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支原体肺炎并发症的观察与护理

2022-04-22 15:10:57 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：产前检查项目及费用)

维普资讯

第５卷第３期　

２００７年９月　

延安大学学报（医学科学版）　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ　Ｓｃｉ）　

Ｖ０１．５　Ｎｏ．３　

Ｓｅｐ．２００７　

支原体肺炎并发症的观察与护理　

杨银霞　，卜彩琴　，杨润霞　

（１．延安大学附属医院，陕西延安７１６０００；２．子长县医院，陕西子长７１７３００）　

２．２防止交叉感染　

肺炎支原体（ＭＰ）感染性肺炎是儿科较为常见的感染性　

疾病，ＭＰ感染后症状轻重不一，除呼吸系统外，还可累及多　

系统、多脏器的损害，引起一系列并发症。２００２—０１～２００５—　

０１我们收治３０１例ＭＰ感染患儿，其中肺外并发症２０１例，现　

将临床观察与护理报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

３０２例中，男２０１例、女１０１例，男女之比为２：１，年龄　

０．４０～１３岁，平均（６．７）岁。肺外并发症患儿２０１例占　

６６．５５％。肺外并发症见表１。　

表１肺外并发症　

１．２治疗与转归　

２０１例ＭＰ感染肺外并发症患儿明确诊断后采用红霉素　

或阿奇霉素静脉滴注的同时，对并发传染性单核细胞增多症　

联合应用更昔洛韦抗病毒治疗；并发心肌损害者联合应用维　

生素ｃ、果糖、丙种球蛋白等，以促进心肌代谢有助于损伤心　

肌的修复；并发肝脏损害者联合应用保肝疗法；并发脑炎者联　

合应用胞二磷胆碱、脑活素等，以促进脑代谢；并发过敏性紫　

癜者短期应用肾上腺皮质激素，并针对各脏器损害程度采取　

相应的治疗和护理措施，３０２例均治愈。　

２护理　

２．１心理护理　

由于患儿恐怕医院的各种治疗如抽血、注射、服药等，加　

之家长缺乏相应疾病的知识，顾虑预后、担心患儿难以忍受注　

射之苦等心理反应，极易影响患儿。因此，护士应以耐心、细　

心、和蔼的态度对待患儿，初次接触患儿不突然强行拥抱或交　

谈，以面加重其恐惧心理。先与患儿家长沟通，使其逐渐熟　

悉，消除陌生心理，增强安全感，同时做好家长的心理指导，介绍　

疾病的基本知识，治疗过程及效果等，以取得其理解与配合。　

随着ＭＰ肺炎发病率增高，特别是婴幼儿，可造成多脏器　

损伤，且ＭＰ分离需要时间长，特异性抗体高峰出现较晚　ｊ。　

ＭＰ感染后患儿免疫功能发生紊乱，抵抗力下降，极易继发感　

染。因此，护理上采取预防感染措施，保持室内空气新鲜和适　

宜的温度（２３￣Ｃ）、湿度（５０％～６ｏ％），每日喷雾（空气消毒），　

每周用１００ｕＷ紫外线照射１ｈ，与其他感染性疾病患儿分室安　

置，减少探视，以防止交叉感染。　

２．３应用红霉素的注意事项　

红霉素是治疗／Ｉ，ＪＬ　ＭＰ感染的主要用药，因红霉素可引　

起胃肠道症状、局部刺激性疼痛等不良反应，静脉滴注时做到　

“三不”，即①静滴药物浓度不＞１　ｍｇ／ｎ￣，以防因红霉素浓度　

过高刺激血管发生疼痛与静脉炎；②滴入浓度不宜过快，控制　

３０ｇｔｔ／ｍｉｎ以内，以防恶心、腹痛等胃肠道反应出现；③疗程不　

宜太长，以防肝脏损伤　】。故严密观察红霉素静滴中的反应　

并给予相应的护理措施。选择较粗的血管进行穿刺，一旦出　

现血管红肿立即给予３０％硫酸镁湿敷，防止静脉炎发生。　

２．４并发症护理　

２．４．１　心肌损害　国外报道感染心肌炎发生率为１．１％～　

８．２％，国内报道ＭＰ感染并心肌损害的发病率为１４．８％。本　

组占２０．５３％。有急剧上升趋势。肺炎支原体病毒在细胞内　

存活不超过１８　ｄ　故抗病毒治疗和护理在疾病的早期尤为　

重要。其护理要点①绝对卧床休息１０～１４　ｄ，减少心肌耗氧　

量，减轻心脏负担。②注意饮食切忌过饱，以便增加心脏负　

担。③严密观察心率、脉率、血压的变化，及时心电监护。患　

儿自我表达能力差，应加强观察，若发现多源性早博，心动过　

速等立即通知医生，同时控制好输液速度（２０～３０￣／ｍｉｎ）。　

２．４．２肝脏损害ＭＰ感染并发肝脏损害临床以肝功能异常　

为主，本组发病率１２．２５％。临床采取观察肝功的动态变化，　

观察消化道症状，严格保肝治疗和护理措施，饮食以高热量、　

高蛋白、低脂肪为主。　

２．４．３过敏性紫癜文献报道ＭＰ感染并发过敏性紫癜占　

２８．６０％　ｊ

，本组占５．２％。严密观察患儿皮疹的形态、数量　

及分布特点，保持皮肤清洁，防止抓伤、擦伤等，以免出血和感　

染；腹性紫癜患儿注意消化道症状，腹痛时卧床休息，禁止热　

敷，以防出血；观察大便性质，限制动物蛋白及刺激性食物，以　

易消化、无渣的流质饮食为主。　（下转封三）　

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