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结题报告表 - 上海交通大学医学院附属新华医院

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2022年4月21日发(作者:玛卡有副作用吗)

上海交通大学医学院附属新华医院医学伦理委员会标准操作规程04版

AF/016-01

结题报告表

FinalReportForm

申请编号

研究项目名称

方案编号

方案版本号知情同意书版本号

伦理审查批准单位

科室

电邮

结题日期年月日

伦理审查批件号

姓名

主要研究者

电话

申办者

研究完成情况

筛选人数

完数

本中心SAE发生

情况(例数、相

关性、转归)

研究期限

入选人数

退出人数失访人数

主要研究者姓名

日期

以下为伦理审查委员会使用

□是

是否有必要提交会议审查

□否

审查者签名:日期:

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