维普资讯

思维阻断法治疗强迫症１　５例疗效分析　

闫加民　

（淄博科技职业学院医院，山东淄博２５５０１５）　

关键词：强迫症；疗效分析；思维阻断法　厚书用力击一下桌子，发出强烈的声响。如果患者从想象诱导　

中图分类号：Ｒ１９５　文献标识码：Ｂ　强迫状态的思维到抬起示指这段潜伏期延长，说明治疗有效，　

若出现想象有困难，也说明有效。这时，患者想象后再抬起示指　文章编号：１６７１—１２４６（２００８）１６－－０１４５—０２　

时，治疗者和患者只喊“停止”不必击桌子。重复进行时只让息　

近几年，门诊遇到的强迫症患者较多，由于其发病初期未　者本人在心里喊“停止”，不必发出声音。每次治疗进行２０次阻　

得到及时、有效的治疗，致使病情迁延，严重影响了其工作、学　断。　

习、生活等社会功能。我们采用思维阻断法治疗强迫症１５例，　１．３疗效评定　

现将治疗结果报告如下。　采用症状白评量表ＳｃＩ，＿９Ｈ０（无症状０分）四分别在治疗前　

１对象和方法　和治疗结束时进行一次评分。　

１．１对象　临床疗效评定：（１）痊愈：症状完全消失；（２）显著进步：症　

１５例患者均符合ＣＣＭＤ一３强迫症的诊断标准Ｉ１１，其中男９　状基本消失，程度明显减轻；（３）进步：症状部分消失；（４）无效：　

例，女６例；已婚１１例，未婚４例。文化程度：初中１例，高中　症状无变化。　

（中专）５例，大专３例，本科６例。职业：学生３例，会计２例，保　２结果　’　

管１例，司机１例，教师４例，干部４例。首发年龄１１－３２岁，平　本组１５例患者，经过１－６个月、平均２．４个月的治疗，治疗　

均（１４．４２±３．２６）岁；就诊年龄１７　１岁，平均（２１．５３￣７．３３）岁，病　后患者ＳＣＬ一９０总分为（６６．５５￣１１．３５分）显著低于治疗前　

程６个月～１４年，平均５．３年。所有病例均无精神病家族史。以　（１３９．３６￣８．８４分），ｔ＝２０．２８，Ｐ＜０．０１。治疗后患者强迫症状因子分　

往情况：１２例曾服氯米帕明、阿米替林和阿普唑仑等，３例曾服　（１．５０￣０．４２分）显著低于治疗前因子分（３．ｏ７±ｏ．１７分），ｔ＝２０．６６，　

多塞平、氟西汀、舍曲林、艾司唑仑等，强迫观念等呈阶段性改Ｐ＜０．０１。　

善，却无１例痊愈。所有患者都因对氯米帕明或多塞平等药物　临床疗效评定：痊愈８例，显著进步５例，进步２例。　

有副反应而白行停服。患者的首发症状及扩展表现见表１。　３讨论　

１．２治疗方法　强迫症是以反复出现的强迫观念和强迫行为为基础特征　

我们采用思维阻断法对患者进行治疗ｔＴｌ。首先帮助患者纠　的一类神经性障碍。这些观念对患者来说，是没有现实意义的，　

正怀疑、回忆等不良认知，再让其学做放松练习。先由治疗者示　不必要的或多余的，患者意识到这是自我的思想，很想摆脱，但　

范，指导患者如何放松，嘱患者回去多练习，让其熟练掌握放松　又无能为力，因而感到十分苦恼。强迫行为是反复出现的刻板　

技术，要求患者在较短的时间达到全身放松的境界。放松练习　行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念、力求减轻内心焦虑　

约１周。在此基础上进行思维阻断法治疗。让患者全身进入放　的结果。据报道，全国１２个地区精神病流行病学调查显示，本　

松状态，想象能够诱导强迫状态的念头、想法等，告诉患者头脑　病在１６～３０岁人中，患病率为０．３３％ｏ。但在心理咨询服务中，　

中出现清晰想象活动时，就抬起示指示意。当患者抬起示指时，　强迫症比例并不低，据广州和上海（１９８６）的调查统计显示，因　

治疗者喊“停止”，并要求患者跟着喊“停止”，同时治疗者拿本　强迫症就诊者约占门诊咨询量的８．３％～１６．２％，在住院患者中　

表１　１５例强迫症患者的首发症状及扩展表现　

首发症状　扩展表现　

１担心母亲出意外　反复思考，犹豫不决，自知不必想的事仍反复想，不该做的事想去做，紧张、痛苦　

２担心染上艾滋病　家庭及个　卫生过于清洁，不准别人提艾滋病３个字，反复查体，恐慌，苦恼，明知没必要。但反复想　

３担心贪污　总是担心自己若有１００万元如何使用，实际上也明知不可能有，但控制不住地想　

４担心车速超过飞机　总是反复想车速超过飞机交通如何管理，明知前面无障碍而急刹车，反复掂车钥匙　

５害怕填出国登记表　焦虑，坐卧不安，犹豫不决，过分拘谨，小心翼翼，脑中反复出现做的事是否恰当　

６害怕回忆往事　内心烦躁，反复呈现形象性的内容，脑内经常出现生殖器或性行为的形象，苦恼压抑　

７担心作业出错　焦虑不安。怀疑刚做过的事和说过的话，怀疑没有将上课的书带齐　

８担心领、袖上有粉笔灰　习惯性地吹、弹领、袖口，如不这样就内心不安，有强烈的内心冲动，欲罢不能　

９担心抱弟弟　时常出现从高处把弟弟扔下或掐死、咬他的冲动，虽未做但意向强烈，反复体验，学习分心，恐慌　

１Ｏ害怕数钱　

见到钱，会联想到病菌、传染病等，购买东西时数钱戴手套，知道不好，备感苦恼　，　

ｌ１害怕投票　想对人说好，到口头上又想说坏，不敢大声对领导说话，恐惧、口吃、脸红　

１２不由自主地想到亵渎神灵　性生活时脑中出现母亲生动的笑脸，恐惧开灯，厌倦性生活，阳痿　

１３被人诬陷　睡觉前反复数扣子，按一定顺序解扣子和脱衣，反复进行，害怕睡觉　

１４理发师说她掉发多　

不可控制地总瞟自己的裤裆，看男性的下身，感到肮脏、下流、厌恶，自卑、自责，每日煎熬　

１５与漂亮的表吃饭时乱想　想做危险、愚蠢的事情，弄坏别人珍视的物品，严肃的仪式上想突然大吼大叫　

一１４５—