高血压防治知识讲座

郭坤明副主任医师荣昌县中医院

一、高血压病概述

随着人民医疗卫生知识的不断提高，大家对自己的健康越来

越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血

压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指

血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。高血压是一种以动脉压

增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以

mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的

血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁

的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录

血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg

为舒张压。

按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常收

缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。如果收缩压大

于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压；诊

断高血压时，必须多次测量血压，至少有非同日连续两次收缩压或舒

张压达到上述标准才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确

诊，但需随访观察。

高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常

引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高

对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

二、哪些人易患高血压

最近的一次抽样调查表明，长期处于精神紧张状态下的会计、司

机及肥胖者、摄盐较多者等一些人属于高血压病的高发人。

肥胖者患高血压病的几率比较高，他们最近进行的一次抽样调查

表明，２５岁以上、４０岁以下人，正常体重下患病率只有１

１．３％，而肥胖者患病率达到４４．５％；４０岁至６０岁年龄段，

正常体重患病率为２９．１％，而肥胖者则高达５４．１％；６０岁

以上年龄段，正常体重的人，患病率为５４．２％，而肥胖者则高达

７２．１％。

调查还发现，精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高

的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人，如果再

缺乏体育锻炼，易患高血压病。

摄入食盐较多者是一个突出人，这类人患高血压病的几率较高，

这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮

食可降低高血压病的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，

血压有所下降。

高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高

血压病的高发人。同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是

因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。

另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病

高发人。

三、高血压病人日常须知

如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底

是原发性高血压，即高血压病；还是继发性高血压。高血压病是指病

因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病，继

发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、脑病等）的一种症状，因

此也称为症状性高血压。我们常见到的高血压一般是指前者。但这

些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。

患者上医院就诊，应持心血管内科号，对医生诉说病情时，不

应只限于你自认为与高血压有关的症状，而应全面介绍自己的身体状

况，尽可能回忆这些症状的发病日程。

高血压病人多需长期服药，为了获得最佳疗效，又能减少不良反

应，提醒高血压病人注意以下几点：在药物治疗的同时，别放松非药

物治疗，两种治疗相结合，即可增强疗效，又可减少用药量。更重要

的是非药物疗法对冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等有很好的

防治作用。别忘了有句古训：“医生不治之病，快乐、节食、运动”。

在服药前，一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应

有个基本的了解，出现较大不良反应时，应立即停药并上医院咨询。

年龄较大的人服药有时会忘记或弄错，尤其是几种药同时服用时，

可以列出一张表，写明药名、剂量和服药时间，贴在醒目的地方。

四、高血压的并发症

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从

而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的

并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

1、脑血管意外脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，

即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压

患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理

存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，

如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破

裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌

在地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动

的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑

中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

2、肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血

压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另

一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成

恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导

致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

3、高血压型心脏病动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代

偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏

病。该病最终导致心力衰竭。

4、冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。

高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌收缩力增强，心肌

耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降

低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。

预防高血压并发症要注意以下几点：

1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要

适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压

稳定，就要长期服药。

2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。

3、控制食盐用量，合理膳食结构。

4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

五、高血压患者降压效果差的常见原因

有的高血压病人，服用降压药几个月下来，效果不理想，其主要

原因如下：

1、不按医嘱坚持服药。有的病人经常忘记服药或不按医嘱服药、

服药不定时、随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉

症状减轻或消失，于是不继续服用药物了。如此，用药停停服服，“三

天打鱼，两天晒网”，殊不知这样的做法是对健康不利的。为了保证

按医嘱服药，病人自己首先应在思想上高度重视，认真对待。

2、未治好原发病。有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压

是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。

如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，

对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，对于肾脏病史者，对突

然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本

身就是一个继发性高血压患者，对于这种病人，应首先治疗原发病，

一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。

3、忽视生活调理，未消除诱因。引起血压增高的因素有许多。因

此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取

健康的生活方式，消除不利诱因（如生活无规律、过度劳累、睡眠不

足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运

动及肥胖等），否则，即使降压药物用得再多，往往也难以奏效。

4、用药不当。不同的高血压病人，因其发病原因及病情不同，其

治疗原则也不相同的。目前，抗高血压药物种类繁多，机制复杂，很

难用一个统一的模式来对待每一个人。时下，较普遍认可的原则是：

按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，

体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用

小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物测重的只是某一方

面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效。考虑到某

种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使

用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。

六、高血压病的常见临床表现

高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压

病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占

95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常

无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，

此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压

波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息

后血压能降至正常。随着病情发展，高血压经休息不能转为正常，需

要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。

早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力

不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症

状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。

后期血压常持续在较高水平，并伴有心、脑、肾等靶器官受损的

表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地

通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期

可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害

后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧

肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。

对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、

咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，

严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。

七、高血压急症简单家庭急救法

高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器

官出现特殊症状，称为高血压急症。

高血压急症的发病率占高血压人的５％，常见有高血压脑病、

脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、急进型恶

性高血压等。

医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，

相应进行急救：

１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动

失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双

腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救

中心。

２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、

甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床

休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等，并迅速通知

急救中心。

３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心

力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面苍

白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片，并吸入氧气，

并迅速通知急救中心。

４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，

甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意

识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

2010、12