・２８０２‘　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｈａｌ　ｏｆ　ｌｎｔ。ｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ａｕｇ，１９（２２）　

关节面及周缘骨折线的情况来指导复位。复位后可予克氏针　

［　参　考　文　献　］　

临时固定，再行跟骨侧轴位、Ｂｏｈｌｅｒ位和足前后位的ｘ线透　

［１］　Ｓａｎｄｅ￣Ｒ，Ｇｒｅｇｏｒｙ　Ｐ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒａａｒｔｉｅｕｌａｒ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　

视，在透视监控下，通过跟骨结节部打人的斯氏针的撬拔，纠　ｏｆｔｈｅ　ｃａｌｃａｎｅｕｓ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐ　Ｃｌｉｍ　Ｎｏｒｔｈ（Ａｍ），１９９３，２６（２）：２０３—　

正跟骨轴向上的移位。重点观察各个关节面骨折的复位及　２ｌ４　

Ｂｏｈｌｅｒ角及Ｇｉｓｓａｎｅ角的恢复情况。复位理想后，再根据跟骨　

［２］　Ｓａｎｄｅｒｓ　Ｒ，Ｆｏ￣ｉｎ　Ｐ，Ｄｉｓｐａｓｑｕａｌｅ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　

的解剖及生物力学，选用合适的跟骨钢板进行预弯，按三点固　

１２０　ｄｉｓｐｌａｃｅｄ　ｉｎｔｒａｕｒｔｉｃｕｌａｒ　ｃａｌｃａｎｅａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｐｒｏｇ－　

定原则固定即可，即钢板前部固定跟骨前部骨块，中部和上支　

ｎｏｓｔｉｃ　ｔｏ－ｍｏｇｒａｐｈｙ　ｓｃａｎ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｏ￣ｈｏｐ，１９９３，２９　

固定跟骨距下关节骨块和载距突，钢板后部固定跟骨后部转　

（１）：８７—９５　

子处骨块。本组患者经过早期的功能锻炼，踝关节的功能基　

［３］　张家红，董海，戴力扬．跟骨关节内骨折的手术治疗［Ｊ］．临床　

骨科杂志，２００１，４（２）：１３５—１３６　

本正常。　

［４］　陈斌，张建华，刘安平．手术治疗波及关节面的跟骨骨折［Ｊ］．　

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折能够获得较满意的解　

临床骨科杂志，２００７，１０（２）：１５３—１５４　

剖复位，且固定可靠，疗效满意，是治疗跟骨粉碎骨折的有效　

［收稿日期】２０１０—０４—２０　

方法　

ＨＤ肝病治疗仪治疗肥胖儿童非酒精性脂肪肝６０例　

姜雪原，高艳阳，朱钰宝　

（河北省石家庄市中医院，河北石家庄’０５００５１）　

［关键词】ＨＤ肝病治疗仪；肥胖儿童；非酒精性脂肪肝　

［中图分类号］　Ｒ５７５．５　［文献标识码］　Ｂ　【文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）２２—２８０２—０２　

近年来，肥胖儿童的发病率不断提高，儿童肥胖也可发生　循经，后经章门、梁门、中脘、大横、天枢、神阙、水道、气穴、关　

代谢综合征，非酒精性脂肪肝是肥胖儿童最常见的并发症之　元，并以沿两侧腹股沟“金”字循经治疗３遍。后背做肩井和　

一

，

是造成青少年无症状转氨酶增高的主要原因，Ｂ超中发现　

足太阳膀胱经穴循经治疗３遍。　

中重度肥胖儿童肝脂肪病变占８０．４９％，诊断为非酒精性脂　

１．３疗效判定标准显效：ＢＭＩ下降≥１０％，ＡＬＴ、ＡＳＴ正常　

肪肝占４３．９０％，而且部分儿童最终发展为肝纤维化，甚至肝　

或下降≥５０％，彩超显示肝内回声明显好转，肝内血管清晰。　

硬化…。但临床对于肥胖引发的儿童非酒精性脂肪肝治疗　

有效：ＢＭＩ下降范围在５％～９％，ＡＩＪｒｒ、ＡＳＴ下降范围在２０％～　

方法很缺乏。笔者２００６－－２００９年采用ＨＤ肝病治疗仪，通过　

４９％，彩超显示肝内回声有好转，肝内血管模糊。无效：ＢＭＩ　

穴位电刺激及中药离子导人，辅以控制饮食，适当运动治疗肥　

下降≤４％，ＡＬＴ、ＡＳＴ下降≤１９％，彩超显示肝内回声无改　

胖儿童非酒精性脂肪肝６０例，疗效满意，现报道如下。　

变，肝内血管不清。　

１临床资料　

２　结　果　

１．１　一般资料　本组患儿均符合中华医学会肝病学分会脂　

经过３个疗程治疗后，显效４２例占７０％，有效１６例占　

肪肝和酒精性肝病学组２００２年１Ｏ月修订的《非酒精脂肪肝　

２７％，无效２例占３％，总有效率９７％。未见不良反应。治疗　

的诊断标准》　Ｊ，男３９例，女２１例；年龄ｌ３～１６岁，平均１４　

前后ＢＭｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ变化见表ｌ。　

岁；轻度６例，中度３６例，重度ｌ８例。　

表１　治疗前后ＢＭＩ、ＡＬＴ、ＡＳＴ变化（　±５）　

１．２治疗方法在控制饮食及适量运动基础上，用ＨＤ一９１一　

Ⅱ型肝病治疗仪（北京宏波科发展公司生产）经穴位加中药　

透入，每日１次，１个月为１个疗程，连续治疗３个疗程。药垫　

制作：以物共１　０００　ｇ，生地６９　ｇ、山药４５　ｇ、山茱萸５５　ｇ、　

茯苓５５　ｇ、泽泻６８　ｇ、丹皮５５　ｇ、赤白芍９１　ｇ、水红花子６８　ｇ、郁　

注：①与治疗前比较，Ｐ＜０．０５。　

金６８　ｇ、鳖甲４５　ｇ、桑寄生５５　ｇ、延胡索５５　ｇ、川楝子４５　ｇ、丹参　

３讨　论　

５０　ｇ、桃仁４５　ｇ、柴胡４５　ｇ。经熬制后浓缩为２５０　ｍＬ，加入５　ｍＬ　

非酒精性脂肪肝是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪存积为　

桂氮革酮作为透皮药液，用纱布做成直径为３　ｅｍ的药片１２０　

主要病理表现的疾病，儿童肥胖性非酒精性脂肪肝多无症状，　

个并密封保存。将预先制备好的药垫分别放在治疗仪的两个　

主要表现为肝酶升高及Ｂ超的弥漫性脂肪病变　。当前肥　

极板上，并将其分别固定在章门、志室治疗３０　ｍｉｎ后将药垫　

胖儿童发病率越来越高，中重度肥胖儿童也有相当高的发病　

固定到此穴位上保留２４　ｈ。将含药纱片固定在电极棒上，将　

率，需引起重视。维生素Ｅ是一种老的护肝药，可明显改善　

一个固定在京门，另一个在肋缘下章门、日月、鸠尾做人字形　儿童脂肪肝肝酶异常，但对于肝脏Ｂ超表现改善较差。