米非司酮配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产46例临床分析

发表时间：2012-04-16T11:19:13.340Z来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：陈世平王安友

[导读]米非司酮配伍米索前列醇则是目前国内临床广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物。

陈世平1王安友2（1贵州省印江县木黄镇卫生院555205;2贵州省印江县民族中医院555200）

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0137-01

【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的疗效。方法回顾分析46例妊娠13～27周自愿要求终止妊娠者，口服米非

司酮配伍米素前列醇片引产方法及结果。结果本组46例全部经分娩，成功率100%，其中25例（占54.33%）行清宫术。于放置米

索前列醇片后8～36h娩出，平均(20±3.4)h。产时出血量50～400mL，平均(150±40)mL。无子宫破裂及软产道损伤。住院时间:4～10d，

平均5d。结论米非司酮配伍米素前列醇片用于中期妊娠引产是一种安全、有效、可行的方法。

【关键词】米非司酮米索前列醇中期妊娠引产

传统中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术。米非司酮配伍米索前列醇则是目前国内临床广泛应用，疗效肯定的

终止早孕药物。近年来我院将米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，效果良好，现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料本组46例中，初妊25例（占54.35%），2～3次妊娠21例（占45.65%）,年龄18～42岁，平均26.9岁，妊娠时间为13+2

～26+5周。均自愿要求终止妊娠的健康孕妇,且无糖尿病，肝、肾功能异常，出血性疾病，妊娠期皮肤瘙痒等米非司酮禁忌症及心血管系统

疾病，青光眼，哮喘，癫痫，过敏体质等前列腺素使用禁忌症。

1.2方法所有患者服药前血常规、尿常规、白带常规、凝血功能及肝肾功能检查正常。行B超检查及根据月经周期标准确定孕周，均

行口服米非司酮总量300mg。具体方法为:50mg3餐前1h空服口服，共2d，于第3天晨8:30后穹窿放置米索前列醇100ug(1/2片)，1

次/2h，加倍给药直至规律宫缩后停药。胎儿排出前后开放静脉通路，若产时、产后出血量＞200mL、胎盘滞留、粘连，立即在静滴缩宫素

针20U下清宫，否则均不清宫。引产后给预防感染及子宫收缩剂应用，3d内出院前常规B超了解宫腔有无妊娠组织残留，决定是否清宫。

2结果

本组46例全部经分娩，成功率100%，其中25例（占54.33%）行清宫术。于放置米索前列醇后6～40h娩出，平均

(20±3.5)h。产时出血量50～400mL，平均(150±40)mL。无子宫破裂及软产道损伤。住院时间:4～10d，平均7d。4例（占8.70%）患者服

药期间出现恶心，1例（占2.17%）出现呕吐，1例占（2.17%）出现头晕等不良反应，均未特殊治疗处理，自行消失。未发生强直性子宫

收缩及子宫破裂病例。

3讨论

过去引产首选利凡诺尔，尽管对其安全性和成功率尚满意，但由于利凡诺尔引产的主要机制为胎盘绒毛、蜕膜变形坏死，产生释放前

列腺素及利凡诺尔直接子宫收缩作用，而引起子宫的收缩［1］。利凡诺引产引起的宫缩不是自发宫缩，有时可引起宫体部收缩过强，而中

期妊娠的宫颈管不成熟，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，可使宫缩乏力，从而导致子宫出血量增多。所以引产前促宫颈成熟是至关

重要的［2］。米非司酮是一种新型抗孕激素，同时具有抗糖皮质激素的活性，而没有孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，与孕酮受

体的亲和力比黄体酮强5倍。主要作用于子宫内膜受体，能与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用［3］。具有终止早孕、抗

着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。进入机体能和孕酮竞争而与子宫内膜的孕激素受体结合，阻断孕酮活性而终止妊娠，还可以兴奋

子宫平滑肌，提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性及促宫颈成熟的作用。在药物流产对终止妊娠是安全、有效、非侵入性的好方法。前列

腺素对平滑肌有兴奋作用，对子宫平滑肌的兴奋作用尤为显著，可引起子宫较强的收缩。各期妊娠子宫对前列腺素的敏感性不同，随

妊娠月份的增加，敏感性增高、增强，妊娠足月引产所用剂量是妊娠早期的与中期的1/10。临床实践证实，应用前列腺素进行中期妊娠引

产，是一种效果可靠、安全的方法，成功率可达95%-98%［4］。米索前列醇还具有宫颈软化作用［5］，可防止生产过程中引起宫颈裂伤

导致大出血。

本组引产方法经46例临床观察分析，结果表明，用药简便，安全可靠，疗效佳，不良反应少，易受患者采纳，是值得临床推广应用的

一种中期妊娠引产方法。

参考文献

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