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·５４４·　实用医药杂志２００８年０５月第２５卷第０５期Ｐｒａｃ　Ｊ　Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　２５．２００８—０５　Ｎｏ．０５　

临床研究　

肺炎支原体和衣原体检测及临床意义　

盛春平①杨文东②孙传芳①　

东营市河Ｉ：７区人民医院内科，山东东营

【关键词】呼吸道感染　肺炎支原体　

２５７２００；￣ｆｆｑ津县第二人民医院，山东东营

肺炎衣原体　

【文献标识码】Ｂ　

２５７４４７）　

【中图分类号Ｊ　Ｒ４４６．５：Ｒ７２５．６　

肺炎支原体（Ｍｙｘｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉｏｅ，Ｍｐ）和肺炎农原　中，＜３岁１９例（４１．０％），≥３岁２７例（５９．０％）。Ｍｐ、Ｃｐ混合　

体（Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉｏｅ，Ｃｐ）是引起呼吸系统感染的病原　

体，易引起人类多种疾病，在临床上已受到了人们的重视。小　

儿免疫系统功能发育尚未健全．尤其是呼吸道的非特异性和　

特异性免疫功能均较差．故易患病毒性、细菌性等呼吸道感　

染【ｌ１。Ｍｐ和ｃｐ感染是新生儿肺炎的病原体之一ｆ２ｌ，有相当高　

的Ｍｐ和ｃｐ感染率［３１。因此，早期检测患者Ｍｐ、Ｃｐ血清巾的　

ＩｇＭ抗体可为临床诊断提供参考。笔者自２００５—０８—２００７—０４　

对住院治疗社区获得性肺炎（Ｃｏｍｍｃｏｎｉｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）患者的血清特异性Ｍｐ—ＩｇＭ和Ｃｐ－ＩｇＭ进　

行检测，对其临床意义探讨如下。　

ｌ资料与方法　

１．１对象７５０例均为笔者所在医院２００５—０６～２００７—１２住　

院明确诊断的ＣＡＰ患者．均符合小儿肺炎诊断［４１。男４０５例．　

女３４５例；年龄最小２月．最大ｌ４岁，其中＜３岁３９０例．≥３　

岁３６０例。人院时病程６～３２ｄ．平均ｌ　ｔ．５ｄ。设健康体检同龄　

儿童５０名为对照组．男２７名．女２３名，近期无呼吸道感染　

疾病史。两组在性别、年龄上无显蓍ｌ生差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

１．２临床表现Ｍｐ及ｃｐ相关ＣＡＰ　２５０例中，发热ｌ８６例　

（７４．４％），湿咳黏液痰７７例（３０．８％），无痰干咳１４７例　

（５８．８％），喘息症状ｌ９ｌ例（７６．４％）。听诊肺部可闻及哮呜音　

８５例（３４．０％），湿罗音１５４例（６１．６％）。胸部ｘ线检沓．支气　

管肺炎改变９８例（３９．２％），问质性肺炎７４例（２９．６％），节段　

性实变阴影改变６６例（２６．４％），肺门结构紊乱ｌ２例（４、８％）。　

ｔ．３检测方法所有参试者均于清晨抽取静脉血２ｍ１．分离　

血清一２Ｏ。Ｃ保存待测。血清特异性Ｍｐ—ｌｇＭ、Ｃｐ—ＩｇＭ测定采用　

酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法．定性检测受检者血清异性　

ＩｇＭ抗体。试剂盒【白晶美生物工程（北京）有限公司提供．严格　

按试剂盒标准程序操作。主要仪器为芬兰产Ｍｕｌｔｉｓｋａｎ　ＭＫ３　

酶标仪。　

１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ统计学软件。计量资料均先求　

出（　＋ｊ），组问或组内比较采用ｔ检验，计数资料采用ｘ：检验　

比较。　

２结果　

２．１　Ｍｐ、Ｃｐ检出率单一Ｍｐ—ｌｇＭ阳性（＋）ｌ３７例，单一　

Ｃｐ－ｌｇＭ（＋）４６例，混合感染６７例。Ｍｐ及ｃｐ相关ＣＡＰ共计　

２５０例，发生率为３３．３％。ＣＡＰ患者血清特异性Ｍｐ—ＩｇＭ阳性　

率显著高于Ｃｐ—ＩｇＭ的阳性率（　Ｏ．ｏ１）。见表１。　

２．２　ＣＡＰ患者不Ｉ茜ｊ年龄组Ｍｐ、Ｃｐ检出率Ｍｐ肺炎１３７例　

中，＜３岁６３例（４６．Ｏ％），≥３岁７４例（５４．Ｏ％）。ｃｐ肺炎４６例　

感染６７例中，＜３岁２６例（３８．８％），ｔ＞３岁４ｌ例（６１．２％）。结　

果　示，ＣＡＰ￣＞３岁患者中，Ｍｐ及Ｃｐ相关ＣＡＰ发生率显著　

高于＜３岁患者（　．０１）。见表２。　

表ｌ　７５０例ＣＡＰ患者血清特异性Ｍｐ—ＩｇＭ、Ｃｐ—ＩｇＭ检测结果　

与Ｃｐ—ｌｇＭ比较。‘Ｘ＇－＝３３．１２３，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ　

表２　ＣＡＰ患者不同年龄组血清特异性Ｍｐ—ＩｇＭ、Ｃｐ—ｌｇＭ检测结果　

与＜３岁组比较，．ｘ　１　１．６３５，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ　

３讨论　

Ｍｐ及ｃｐ是ＣＡＰ常见病原菌之＿＿Ｉ５１。Ｍｐ是一种介于病　

毒和细菌之间．能自行繁殖的最小原核生物．是引起儿童呼　

吸道感染及非典型肺炎的主要病原之一．１，３以上非细菌性　

肺炎由Ｍｐ引起｝同。Ｃｐ是一类似革兰阴性细菌的专性细胞内　

寄生的原核细胞型微生物．ｔ０％肺炎由Ｃｐ引起１７１。Ｍｐ及　

Ｃｐ是呼吸系统感染的病原体。与年龄有明显关系，一般以年　

长儿发病为多［８．９１。本文结果显示ＣＡＰ￣＞３岁患者中．Ｍｐ及　

ｃｐ相关ＣＡＰ发生率（３９．４％）显著高于＜３岁患者（２７．７％）；　

Ｍｐ及Ｃｐ感染分布与年龄相关。提示感染率随年龄的增长，　

感染的机会增多．成为≥３岁组患者呼吸系统感染的重要病　

原体．主要感染幼儿和学龄前儿童。可能与人密度及密切　

接触有关。　

Ｍｐ及ｃｐ相关ＣＡＰ起病缓慢，全身中毒症状较少见。儿　

童ＣＡＰ　Ｍｐ及Ｃｐ感染症状及体征均缺乏特异性。肺炎非典　

型菌感染与喘息症状有显著相关性，Ｃｐ的持续感染可致喘　

息的反复发作【ｌ０１。本组２５０例Ｍｐ及Ｃｐ相关ＣＡＰ患者中有　

喘息症状１９１例（７６．４％），因此，有喘息症状的ＣＡＰ需高度　

警惕非典型菌感染。Ｍｐ及Ｃｐ有较高的重叠感染率，　

Ｅｓｐｏｓｉｔｏ　Ｓ等（　Ｏｌ检测了７１例２　ｌ４岁有喘息症状肺炎患者．　

检出ｃｐ感染１１例，其中３例合并Ｍｐ感染。本组检测出Ｍｐ