中外医学研究　２０１０年１Ｏ月　第８卷第２２期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

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品六份，每份约２．５　ｇ，精密称定，置具塞锥形瓶中，分别加原儿茶　

醛对照品溶液（０．０２　ｍｒ，／ｍ１）３．５　ｍｌ，再加０．５％冰醋酸水溶液补　

足至１５　ｍ１，密塞，摇匀，称定重量，超声处理（功率２５０　Ｗ，频率　

４０　ｋＨｚ）３０　ｍｉｎ，用０．３％冰醋酸水溶液补足减失的重量，摇匀，离　

心，取上清液即得。分别进样，试验测得平均回收率为９９．５％，　

ＲＳＤ为１．００％。方法回收率良好。　

３结果　

ｌ，注人液相谱仪，测定，即得。经测定，调经活血片中原儿茶　

醛的含量为９．９　

４讨论　

经试验结果表面，增加原儿茶醛作为含量测定指标，进一步　

粒。　

提高的标准，同时经过方法学考察，该方法良好，可以作为本品的　

含量测定方法。　

参考文献　

３．１样品测定对照品溶液的制备：取原儿茶醛对照品适量，精　［１］国家药典委员会．中国药典２００５版．北京：化工出版社，　

密称定，加甲醇制成每１　ｍｌ含０．０２　ｍｇ的溶液，即得。　２００５：３２０．　

３．２供试品溶液的制备取本品２Ｏ粒的内容物，精密称定，研　

［２］薛继雄，周晖等．高效液相谱法测定消炎灌肠液中丹参水　

细，取约５　ｇ，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加０．５％冰醋酸水　溶性成分的含量．医药导报，２００５，２４（１）：６６—６７．　

溶液１５　ｍｌ，密塞，摇匀，称定重量，超声处理（功率２５０　Ｗ，频率　

４０　ｋＨｚ）３０　ｍｉｎ，用０．５％冰醋酸水溶液补足减失的重量，摇匀，离　【收稿日期】２０１０—０７—２２　

心，取上清液即得。　（本文编辑：刘曾敏）　

３．３测定法分别精密吸取对照品溶液１０　ｌ和供试品溶液２０　

妊娠期脂肪肝并发产　

徐雪莲　曲文杰　于立刚　

平度市人民医院（山东　平度２６６７００）　

【关键词】　妊娠；脂肪肝；产后出血；ＤＩＣ　

妊娠期急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是较少见的妊娠期特发性疾病之　后３　ｈ内在笔者所在医院总出血量约５　０００　ｍｌ，输注红细胞　

一

，多发于妊娠中晚期，病因不清。其起病急剧，病情凶险，初发　

１０　Ｕ，血浆２　４５０　ｍｌ，血小板１８　Ｕ。　

病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状，１～２周后病情　２讨论　

骤然加剧，可出现肝性脑病、弥漫性血管内凝血、多器官功能衰　ＡＦＬＰ是妊娠特发而且可致死性的严重并发症，其发生率为　

竭。母婴病死率均较高。临床许多医师对本病的症状、体征等特　

１／１３　０００～３／１００万…。确切病因尚不清楚，发病急骤，病势凶　

点均不熟悉，易发生误诊，延误病情。现就笔者所在医院成功救　

险，至今仍无有效的治疗方法，及早诊断和及时终止妊娠是保证　

治的１例典型病例浅谈体会如下。　孕产妇预后的关键。由于本病少见，年轻医生对本病认识不足，　

１病例资料　容易误诊或漏诊。初起病时仅有恶心、呕吐、乏力、倦怠等症状，　

患者，女，２５岁，停经４０周，感纳差、上腹部不适、乏力２周，下　后病情可急剧进展，如诊断不清，出现昏迷，常救治困难，病死率　

腹阵痛２　ｄ，自然分娩后大出血２　ｈ。于２００８年５月１１日１６　高。本例患者妊娠４Ｏ周，初产妇，分娩前２周肝功能正常，分娩　

时５０分从乡镇卫生院车送入院。Ｇ。Ｐ，，孕期经过顺利，入院前２　后肝功能即出现明显受损表现，病情发展迅速，转氨酶轻度增高，　

周查肝功能正常。入院查体：Ｔ　３６．８　ｏＣ，Ｐ　１２０￣／ｍｉｎ，Ｒ　酸脱氢酶及总胆红素明显增高，呈淤胆表现，相对肝细胞损害　

３５次／ｍｉｎ，ＢＰ　６０／３０　ｍｍＨｇ，巩膜黄染，神志模糊，反应迟钝，重度　较轻，Ｂ超提示肝内回声有改变。综合病史，诊断妊娠期急性脂　

贫血貌，持续涌出大量不凝血，导尿时导出暗红血尿液　肪肝成立。本例以产后急性大出血、ＤＩＣ为主要症状，短期内危　

２００　ｍｌ，处于严重休克状态，血常规：Ｈｂ　４７　Ｌ，Ｐ　５６　Ｘ　１０　／Ｌ，凝　及患者生命。治疗成功的关键主要是短期内输入大量ｍ浆以补　

血四项检查ＰＴ＞１００　ｓ，ＡＰ１　＞１１５　ｓ，ＩＴ＞８１　ｓ，ＦＩＢ＜０．２５　ｇ／Ｌ，血　充凝血因子，同时输入红细胞、纠正电解质平衡紊乱、应用升压　

清酸脱氢酶５４３　ｕ／Ｌ，总胆红素１１７　ｐ．ｍｏｌ／Ｌ，丙氨酸氨基转移酶　

药、中心静脉压监测指导输液、按压子宫减少出血等综合措施，既　

５６　ｕ／Ｌ，天门冬氨酸氨基转移酶６７　ｕ／Ｌ，ＨＡＶ、ＨＣＶ抗体及乙肝五　能挽救生命，又能保住子宫。通过对本例的抢救，在今后的临床　

项均为阴性，肝脏Ｂ超可见弥漫性病变，提示脂肪肝。入院诊断为　工作中，不笔者将能更好地积累经验，降低孕产妇病死率和子宫　

妊娠期急性脂肪肝、产后大出血、失血性休克、ＤＩＣ。人院后立即予　切除发生率。　

抗休克处理同时加压输入大量血浆和红细胞、升压药应用、气管插　参考文献　

管正压给氧、纠正酸中毒、子宫按压及宫缩药应用等积极处理，３　ｈ　［１］林其德．提高对妊娠合并肝病的认识．中国实用妇科与产科　

后血压逐渐回升，宫缩好，流血减少并逐渐可见少许血凝块，　杂志，２００１，１７（６）：３２１．　

凝血四项回报：ｆｙｒ　１７．８　ｓ，ＡＰｒｒ　３６．９　Ｓ，ＴＩ　１１．２　Ｓ，ＩＦＢ　１．２５　ｇ／Ｌ，比　

入院时明显好转，血压维持在１００～１２２／６０～８０　ｍｍＨｇ，血氧饱和　【收稿日期】２０１０—０７—２９　

度９５％一９８％，脉搏１１０～１３０￣／ｍｉｎ，呼吸１８～２８　７￣－．／ｍｉｎ。人院　（本文编辑：李嫂）