家庭在青少年近视防控中的作用

杨芬

内容摘要：父母对近视危害性的认识、对孩子视力的重视度、近视防控知识的

了解，决定了他们对孩子视力保护的行动力度，以及从哪些方面采取措施，从而影

响他们对孩子近视预防的效果。本文从近视形成的原因、近视的危害出发，厘清近

视相关的错误观念，阐述近视预防的方法、如果近视怎么办等，为父母在孩子近视

防控指出切实可行的方法。

关键词：近视成因、近视的危害、家庭近视预防意识、近视预防方法等

据相关数据分析，目前我国近视人口超4.5亿，几乎平均每三人中就

有一个是近视眼，10-18岁的青少年是近视的重灾区，据统计全国小、初、

高、大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%，我

国青少年近视发病率已超越其他国家，高居世界第一。专家预言称，按照

这个趋势、速度发展下去，不出三年，我国近视人口比例将超50%，人数

达7亿之巨。

一、青少年近视率如此之高，究其原因如下：

1.内因

1．1遗传因素：近视眼有一定遗传倾向，对高度近视更是如此。但对一般

近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D

以上，但也有高度近视眼者，无家族史。

1．2发育因素：婴儿因眼球结构均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐

渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为

单纯性近视，多在学龄期开始，至20岁左右即停止发展，多低于6.00D。

如果幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视

也常高于6.00D，可到20D～25D或30D，这种近视称为高度近视或进行性

近视或病理性近视，进行性近视在一定程度上超出了屈光不正的范畴，最

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后必将导致整个眼球的一系列病理改变。如早期退行改变，使视力减退，

玻璃体轻度退行性改变等。

2.外因，即环境因素

2．1近用眼姿势和距离问题：如用眼距离过近、躺着看书、行走或坐车时

看书。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。

青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清

物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而

可形成屈折性(调节性)近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫

状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球

施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球

壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，

所谓真性近视。故此，青少年须保持正常阅读距离应、30-35厘米左右。

2．2近用眼时间过长或睡眠不足。有的青少年看书写字做作业，或看电视

等连续3-4小时，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且

使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久

之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到

模糊而形成近视。

2．3长时间使用电子产品。现在青少年不可避免的会使用电子产品，电视、

平板、手机，这些电子产品的辐射、蓝光等对眼睛都有伤害。如果长时间

使用还会引起眼的干燥和疲劳，易引起近视。我们经常看见假期电子产品

使用过度的孩子，开学时近视产生和加深更多。

2．4照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强

烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面

照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两

种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。

2．5课桌不符合要求，写字姿势不正确。若桌椅太低，使头前倾，脊柱弯

曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张。或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆

动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近

视。

综上所述近视形成的原因（除却内因易控制），其外因致近视都有一个

条件：长时间用眼疲劳。众所周知，学生在校学习时大多数时间是老师授

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课，授课时会看黑板与看书、笔记穿插进行，眼睛处于不同距离视物，反

而不容易形成用眼疲劳。反之，放学回家作业时，一坐到所有作业完成，

长时间同一距离近用眼，容易形成用眼疲劳。由之近视防控重在家庭。

二、家庭如何做好青少年近视防控：

1、了解近视危害性、树立视力保护观念，并将此观念传递给孩子。

近视为什么这么多，源于人们对近视危害的认知不足，在此强调近视的

危害性：

1．1诱发多种病变：

近视可导致玻璃体浑浊、巩膜视网膜变薄，周边视网膜变性、视网膜

裂孔、视网膜剥离、脉络膜新生血管、青光眼、白内障、黄斑部退化、黄

斑部出血等，还有一些不易察觉但却给孩子带来更为严重的影响如：注意

力不集中、食欲下降、反应迟钝、精神恍惚等等亚健康症状。

1．2限制高考专业志愿选择：

视力低下易使部分学生形成避免户外活动的倾向，不仅导致体质虚

弱，影响学习成绩，更甚者影响孩子专业选择和就业选择。根据现行《普

通高等学校招生体检工作指导意见》，目前高考志愿至少有72个专业因为

视力受限，每年都会有部分学生因为视力放弃自已喜欢的专业。

1．3影响学习效率：

近视最直接的表现是容易产生视疲劳，出现视物模糊、眼睛干涩酸痛、

精神难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等现象，造成记忆力降低和学习没兴

趣、学习成绩下降等不良后果。

1．4导致身心异常：

近视不仅会诱发产生一些眼部疾病，而且对整个身心健康的发育都会

构成严重危害，使青少年出现封闭、保守、脆弱及较为严重的人格缺陷。

1．5遗传给下一代：

一般来说，如果父母有一个属于高度近视，就有可能会遗传给孩子。

因此保护孩子的视力，不仅是给子女一个清晰的视野，更为子孙后代的视

力健康打下坚实的基础。

1．6生活不便：

由天气变化而带来的太多不便，如：雨天、黑暗时、夏天太热、冬天

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太冷，带眼镜进出，温差太大容易反霜。

2、定期进行视力检查，如果去医院不方便，可以做家庭视力检查。家庭定

期视力检查目的不是要得到精确的检查度数，而是要把握孩子视力变化，

一旦发现孩子视力波动明显要引起重视、找出引起视力变化的原因，排除

外在因素，并去正规医院检查。如此可以避免孩子已经近视了家长还不知

道、无可挽回的情况。

3、创造有利孩子视力保护的环境：提供适合孩子身高的桌椅、无害明度适

合的灯光等

3.1照明灯的选择：市场上有琳琅满目的护眼灯、各种虚假广告让人目不

暇接，了解护眼灯的参考标准，才能买到适合的产品：

3.1.1光源的类型：作为护眼灯的光源类型,有点光源(如灯泡)、线光

源(如灯管)和面光源。最好的是面光源,它的发光体是一个面,在国内

还是首创。特点就是发光面积大、光线柔和、均匀、无阴影。线光

源优于点光源。

3.1.2温、光

主要是三基灯管的温度和光。温度在5000k以下为暖光,适

合作为近距离读写的照明光源。光,最好的光反应为淡黄。因为淡

黄灯光会使读写物的地显现为淡黄,降低了白纸的反射强度,在同

样的光照条件下,能使感光、感两种视觉功能同时得到充分发挥,使

眼睛的辨别能力提高四倍。所以一些高速公路两旁的提示标志和维护道

路人员的服饰大都采用黄。

3.1.3光亮强度：光亮强度的选择是至关重要的。亮度太强,会强烈刺眼,

使眼睛很快出现疲劳;太弱会降低视觉功能,读写者不得不被迫贴近读写

物,同样会增加眼睛疲劳,眼睫肌痉挛,使眼球轴线发生变化而形成近

视。从数据上来说,照度应在200～300lx左右,读写起来分辨能力强,

眼睛感到舒适,轻松为宜。

3.1.4光的质量：首先是光的柔和程度。人的眼睛最适合的是自然光,光

柔和均匀,光源能够直视而不刺眼。其次是无有害光,如光斑、光点,

眩光,光束等。

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3.1.5低电磁辐射：由于护眼灯所采取的都是高频振荡的电子镇流器,低

自20khzs,高到60khzs以上。高频振荡所产生的电磁波对人的大脑

造成伤害,频率越高电磁辐射越强,对人的伤害也就越大。

3.1.6低电磁干扰：高频振荡不但会有电磁辐射,而且会对其它家电产生

干扰,如电视机、收音机、录放机等。

3.2高度适中的桌椅如前所述适合的桌椅高度对孩子视力很重要，有的家

庭同一高度的桌椅给不停长个的孩子使用，父母根本没有这方面的意识。

3.2.1桌子适合的高度：两肘部放在桌上，上臂垂直桌面，背部挺拔，肩

部保持平直，此时眼睛到桌面的距离约为30-35cm左右。在桌面下，膝盖

有自由活动的空间，此时的桌高是最合适的桌子高度。

3.2.2椅子适合的高度：适合高度的椅子端坐时椅子面与地面向下呈

0~2°角，椅子靠背与垂直面向后呈6~12°角较为舒适，双脚自然立于地

面、膝关节角度略小于90°为宜，大于90°则表明椅子过高，度数小于

60°则表明椅子过低。

4、合理安排孩子家庭作业时间：现在孩子学习负担重，有的父母要求孩

子放学回家所有作业完成才能玩耍，而有的孩子为了早点完成作业，常常

两三个小时一直坐着写作业，这都容易造成用眼疲劳。正确的做法是做40

分钟做业起来走动走动、活动一下身体、远眺几分钟。

5、严格控制孩子使用电子产品的时间，使用电子产品时的姿势，避免黑

暗处使用电子产品。减少用眼疲劳、蓝光、辐射等对眼的伤害。

6、户外运动以及眼操：很多户外运动可以调节眼部肌肉，进而缓解

视疲劳。羽毛球，乒乓球，放风筝，登山都是经过美国迪金森学院研究认

证，对维护眼睛有帮助的运动。眼操是根据祖国医学的经络和学

说的原理，结合医疗体育而成的一种保护眼睛的自我法。通过眼

睛四周的穴位以增强眼眶的血液循环，改善神经营养，消除眼内的过渡充

血，达到解除眼疲劳的目的。实践表明，坚持做好眼操，对保护视力，

预防近视具有一定的意义。

7、安排有益于视力的食物：众所周知缺乏维生素A可致夜盲症，不仅

如此、科学研究还证明维生素类、花青素、钙质、不饱和脂肪酸、氨基酸、

蛋白质、微量元素等都是眼部所需的重要物质。这些元素来自于我们日常

生活，如胡萝卜、绿黄蔬菜、黄水果、菌类、干果类及海产品类、蛋类、

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制品，粗粮，糙米、胚芽米、全麦面包、肝脏、瘦肉、酵母、红甜菜、

蓝莓、蔓越莓、黑樱桃、紫葡萄(皮)、加州李、花生、芝麻等。

三、如果孩子已经近视，请树立正确的配镜观念，以下是工作中常遇到的

父母对于配镜的问题：

1．1孩子度数低，可以不配眼镜

对于这个问题，我们需要知道“近视不戴眼镜对孩子有什么影响”：

1.1.1孩子视力下降更快

对于儿童来说，孩子近视又不戴眼镜，就会导致孩子的眼睛愈加的疲

劳。即使是儿童的调节能力还是属于较好的，可是，眼睛长时间的处于紧

绷状态的话，眼睛的疲劳就会加快了儿童近视的加深，要是持续这样下去

的话，孩子眼睛的视力会下降得越来越快的。

1.1.2容易引起孩子弱视

孩子近视不戴眼镜的话，为了能看清物体，有时候会经常性的眯着眼

看，上下眼睑就会长期的压迫到孩子的眼球，而且由于眼外肌的牵拉过度，

就会拉长了眼球的前后径。严重屈光不正，还不及时的配眼镜的话，就会

导致孩子发生弱视。

1.1.3影响了孩子视力的正常发展

如果小孩子近视了，又不戴眼镜，眼睛原来的调节集合能力就会失去

了平衡，从而影响了孩子视力的正常发展。比如孩子两眼的度数相差很大，

又不配戴眼镜的话，孩子的眼睛就会慢慢的发展成为斜视，还有的情况就

是一只眼睛的视力被影响了，时间一久，那只眼睛的视功能就得不到相应

的发展。

1.1.4视功能发育受阻，成年后难以矫正

孩子近视后，没有配到合适的眼镜，孩子的眼睛就会一直是处在事物

模糊的情况，无法使眼睛得到充足的光线刺激，这就会造成孩子眼睛发育

视功能发生阻碍，就导致了视力低下，就算是长大成年后，去矫正视力后，

视力不一定能恢复得很好。

1．2配眼镜时不用足配度数、可以度数配低一点，或者近视眼镜不用时时

戴，看黑板时用就好。

关于孩子配镜时度数究竟配多少或视远和视近戴不戴眼镜的问题，

我们不想相当然、拍着脑袋决定，而是需要根据孩子视力情况来决定，这

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需要仔细、准确的视光检测，根据验光数据分析，视情况而定。比如AC/A

值小于3：1，配近视眼镜时度数必须足矫，而且不论近视近数高低、视近

视远都要戴眼镜；而AC/A大于6：1时，-2.50D以下近视，看远戴镜、看

近不戴镜；-2.50D以上看远戴足矫眼镜、看近戴欠矫眼镜，如果麻烦可以

戴渐变镜。

在此提醒一下青少年渐近片配戴问题：渐近片本身是好东西，但不一

定适合所有体，父母在给孩子选配眼镜的时候一定要明白自己的孩子是

否适合用它，需要选择专业验配机构、咨询比如AC/A数据、调节幅度、

负向调节等情况。

1．3眼镜越戴度数越高、眼球越容易变形

很多父母认为近视眼镜戴久了，孩子的眼球会突出来，致使眼睛变形不好

看，孩子近视了也不及时配镜，这种想法是错误的。眼球变形不是眼镜造

成的，是近视(轴性近视)引起的，度数越深眼轴越长，致使眼睛变形。如

果孩子已经近视需要及时正确配镜、

采取措施控制度数增长，如果放任不管、孩子的度数每年50-100度的增

长，度数越长、眼轴变长„„。

1．4孩子的眼镜没坏，不用更换眼镜

很多家长在孩子近视后配了眼镜就完事了，同一度数的眼镜或是同一

眼镜使用很多年，这也是不对的。首先孩子整个机体都在发育中，眼部也

是如此、眼轴也在慢慢地变化，视力也处在变动中，需要每年检查一次，

如果度数变化幅度大需要及时更换镜片。即使度数本身变化很小、孩子的

面颊变化大也会使双眼瞳距发生变化，这时原有的眼镜对他来说其光学效

果会降低；最后，我们的眼镜长时间使用其表面磨损、氧化，本身光学作

用也会下降、影响视力清晰度。

1．5近视了没关系，以后做激光手术就好

近视激光手术对眼部健康有一定的要求，有此意向的父母必须保障以

下条件都符合：年龄一般在18岁以上、近两年近视度数相对稳定，每年

度数发展不超过50度、中央角膜厚度一般在450um以上，术后角膜床的

厚度须大于250um、近视度数要低于3000度，远视低于800度，散光小于

600度、无特殊眼睛疾患及全身疾病，如干眼症、白内障、严重青光眼、

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眼睛急性炎症期、病毒性角膜炎、圆锥角膜、胶原病、糖尿病、免疫性疾

病以及疤痕体质等

同时激光手术施行很多年，但也有极小部分体发现有术后不适后遗

症，任何人在术前都不能很肯定自己是不是会成为最不幸运的那一名。所

以我们应该从最初爱护视力，不要任其朝更坏的方面发展。

我们相信，家庭中父母和孩子都对近视有了正确的认知，才能从内心

生起近视预防的内在驱动力，我们的青少年近视预防就会有好的效果。

参考书录：

(1)《近视眼的成因与防治进展》

出版社:人民卫生出版社

(2)《眼科屈光学》（第四版）

出版社:军事医科出版社

作者:宋新强等编著

出版时间:2010年08月

作者:徐广第主编

出版时间:2005年06月

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