高血压

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个

最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题高血压早期病理变化主要是

A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B、高血压出现即有各脏器缺血改变

C、周身细小动脉痉挛

D、动脉内膜钙化

E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

标准答案：C您的答案：

第2题下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴肾功能不全

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴心动过缓

E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

标准答案：E您的答案：

第3题原发性高血压的主要病理生理是

A、心排出量升高

B、交感神经兴奋性增加

C、肾素分泌过多

D、周围血管阻力增加

E、血管内皮细胞过多分泌内皮素

标准答案：D您的答案：

第4题1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO／ISH)制定和修改

的新的正常人血压标准为

A、BP＜120／80mmHg

B、BP＜130／85mmHg

C、BP＜139／89mmHg

D、BP＜140／90mmHg

E、BP＜160／100mmHg

标准答案：B您的答案：

第5题我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、尿毒症

D、高血压危象

E、伴发冠心病

标准答案：B您的答案：

第6题高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

A、空腹血糖水平

B、空腹胰岛素水平

C、葡萄糖耐量试验

D、餐后血糖水平

E、外周血液的糖化血红蛋白

标准答案：B您的答案：

第7题除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

A、直接使小动脉收缩

B、使交感神经发放冲动增加

C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

D、使静脉收缩，回心血流量增多

E、增加渴觉，导致饮水行为

标准答案：C您的答案：

第8题高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

B、高糖血症

C、血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D、血胆固醇升高

E、高密度脂蛋白升高

标准答案：E您的答案：

第9题关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

A、年龄

B、体重

C、钠盐

D、吸烟

E、饮酒

标准答案：D您的答案：

第10题高血压危险分层标准最主要的依据是

A、病程长短

B、血压增高速度

C、症状轻重

D、器官损伤及功能代偿情况

E、以上都不是

标准答案：D您的答案：

第11题高血压的临床表现，不包括以下哪项

A、心绞痛

B、脑卒中

C、视网膜出血、渗出

D、血肌酐106～177μmol／L

E、主动脉夹层动脉瘤

标准答案：D您的答案：

第12题高血压危象的发生机制可能为

A、机制尚不清楚

B、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

D、先天性血管畸形

E、血管肾素活性明显增高

标准答案：C您的答案：

第13题以下何为老年人高血压的最主要特点

A、多属轻中型，恶性者罕见

B、以纯收缩压升高为多见

C、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

D、周围血浆肾素活性降低

E、血压波动明显

标准答案：B您的答案：

第14题高血压脑病时最常见的症状是

A、一时性脑缺血

B、意识丧失，抽搐

C、脑出血

D、偏瘫，失语

E、头痛，头晕

标准答案：E您的答案：

第15题高血压伴有低钾首先应考虑

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

标准答案：B您的答案：

第16题治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高。首选哪种降压药

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、硝苯地平

D、β-受体阻滞剂

E、氨苯蝶啶

标准答案：B您的答案：

第17题继发性高血压不见于下列哪种疾病

A、先天性肾畸形

B、慢性肾盂肾炎

C、原发性醛固酮增多症

D、肾上腺皮质功能减退

E、嗜铬细胞瘤

标准答案：D您的答案：

第18题高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1．4，下列

何种药物最佳

A、双氢克尿噻

B、依那普利

C、氨酰心胺

D、维拉帕米

E、地尔硫

标准答案：B您的答案：

第19题下列疾病中，哪种不伴有高血压

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、主动脉缩窄

D、嗜铬细胞瘤

E、肾动脉狭窄

标准答案：B您的答案：

第20题对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降

至正常水平可以

A、改善症状

B、改善心脑肾血液供应

C、诱发肾功能不全

D、诱发脑出血

E、须防冠状动脉血栓形成

标准答案：C您的答案：

第21题根据WHO诊断标准，高血压定义为

A、≥130／85mmHg

B、≥140／90mmHg

C、≥150／95mmHg

D、≥160／100mmHg

E、≥180／110mmHg

标准答案：B您的答案：

第22题推算我国现有高血压患者

A、2千万

B、4千万

C、6千万

D、8千万

E、1亿

标准答案：E您的答案：

第23题体重指数(BMI)正常范围

A、10～15

B、15～20

C、20～24

D、25～30

E、30以上

标准答案：C您的答案：

第24题单纯收缩期高血压的诊断标准是

A、SBP≥180mmHg

B、SBP为140～160mmHg

C、SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg

D、SBP≥140mmHg或DBP＜90mmHg

E、SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg

标准答案：C您的答案：

第25题血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病

A、2级(低危)

B、2级(中危)

C、2级(高危)

D、2级(极高危)

E、3级(极高危)

标准答案：D您的答案：

第26题高血压脑病的特征，哪项是错误的

A、可发生于嗜铬细胞瘤

B、可发生于急进性高血压

C、以颅内压增高为主要表现

D、发作时先有血压突然升高

E、大多数伴有急性肺水肿表现

标准答案：E您的答案：

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个

备选答案。请从中选择一个最佳答案

第1题男性，72岁。血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110

次／分，最好选用下列何种降压药物

A、美托洛尔

B、卡托普利

C、硝苯地平

D、双氢克尿噻

E、哌唑嗪

标准答案：B您的答案：

第2题男性，65岁。测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为

8．7mmol／L。血胆固醇7．2mmol／L，以下何种药物不宜使用

A、阿替洛尔

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、甲基多巴

E、尼地平

标准答案：A您的答案：

第3题女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史

20年。体检血压200／50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不

等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可

能是

A、高血压危象

B、高血压脑病

C、主动脉瓣狭窄

D、完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

E、肥厚梗阻性心肌病

标准答案：D您的答案：

第4题男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第

2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽

扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E、高血压性心脏病

标准答案：C您的答案：

第5题女性，45岁。2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发

作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，

最可能的诊断是

A、高血压危象

B、嗜铬细胞瘤

C、肾动脉狭窄

D、皮质醇增多症

E、高血压病

标准答案：B您的答案：

第6题男性，48岁。近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临

床表现为

A、血压波动，有时血压正常

B、早期发生左心功能不全

C、易出现体位性低血压

D、常合并冠心病及脑动脉硬化

E、常呈一过性脑缺氧表现

标准答案：A您的答案：

第7题高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽

搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，

最可能的诊断是

A、脑出血

B、高血压脑病

C、蛛网膜下腔出血

D、脑梗死

E、高血压危象

标准答案：B您的答案：

第8题男性，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰

症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药

E、血管收缩剂

标准答案：C您的答案：

第9题男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120／100mmHg，血钠

142mmol/L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／24小时，诊断

最可能的是

A、高血压病

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、皮质醇增多症

E、肾动脉狭窄

标准答案：C您的答案：

第10题高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压

180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，

下列哪组治疗最为适宜

A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B、速尿，

C、西地兰，速尿，硝普钠

D、甘露醇、降压灵、

E、酚妥拉明，氨茶碱

标准答案：C您的答案：

第11题某病人初测血压为180／110mmHg，应建议在什么时间内随诊处

理

A、2个月

B、1个月

C、半年内

D、立即处理

E、2周内

标准答案：D您的答案：

第12题男性，60岁。患高血压病多年，1年来血压经常为170～180

／110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压改

变，尿常规正常，诊断为

A、高血压病一级

B、高血压病二级

C、高血压病

D、急性高血压

E、高血压危象

标准答案：C您的答案：

第13题男性。40岁。近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面

苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、高血压病二级

E、高血压病

标准答案：B您的答案：

第14题男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，

心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A、双氢克尿噻

B、硝苯吡啶

C、美托洛尔

D、

E、

标准答案：C您的答案：

第15题某高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不

能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗

A、苄胺唑啉

B、卡托普利

C、硝普钠

D、

E、硝苯地平

标准答案：C您的答案：

第16题女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。

平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。

血钾3．5mmoL/L。其诊断可能是

A、肾脏疾病

B、嗜铬细胞瘤

C、脑血管栓塞

D、原发性高血压

E、原发性醛固酮增多症

标准答案：E您的答案：

第17题男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。

近1年来尿蛋白+，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

A、利尿剂

B、钙通道阻滞剂

C、β-受体阻滞剂

D、转换酶抑制剂

E、血管扩张剂

标准答案：D您的答案：

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供

的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。

(1～3题共用题干)

男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕

吐送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白(++)，

尿糖(+)

第1题最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、肾性高血压

E、高血压脑病

标准答案：E您的答案：

第2题诊断已成立，其发病机制是

A、心房利钠因子减少

B、肾素活性增高

C、交感神经过度兴奋

D、周围小动脉痉挛

E、脑血管自身调节障碍

标准答案：E您的答案：

第3题入院治疗，神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平

卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音，此时正

确治疗是

A、毛花甙C(西地兰)静脉注射

B、硝普钠静脉滴注

C、利多卡因静脉滴注

D、普罗帕酮静脉注射

E、快速利尿剂静脉注射

标准答案：B您的答案：

(4～6题共用题干)

男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显

头痛，烦躁，心悸多汗，面苍白，视力模糊，测血压为230／

1301mmHg

第4题可能的诊断为

A、嗜铬细胞瘤

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变

标准答案：C您的答案：

第5题以上临床表现产生的主要原因是

A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

C、血循环中醛固醇增多

D、血循环中皮质醇增多

E、心房利钠因子减少

标准答案：B您的答案：

第6题此种情况最有效的降压的血管扩张药是

A、索它洛尔

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、硝普钠

E、哌唑嗪

标准答案：D您的答案：

(7～10题共用题干)

男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现

神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg，血糖11．2mmol

／L、血胆固醇7．8mmol／L

第7题目前病人的主要诊断是

A、高血压脑病

B、高血压病一级

C、高血压病二级

D、高血压病

E、高血压危象

标准答案：D您的答案：

第8题此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A、150／100mmHg

B、180／105mmHg

C、130／90mmHg

D、120／85mmHg

E、170／105mmHg

标准答案：A您的答案：

第9题为何要将血压降至上述水平

A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D、防止出现冠状动脉痉挛

E、以上都不是

标准答案：C您的答案：

第10题若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A、硝苯地平

B、索它洛尔

C、卡托普利

D、哌唑嗪

E、甲基多巴

标准答案：B您的答案：

(11～14题共用题干)

患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家

人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg，意识尚清，

无肢体运动障碍

第11题最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、高血压脑病

D、恶性高血压

E、蛛网膜下腔出血

标准答案：C您的答案：

第12题本病的发病机制为血压突然升高导致

A、脑实质出血

B、脑血管急性闭塞

C、蛛网膜下腔出血

D、交感神经的过度兴奋

E、脑组织血流灌注过多、脑水肿

标准答案：E您的答案：

第13题经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪

个药物的不良反应

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲哒帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛尔

标准答案：B您的答案：

第14题其最佳的替代药物是

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲哒帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛尔

标准答案：A您的答案：

四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选

择一次、多次或不被选择。

(1～4题共用题干)

A．卡托普利

B．硝苯地平

C．双氢氯噻嗪

D．氨苯蝶啶

E．美托洛尔

第1题可引起心动过缓的降压药(E)

第2题常致反射性心动过速(B)

第3题常见的副反应是干咳(A)

第4题可引起低血钾(C)

(5～6题共用题干)

A．血钾2．8mmol／L

B．尿VMA增高

C．血糖8．6mmol／L

D．血浆肾素活性增加

E．血红蛋白5．6g/L

第5题女24岁，多饮多尿，乏力。安体舒通试验阳性(A)

第6题男42岁，反复水肿，10年，尿比重1．010，血肌酐485μmol／L(E)

(7～9题共用题干)

A．高血压病一级

B．高血压病二级

C．高血压病

D．急进型高血压病

E．高血压脑病

第7题舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿(B)

第8题血压持续升高，有脑血栓形成(C)

第9题血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷(E)

(10～12题共用题干)

A．苄胺唑啉降压试验

B．安体舒通试验

C．地塞米松抑制试验

D．肾动脉造影

E．尿浓缩稀释试验

第10题有助于原发性醛固酮增多症的诊断(B)

第11题有助于嗜铬细胞瘤的诊断(A)

第12题有助于皮质醇增多症的诊断(C)

(13～15题共用题干)

A．上腹部可听到血管杂音

B．高血压发生于尿蛋白之后

C．尿中自细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史

D．满月脸，多毛

E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

第13题慢性肾炎高血压(B)

第14题肾动脉狭窄(A)

第15题嗜铬细胞瘤(E)

(16～18题共用题干)

A．普萘洛尔

B．速尿

C．硝普钠

D．地尔硫

E．利血平

第16题糖尿病不宜(A)

第17题活动性肝病不宜(D)

第18题溃疡不宜(E)

(19～20题共用题干)

A．肾性高血压

B．嗜铬细胞瘤

C．原发性醛固酮增多症

D．大动脉炎

E．皮质醇增多症

第19题继发性高血压最常见的原因(A)

第20题低肾素型高血压(C)

(21～22题共用题干)

A．高血压脑病

B．高血压危象

C．恶性高血压

D．原发性高血压

E．继发性高血压

第21题发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。(C)

第22题血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿(A)