２０１　１年３月第９卷第８期　

越来越好，在颅脑ＭＲＩｑｂ发挥着越来越大的作用。目前，ＦＬＡＩＲ技术　

已经广泛应用于各类颅脑病变的检出和诊断。预计在今后的发展中，　

ＦＬＡＩＲ技术将会在其他部位的疾病诊断中有更加广泛的应用前景。　

参考文献　

［１】周康荣，陈祖望，主编．体部磁共振成像［Ｍ］．上海：上海医科大学　

出版社，２０００：１　５－２４　

・临床研究・２４１　

［２］刘建军，王新疆，贾文霄．磁共振ＦＬＡＩＲ技术及其应用［Ｊ］．中国医　

学影像学杂志，．２００４，１　２（４）：２９９—３０２　

【３］赵英，戴敏方．ＦＬＡＩＲ技术原理及在中枢神经系统的临床应用［Ｊ］．　

放射学实践，２００３，１　８（３）：２　１　８－２２０　

［４］李红，洪剑，何宝明，等．磁共振快速ＦＬＡＩＲ技术在结核性脑膜炎　

中的应用［Ｊ］．医学影像学杂志，２００８，１８（１２）：１３６２—１３６４．　

肺炎支原体快速鉴定培养法在早期支原体肺炎诊断中的临床应用及评价　

黄双旺　

（广东省第二中医院检验科，广东广州５１００９５）　

【摘要】目的探讨肺炎支原体（ＭＰ）快速鉴定培养法在ＭＰ感染早期诊断中的价值。方法应用ＭＰ快速签定培养法对本院２０１０年７月～２０１０　

年１２月４７０例急性下呼吸道感染住院惠者的咽拭子标本进行ＭＰ培养，同时用被动凝集法检测患者血清中ＭＰ—Ｉｇ　Ｍ抗体。结果４７０例　

急性下呼吸道感染患者咽拭子ＭＰ快速签定培养法培养阳性１３８例，阳性率２９．４％。被动凝集法抗体检测阳性９８例，阳性率２０．９％。快速　

签定培养法在肺炎支原休的早期诊断中检测的阳性率高于被动凝集法。结论肺炎支原体快速签定培养法快速、准确，优于被动凝集法。　

在肺炎支原体肺炎感染的早期具有重要的诊断价值，可做为临床诊断ＭＰ感染的优先试验。　

【关键词】肺炎支原体；肺炎支原体快速签定培养法；被动凝集法　

中图分类号：Ｒ５６３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１　１）０８—０２４１—０２　

肺炎支原体是直径介于１０５～１２０　ｎｍ，无细胞壁，呈高多行性，能　

穿过细胞滤器，可自行繁殖的最小病原微生物；能在营养丰富的琼脂　

培养基中生长，有明显的煎鸡蛋菌落特征。是临床上最常见的由ＭＰ　

感染而引起的急性呼吸道感染，是较常见的临床多发病，其发病率占　

１．４．２判断培养法　

若培养基变为清亮的黄则为阳性，若培养基保持原来的红不变　

或颜为不清亮的黄并且有浑浊则为阴性，若培养基变为浑浊或有絮　

状、片状物存在的黄则视为无效。　

２结果　

肺炎的１５％～２０％，占非细菌性肺炎的３０％以上。多于秋、冬季节发　

病，婴幼儿及青少年常见。因此快速准确地诊断在临床上尤为重要。　

通过对我院２０１０年７月￣２０１０年ｌ２月共４７０例急性下呼吸道感染患者的　

４７０例急性下呼吸道感染患者咽拭子ＭＰ快速鉴定培养法培养　

阳性１　３８例，阳性率为２９．４％被动凝集法抗体阳性９８例，阳性率为　

２０．９％，其中９５例两种方法检测均为阳性。３例被动凝集法阳性而培　

养法阴性，后重新留取标本送检，重用培养法检测结果为阳性。经　

询问为护士未能严格按照要求留取患儿标本。培养法有４０例结果阳　

性而被动凝集法显示为阴性，经与主治医生沟通患者均是发热第ｌ、　

２天留取标本送检。分析患者体内尚未产生足够的ＭＰ—ＩｇＭ抗体而出　

现阴性。快速鉴定培养法在肺炎支原休的早期诊断中检测的阳性率　

高于被动凝集法。　

３讨论　

咽拭子标本进行ＭＰ培养及被动凝集法检测血清中的ＭＰ—Ｉｇ　Ｍ抗体，　

探讨快速鉴定培养法在ＭＰ感染早期诊断中的价值。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

我院２０１０年７月￣２０１０年１２月住院就诊的急性下呼吸道感染的患者　

４７０例，患者均有下呼吸道感染的明显症状，高热、咳嗽咳痰，有的　

患者伴有喘息，于患者发病前７ｄ内采集咽喉部分泌物为标本。　

１．２采用试剂　

应用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法，定性检测被检者血清中的特　

异性ＩｇＭ抗体。检测试剂为晶美生物工程（北京）有限公司提供，检　

支原体肺炎是呼吸道急性感染，尤其是下呼吸道感染的最常见病　

原之一，咳嗽咳痰等临床表现多不典型，症状多且轻重不一。ｘ线胸　

片也无特征性表现，早期查体无明显阳性体征，且常有肺外合并症，容　

易误诊，确诊主要靠实验室检查。因此临床工作者对此病的及时诊断　

测方法均严格按试剂盒要求执行。所有检测试剂均在有效期内使用。　

１．３标本采集　

咽拭子：用棉拭子吸附生理水，在喉深部（最好是扁桃体发炎　

部）捻转数次，肺炎支原体对细胞表面有很强的亲和力，尽可能收　

和治疗有着积极的临床意义，可以避免和减少肺炎支原体感染所造成　

的肺组织本身和肺外脏器的损害。此病对儿童感染危害很大，只有　

及时准确早期诊断，才能有效治疗。ＰＣＲ法检测质粒核酸最为快速，　

且特异性敏感性强，但其过于敏感，极易容易受污染；加之设备昂贵，　

达到普及不易。传统的冷凝集法检测肺炎支原体的Ｉ　ｇ　Ｍ抗体方法虽　

然简单易行，但其敏感性和特异性均较差，即使是呼吸道的合胞病毒感　

集到更多的样本。静脉血：空腹抽取静脉血３　ｍ１，于３０００转／ｒａｉｎ离心　

５　ｍｉｎ，取血清或血浆检测。　

１．４检测方法　

１．４．１步骤　

取１支分装的干粉培养基，加１．５ｍｌ超纯水复溶，完全溶解后，把被　

检测的棉拭子置于瓶内，并要搅动棉拭子数次，并要剔出瓶外多余的部　

分，最后盖上瓶塞置３７￣Ｃ恒温箱中，培养２４小时等待结果。ＭＰ—Ｉ　ｇ　Ｍ　

抗体检测采用被动凝集法，严格按说明书进行操作。　

染、腮腺炎和流感等也可以出现冷凝集素效价的升高，因此为非特异　

性，只能作为临床辅助诊断；而被动凝集法来检测支原体抗体较为简便　

，但由于发病早期患儿血清中产生的抗体产生不多，且主要为Ｉ　ｇ　Ｍ抗体，　

ＭＰ感染临床症状出现后１Ｎ左右血清中ＩｇＭ可被检出，１０￣３０　ｄ达　

２４２・临床研究・　

高峰，１２￣２６周消失，且ＭＰ—ＩｇＭ阳性率易受年龄、时间、Ｂ细胞功　

能和敏感性等因素的影响因此不能对ＭＰ感染的第１周内做出早期诊　

断。而我院采用的肺炎支原体快速培养法，是利用培养基中快速生长　

因子而进行的增殖分解糖类，而最终产生氢离子使培养基中的ｐＨ值　

下降，可以观察培养基中酚红的指示剂，由最初的红转变为黄来判　

断ＭＰ的生长，而标本中其它的支原体和细菌则被培养基中的青霉素和　

Ｍａｒｃｈ　２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．８　

广，优于被动凝集法，在肺炎支原体肺炎感染的早期具有重要的诊断　

价值，可做为临床诊断ＭＰ感染的优先试验。　

参考文献　

［１】　叶新明．儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测的比较【Ｊ】．　

实用临床医学，２００８，９（９）：８２—８４．　

［２】袁壮，董宗祈，鲁继荣，等．，＇ｂＪＬ肺炎支原体肺炎诊断治疗中的　

几个问题［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００２，１７（８）：４４９—４５７．　

［３】张国英，李鑫，徐卫平．肺炎支原体咽拭子培养法的临床应用　

［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９：３３．　

【４］　张红辉．肺炎支原体快速鉴定培养基在小儿支原体肺炎早期诊　

醋酸铊所抑制。，这不仅提高了该方法的特异性，且对ＭＰ的早期感染　

诊断有着重要的诊断价值。因此，呼吸道感染早期的患者，均可以行　

ＭＰ快速培养，尤其是婴幼儿更可以及早明确病原体，以达到及时的指　

导临床用药、缩短病程、减少传播的目的。　

肺炎支原体快速培养法是一种简便、快速的检测方法，便于推　

断中的应用［Ｊ】．当代医学，２００９，１５：１６．　

儿童免疫功能的临床观察研究　

王艳欣　

（黑龙江省海林市二道卫生院儿科，黑龙江海林１５７１００）　

【摘要】目的以过敏性紫癜惠几为研究对象，对患病儿童免疫功能进行观察分析。方法对我院２００７年１月－２０１０年９月收治的５５例未　

接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初发ＨＳＰ患儿进行相应的免疫功能检测，并与正常儿童进行比较。结果ＨＳＰ患儿ｃＤｄ及ＣＤｆｌ　

ＣＤ　值明显低于正常儿童（Ｐ＜０．０１）。差异有统计学意义。结论免疫功能的检测对于惠儿疾病的防治及预后均有重要影响，应当继续大　

力发展。　

【关键词】儿童免疫功能；过敏性紫癜；细胞免疫　

中图分类号：Ｒ５５４．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１１）０８－０２４２－０２　

随着科学的发展，人类对免疫疾病的认识越来越多，免疫功能诊断　面的损害：免疫防御、免疫耐受和免疫监视。　

在指导治疗与预后中发挥着越来越大的作用，相应的，临床免疫专业的　１．２．２体格检查　

医师也改变了原来单一的实验评价模式。一方面对患儿进行临床评价，　免疫系统受损后，其临床表现主要出现在其他组织器官中。其　

另一方面借助辅助检查，尤其是应用实验免疫技术，对患儿进行综合评　

中，某些具有特征性，但更多时候不具有特异性。免疫科医师尽量掌　

价后确立相关诊断…。全国各医院均根据本院的实际情况，形成了如血　握各种不同类型的免疫缺陷特点。　

液一免疫、风湿一免疫、肾脏．免疫、过敏一免疫等不同类型的组合方式。　

１－２－３实验免疫检测　

目前在国际上，尤其以北美为代表逐步形成了以过敏一免疫为临床免疫　

细胞免疫则包括Ｔ细胞百分比绝对计数、判断各项指标的高低、Ｔ　

专业医师的主要工作范畴，并得到广泛的接受和迅速发展。但作为－－ｆＧ　

细胞功能等等。本案例中，所有入选患儿于治疗前均先行检测ｃＤ，、　

新兴专业，与其他传统专业相比，仍有很大的进步空间。　

ＣＤ　、ＣＤ　及补体（Ｃ　、Ｃ　）、免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＥ）　。　

过敏性紫癜是儿童最常见的以血管炎为主要病变的变态反应性疾　

１．４统计学方法　

病　】，现对我院２００７年１月－２０１０年９月收治的ＨＳＰ患儿进行相关免疫功　

本组数据均采用ＳＰＳＳＩ３．０统计学软件进行统计，采用卡方进行检　

能诊断，分析如下。　

验，且以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　

１资料与方法　

２结果　

１．１一般资料　

血清免疫球蛋白及补体水平的检测与对照组相比较，ＨＳＰ患者Ｉｇ　

选取我院于２００７年１月￣２０１０年９）１收治的资料完整的ＨＳＰ患儿（符　

Ａ及ＩｇＭ　ＩｇＧ的水平显著升高（Ｐ＜０．０５）ｌ补体水平的也有明显变　

合美国风湿病协会（ＡＲＡ）１９９０年ＨＳＰ诊断分类标准）的初发病例５５　

化。ＨＳＰ组与对照组Ｔ细胞亚检测结果两组ＣＤ值。ＣＤ４／ＣＤ８比值差　

例为研究对象，其中男２８例，女２７例，年龄３￣１２岁，平均年龄（７．５±　

异有显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），见表ｌ。　

２．０）岁；所有病例之前未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗，且　

表１细胞免疫检测结果　

均有出血性紫癜疹，　其中，关节肿痛４５例，单纯性皮疹４例，镜下血　

尿１５例。此外，另收集健康儿童血标本３Ｏ份作为对照，同样进行相关　

免疫检测。从而初步判断患儿是否存在可能的免疫损害以及免疫损害　

３讨论　

的环节。　

相较于其他临床专业，临床免疫学是－Ｉｑ相对新生的专业。我国　

１．２功能检测方法　

在这一领域起步相对较早，针对原发性免疫性免疫缺陷病的免疫诊断　

１．２．１病史　评价等工作也已取得一定成绩　ｊ，但还有待改善。我院在对过敏性紫　

包括主诉和现病史。存在免疫异常的患儿临床主要表现在３个方　癜患儿进行免疫诊断观察的基础上，对儿童免疫功能的检测、诊断及