实用中西医结合临床２０１８年１月第１８卷第１期　

·８４·　

肠道防御机能障碍、精神因素等有着直接的关系。　敛、抗菌、解毒，诸药合用，随症加减，共奏健脾益气、　

多数患者发病是由于饮食不节，感受外邪，损伤脾　化瘀止血、清热燥湿等功效。　

胃，进而造成大肠功能紊乱［４］。临床治疗药物包括磺　本研究结果显示，实验组总有效率明显高于对　

胺类抗菌药、激素、免疫抑制剂等，疗效尚可，但不良　照组，不良反应发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。与乔　

反应大，停药后易复发。中医认为该病属“痢疾、泄　磊等［　］研究结果相似。综上所述，溃疡灵加减保留灌　

泻、肠癖、肠风”等范畴，主要病机为本虚标实、湿热　肠治疗溃疡性结肠炎相比于柳氮磺胺砒啶治疗效果　

下注，湿热蕴结大肠，瘀血阻遏肠络，脉络受损，气血　更为显著，不良反应少，安全性高。　

凝滞，化腐成脓而痢下赤白，发为本病。缓解期主要　参考文献　

表现为脾胃虚弱、正气不足，机体多表现为修复状　

…中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．溃疡性结肠炎中　

态。治愈后极易反复发作，致使病程迁延。溃疡灵加　

西医结合诊疗指南（草案）［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２０１１，１９（１）：　

６１—６５　

减保留灌肠治疗具有诸多优势：（１）保留灌肠治疗，　

【２］张晓丽，赵成欣，乔冠宇，等．溃灵汤口服及保留灌肠治疗慢性溃疡　

可使药物彻底、充分的清除肠道黏膜上的病原体和　性结肠炎６Ｏ例ｆＪ］．国际中医中药杂志，２０１１，３３（１１）：１０３９．１０４１　

有毒物质，促进肠道黏膜免疫屏障功能的修复，且肠　［３］冯春霞，张强，陈晓蓉，等．中药口服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎的　

道黏膜具有生物膜特性、吸收面积大、血流充足，可　

临床观察及对肠黏膜ＩＬ．６、ＩＬ．１０的影响［Ｊ］．中国中医急症，２０１３，　

有效促进药物的吸收和溶解，其吸收效果较口服、静　

２２（１ｌ１：１８７８—１８８０　

［４］程丽敏．溃结灵Ⅳ号保留灌肠对实验性ＵＣ大鼠治疗作用的实验　

脉、肌肉注射等给药方式更加迅速、有效、安全和彻　

研究［Ｊ］．中医药信息，２０１２，２９（３）：１０７．１１Ｏ　

底，进而利于病变黏膜的恢复。（２）溃疡灵方中苦参、　

【５】乔磊，王海芹．自拟渍灵汤灌肠治疗气滞血瘀型重症溃疡性结肠炎　

青黛清热解毒；三七散瘀止血；白芨、儿茶收敛止血、　的疗效及对肠黏膜组织中ＩＬ－８和ＮＦ．ＫＢ　ｍＲＮＡ表达的影响［Ｊ］．　

消肿生肌、抗病毒；蒲黄、槐花健脾止血；五倍子收　中医药信息，２０１７，３４（４）：９８—１０１　

（收稿日期：２Ｏ１７一ｌ１．２８）　

补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘患儿的效果观察　

赵玲玲　

（河南省新郑市中医院儿科新郑４５１　１５０）　

摘要：目的：观察补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床疗效。方法：选取２０１４年４月－２０１６年４月收治的脾虚　

气弱型功能性便秘患儿６６例．随机分为对照组和观察组各３３例。对照组给予果糖口服液治疗，观察组采用补中益气汤加味疗　

法．比较两组治疗效果、不良反应及治疗前后中医症候积分。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗前两组中　

医症候积分相比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组不良反应情况相比较无明显差异（Ｐ＞　

０．Ｏ５）。结论：补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘效果显著，可有效改善患儿临床症状，促进早期康复，值得在临床推广应　

用。　

关键词：功能性便秘；脾虚气弱型；补中益气汤；临床疗效　

中图分类号：Ｒ２５６．３５　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．１３６３８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—４０４０．２０１８．Ｏ１．０５ｌ　

儿童功能性便秘是指非器质性因素与药物因素　例；年龄１～１４岁，平均年龄（６．３５＋１．２４）岁。观察组　

所导致的便秘，属儿科常见肠道疾病，其致病因素复　男１９例，女１４例；年龄１～１３岁，平均年龄（６．３１±　

杂且具有间断性或持续性，明显影响患儿心理发育　

１．２８）岁。两组患儿一般资料比较无显著性差异，Ｐ＞　

及社会活动，降低生活质量［１］。临床主要通过心理诱　０．０５，具有可比性。所有患儿均符合《诸福棠实用儿　

导、药物或物理治疗，效果不够理想。本研究探讨补　

科学（第７版）》『２］和《中医病证诊断疗效标准》【　】中脾　

中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床疗　虚气弱型功能性便秘的临床诊断标准。　

效。现报道如下：　１．２　治疗方法　

１资料与方法　１．２．１　对照组　给予果糖口服液（国药准字　

１．１　一般资料选取２０１４年４月～２０１６年４月我　Ｈ２００６５７３０）清晨顿服，３岁以下给药５　ｍｌ，４～６岁给　

院收治的脾虚气弱型功能性便秘患儿６６例，随机分　药５～１Ｏ　ｍｌ，７～１４岁起始给药ｌ５　ｍｌ，维持剂量为１Ｏ　

为对照组和观察组各３３例。对照组男１８例，女ｌ５　

ｍｌ，１次／ｄ，治疗期间可结合具体情况酌情控制药　

·８５·　

实用中西医结合临床２０１８年１月第１８卷第１期　

３讨论　量。　

１．２．２观察组采用补中益气汤加味疗法，方剂组　

儿童功能性便秘属中医“便秘”范畴，其病因包　

成如下：黄芪、生白术、党参各２Ｏ　ｇ，陈皮１２　ｇ，当归、　

火麻仁各ｌ０　ｇ，柴胡、升麻各６　ｇ，炙甘草３　ｇ。所有药　

物均为免煎配方颗粒，温水冲泡，分２～３次服用，１　

剂／ｄ。可根据患儿年龄调整药量，３岁以下服用１１２　

剂，４～６岁服用２／３剂，７～１４岁服用１剂。　

１－３观察指标　（１）观察两组治疗效果，根据《中医　

病证诊断疗效标准》进行判定，治愈：治疗后，每日排　

括情志因素、饮食因素、正虚、邪热伤津，发病机制主　

要是大肠传导功能紊乱所致，同时与肝、肾、肺、胃、　

脾等密切相关。其主张遵循润肠通便的治疗原则，针　

对病因给予疏肝、消积导滞、健脾益气、理肺、增液润　

燥等【　。果糖口服液是治疗便秘的常用药物，可被　

肠道中酸杆菌、双歧杆菌分解为有机酸，增加肠内　

酸度，促进大肠蠕动，且可保留一定的水分，从而改　

便１次，大便通畅且便质适中；显效：经治疗每ｌ～２　

天排便１次，排便时间较前减少２／３，便质显著改　

善；有效：每２天大便１次，排便时间较前减少１／３，　

便质略干；无效：排便情况无明显变化，大便干结。　

总有效率＝（有效＋显效＋治愈）／总例数×１００％。　

（２）观察两组治疗前后中医症候积分［４］，包括排便费　

力、排便不尽、排便时间、排便次数、大便性状、神疲　

气怯、挣则汗出，每一条目赋值０～３分，总分０～２１　

分，分值越高表示症状越严重。（３）观察两组不良反　

应情况。　

１．４统计学分析使用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行　

数据处理，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，计数资料用率　

表示，分别进行ｔ检验和ｘ：检验，Ｐ＜０．０５为差异具　

有统计学意义。　

２　结果　

２．１　两组临床疗效比较观察组治疗总有效率明　

显高于对照组，Ｐ＜０．０５。见表１。　

表１　两组临床疗效比较［例（％）】　

２．２　两组中医症候积分比较　治疗前两组中医症　

候积分比较无显著性差异，Ｐ＞０．０５；治疗后两组均　

有所降低，且观察组明显低于对照组，Ｐ＜０．０５。见　

表２。　

表２　两组中医症候积分比较（分，ｉ±ｓ）　

２－３　两组不良反应情况比较　观察组无明显不良　

反应；对照组发生稀便２例，给予对症处理后缓解。　

两组不良反应情况比较无明显差异，Ｐ＞Ｏ．０５。　

善便秘【　。　

参照张仲景经益脾甘温的理念，可采用润肠通　

便、健脾益气的疗法，达到消积理气的目的。脾虚气　

弱型是小儿便秘中的常见证型，为本虚标实之证。临　

床多根据李杲《脾胃论》所记载的补中益气汤行加味　

治疗，该方剂是除热甘温、补气升阳的代表方。方中　

黄芪补中益气，与白术、党参共用可增强补气益脾之　

功效；当归养血和营，润肠通便；陈皮理气醒脾，可预　

防益气补血药导致的气机阻滞；柴胡、升麻升阳降浊　

阴，可复通机体升降之机；火麻仁润燥滑肠，可提升　

当归润肠濡道之功效：炙甘草可对诸药加以调和：诸　

药合用，具有健脾益气、润肠通便、生血养血之功效　

嘲

。　

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对　

照组（Ｐ＜０．０５）；治疗前两组中医症候积分比较无显　

著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组明显低于对照组　

（Ｐ＜０．０５）。两组不良反应情况比较无明显差异（Ｐ＞　

０．０５）。说明补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性　

便秘效果显著，可有效改善患儿临床症状，促进早期　

康复，值得临床推广应用。　

参考文献　

［１】白铂亮，曲书强．ＪＬ童功能性便秘的研究现状［Ｊ］＿中华实用儿科临床　

杂志，２０１７，３２（７）：５５４—５５６　

［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（第７版）［Ｍ］．北京：人民卫生出　

版社，２０１２．５６，６３　

［３】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ】．北京：中国医药科　

技出版社，２０１２．２４１　

［４】吴鹏飞．健脾行气法治疗脾虚气滞型功能性便秘的临床研究［Ｄ】．　

江苏：南京中医药大学，２０１５　

【５］徐燕，刘遵勇，唐跃华，等．中医特疗法治疗慢性功能性便秘的临　

床研究［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１７，３６（２）：４６３—４６５　

【６］侯艳苗，王淑芳，戈珍桃．果糖口服液联合小儿康颗粒治疗４岁以　

下小儿功能性便秘２５例［Ｊ］．中国药业，２０１５，２４（１４）：１１４．１１５　

【７１侯艳苗，杨锦萍，苏建荣．果糖口服液联合四磨汤ＩＳｌ服液治疗４岁　

以上小儿功能性便秘疗效分析［Ｊ］．儿科药学杂志，２０１５，２１（１）：２５—２７　

［８】郑志勇．补中益气汤加味治疗小儿便秘临床研究叨．河南中医２ｏ１４３４　

（５）：９７７·９７８　

（收稿日期：２０１７．１２．０９）