玉瑛，邱钟燕，朱思刚，等．中西医结合治疗４＂ｄＬ肺炎支原体肺　

炎效果的Ｍｅｔａ分析【Ｊ］．中国医药，２０１４，９（１１）：１５８５—１５９１．　

（收稿日期：２０１７—０１—０８）　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏｋｌ５．Ｎｏ．１３　Ｍａｙ，２０１７　

［３】蒙克琪琪格．阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗ｄ，ＪＬ支原体肺炎的疗效　

及安全性比较　中国医药科学，２０１３，３（１２）：７５—７６．　

一１３８一