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高血压病案分析

2022-04-22 15:29:27 • 来源：[db:来源]

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2022年4月21日发(作者：北京吸脂减肥医院)

高血压病案分析题（护理）

一．（心脏内科）专科护理病案分析题模版

现病史：患者男性，55岁，因“反复头痛、头晕半年”入院。

患者近半年来反复出现头痛、头晕，活动及情绪激动时症状

加重，休息后改善，多次测量血压高于150/90mmHg。拟“高

血压病”收治入院。

异常辅助检查结果（标注正常值）：

入院血压：162/93mmHg,心电图示：窦性心律，HR78次/分，

左心室肥大。

血糖：5.8mmol/L(3.9~6.1mmol/L)；尿素氮：12.1

（2.9~7.5mmol/L）；肌酐：132umol/L(44~106umol/L)；胆固

醇5.75mmol/L（2.9~6mmol/L）；甘油三酯1.83mmol/L

（0.56~1.7mmol/L)

医疗诊断：高血压病

1.高血压病诊断标准、分级及其危险度分层？

2.降压药物分类，应用方案？

3.高血压病健康指导？

1.诊断标准：目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血

压。

分级：1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压

90-99mmHg；2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒

张压100-109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）

舒张压≥110mmHg。

危险度分层：高血压预后与血压升高水平、有无其他心血

管危险因素存在及靶器官损坏程度有关，现主张对高血压进

行危险程度的分层，将高血压病人分为低危、中危、高危和

极高危，分别表示10年内将发生心脑血管病事件的概率为＜

15%、15%~20%、20%~30%和＞30%。

2.降压药物分类：目前常用降压药物可归纳为5类，即利尿剂、

β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂

及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

应用方案：

⑴药物治疗从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血

压水平所需药物的种类和剂量后进行长期降压治疗。

⑵联合用药治疗可以增强药物疗效，减少不良反应。

⑶降压药物和治疗方案选择应个体化。

3高血压病健康指导：

⑴疾病知识指导：让病人了解自己病情，教会病人和家

属正确测量血压的方法，指导病人调整心态，避免情绪激动。

⑵饮食指导：限制钠盐摄入；保证充分钾、钙摄入，多

病案介绍

提问

答案

食绿蔬菜、水果、豆类食物；减少脂肪摄入，补充适量蛋

白质；增加粗纤维食物摄入，预防便秘；戒烟限酒；控制体

重，控制总热量摄入。

⑶指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗重要性，

保持血压相对稳定；告知有关降压药物名称、剂量、用法、

作用及不良反应，嘱病人必须遵医嘱按时按量服药；不能擅

自突然停药。

⑷合理安排运动量：指导病人根据年龄和血压水平选择

适宜的运动方式。

⑸定期复诊：根据病人的总危险分层及血压水平决定复

诊时间。

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