高血压的防治及知识

——健康教育讲座资料

一、什么是高血压

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高

(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网

膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型

常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

二、高血压的病因

高血压的发病原因不明，与多种因素有关：

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病

率高。

2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，

几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率

33.15%，>20g/日发病率30%。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发

生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高

血压的治疗基本上是对症。因此即使血压降到正常也并不意味着

就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、

心肌梗死等严重并发症。这就要求我们要充分认识到治病的长期性，

在心理上具备一定的承受能力，在战胜疾病之前首先战胜自我。

三、高血压的分级、分期

类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)

理想血压

正常血压

<120

120～129

<80

80～84

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正常高值

高血压

1级高血压（“轻度“）

2级高血压（“中度”）

3级高血压（“重度”）

单纯收缩期高血压

130～139

≥140

140～159

160～179

≥180

≥160

85～89

≥90

90～99

100～109

≥110

<90

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、

心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局

部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;①脑出血或

高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或

不伴有视神经头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

四、高血压的症状

高血压通常是悄无声息地发生，早期多无症状，偶尔体检时发现

血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、

耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调

所致，少数人可能有鼻出血症状。早期血压仅暂时升高，随病程进展

血压持续升高，脏器受累。

有无血压增高或血压升高的程度与患者的症状有无或症状程度

并不一致。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感

到不适。所以，高血压更大的危害在于它的“隐避性”，所以一旦发

现，不论轻重，都应尽早干预治疗。正是由于“安静”的高血压造成

的危害后果非常严重，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡

导35岁以上的每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因

素（吸烟、肥胖、血脂异常、家族有高血压史等）的人应做到每年

就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至

少每月就医测量一次血压

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五、高血压的并发症

心：冠心病、高心病，心脏扩大和心力衰竭

脑：一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）、血管性痴呆

肾：肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全周围血管动脉粥样

硬化

眼：眼底出血、失明

六、高血压患者的注意事项

（一）、限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人中盐摄入越多血压水平就

越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升

1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病

率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王

国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不

仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活

中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不

要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可

以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。

（二）、控制体重

标准体重的粗略计算公式：身高（cm）-105=体重（Kg），上下

超过10%为正常体重。

(三)、自身预防

1、定期测量血压，1～2周应至少测量一次

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这

样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下

及现病情加予调整，防止血压反跳

4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压

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5、除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当

运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmhg为

宜，减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人忌服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性

低血压。如利血平、胍乙啶。

（四）、适量运动

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，

年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固

醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食

欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好

是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，

如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项：

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：

要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

2、运动的禁忌

①生病或不舒服时应停止运动。

②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。

④运动中有任何不适现象，应即停止。

（五）、戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20

次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古

丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上

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腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺

激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，

使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量

增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含

氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可

预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，

有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒

肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

七、用药指导

（一）、按时按量长期用药：高血压病人必须按时按量长期用药，

忘记服药或根据自我感觉血压高低增减药量，可导致血压波动，使心、

脑、肾等重要器官受到损害，引起并发症。突然停药可发生停药后综

合征，即出现血压迅速升高和心悸、多汗、烦躁等症状。

（二）、降压药的种类

1、血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

2、钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药

物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮

抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼地平。

3、血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。

常用药物有：1）.硝普钠。2）.长压定。3）.肼苯达嗪。

4、作用于交感神经系统的降压药。

（1）中枢感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。

（2）交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病

的治疗。

（3）交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮

存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：胍乙啶、利血平。

（4）肾上腺素能受体阻滞剂。

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1）β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心

安。

2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

5、利尿降压药。

1）噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

2）氯噻酮。

3）速尿。

4）氨苯喋啶。

（三）、药物治疗原则

1、个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，

而采用不同的药物不同的剂量。

2、联合用药。

3、分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得

满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治

疗。

一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶

抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无

效转入。

：联合用药，三种药物并用。

四级：治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

（四）、预防直立性低血压：直立性低血压的表现为乏力、头晕、

心悸、出汗、恶心等。尤其对联合用药、服首剂药物或增加药量的病

人。预防方法是：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时，改变

姿势，特别是从卧位、坐位起立时，动作要缓慢。服药时间可选在平

静休息时，服药后继续休息一段时间再活动。避免用过热的水洗澡。

当发生直立性低血压时，应取头低足高位，以促进下肢血液回流。

八、高血压饮食要点

1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

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2、食盐摄取每天应该限制在6克以下。浮肿明显时，更应该严

格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现

象，所以不能无盐。

3、低脂、低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物

脂肪，肥胖者应限制总热量，控制饮食，使其体重控制在理想范围内。

少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化。

4、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白

菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太

多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的

食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏

骤停。

5、多食含钙食物，美国医学专家认为高血压病人，每天坚持摄

入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如

奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等。

总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁

饥勿饱。

九、高血压急症急救法

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动

失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双

腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救

中心

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、

甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床

休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心

力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面苍

白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片或一支亚硝酸

戊酯，并吸入氧气

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4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，

甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意

识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

高血压已成为影响人类健康和生命的无声杀手。我们希望通过健

康教育，帮助大家掌握卫生知识，树立健康观念，自觉采纳有利

于健康的行为和生活方式的健康活动与过程，从而避免或减少危险因

素，实现减少疾病，促进健康，提高生活质量的最终目的。

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