MEDICALLABORATORYSCIENCES医学检验

CHINAHEALTHINDUSTRY

B超在农村人肝胆疾病中诊断的价值

宋树秀

梅河口市妇幼院，吉林梅河口135000

[摘要]目的

探索B超在农村人肝胆疾病中的临床诊断价值。

方法

对进行B超检查的569例患者，进行跟踪随访调查。

结果

B超检查569例，检出脂肪肝164例，胆囊炎215例，胆结石31例，其它肝胆疾病6例。无病变提示人中，经临床诊断证实发生了

45例脂肪肝、22例胆囊炎、24例胆结石，1例肝肿瘤。B超检查脂肪肝、胆囊炎、胆结石的灵敏度均在89％以上，特异度在88％以

上。

结论B超在农村人肝胆疾病诊断中的可做为首选方法。

[关键词]

B超；农村人；肝胆疾病；临床诊断价值

[中图分类号]R445.1

[文献标识码]A[文章编号]

1672-5654（2013）03（a）-0098-01

随着我国基本医保制度的覆盖，农村基层医院的医疗设施得

到了进一步的改善，B超普及到农村基层医院。为探索B超在农村

人肝胆疾病诊断中的价值，对在乡镇医院就诊进行B超检查的

569例患者进行了跟踪随访并加分析，结果发现B超检查对肝胆疾

病诊断的特异度及灵敏度均较高。

1资料与方法

1.1 对象选择

对2009年7月—2012年9月在乡镇卫生院就诊，疑有肝胆疾病

并进行

B超检查的569例患者，进行跟踪随访和调查。将B超诊断

检查结果与临床诊断相比较。

1.2 B超操作方法

使用飞超LOGIQα200型超声诊断仪,凸阵探头，探头频率3.5

MHz。操作时注意以下几点：①尽可能在做检查前3d禁食牛奶、

豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1d晚吃清淡饮食，当天

需空腹禁食、禁水；②取平卧位和侧卧位采用常规方法扫查肝胆；

③注意体型肥胖者腹壁肥厚，可使B超的声像图衰减，出现误诊。

2结果

2.1 B超检查结果

569例疑似肝胆疾病患者经B超检查，检出肝胆疾病338例，其

中脂肪肝164例，胆囊炎215例，胆结石31例，胆管息肉1例，肝硬化

2例，肝肿瘤1例，肝血管瘤1例，肝囊肿瘤1例。（存在1人同时患2种

或2种以上疾病现象）。

2.2 B超检出疾病患者调查随访情况

B超提示脂肪肝164例，经临床证实147例为脂肪肝患者；B超

提示215例胆囊炎，经临床诊断证实187例为胆囊炎患者；B超提

示胆结石患者31例，经临床诊断证实31例全部为胆结石患者；B超

提示其它肝胆疾病的

6例，经临床诊断证实全部是相应的患者。

2.3 B超检查提示无肝胆疾病患者的调查随访情况

B超检查无病变提示的人中，经临床诊断证实发生了45例

脂肪肝、22例胆囊炎、24例胆结石、1例肝肿瘤。

2.4 B超检查肝胆疾病特异性及敏感性

经统计学处理，B超检查脂肪肝的灵敏度为89.6％（147／

164），特异度为88.9％（360／405）；B超检查胆囊炎的灵敏度为

87.0％（187／215），特异度为93.8％（332／354）；B超检查胆结石的

灵敏度为100％（31／31），特异度为95.5％（514／538）。其它肝胆疾

病因病例数较少没有统计学处理意义。

3讨论

①从本次调查分析可以看出，B超对脂肪肝诊断的灵敏度和

特异度很高，能够为临床正确诊断脂肪肝提供技术支持。可做为

检查脂肪肝首选，但有资料显示，高水平的B超检查脂肪肝的敏感

度和特异度可达到95%以上，甚至达到100%。分析其原因要乡镇

医院B超医生与大医院医生在技术水平和经验上存在一定差距，

是卫生院B超医生为提高乡镇卫生院医生水平，

可采取定期到上级

医院进修学习的方式，提高卫生院B超医生医技，提高B超诊断与临

床诊断的符合率。鉴于B超对检查脂肪肝的高敏感性及检查时无

创伤、可复性强特点，还可以作为脂肪肝康复过程的监测手段。

②B超是当前临床图像诊断应用当中十分广泛的一种检查方

法，超声的扫查可以连贯地、动态地观察胆囊的运动和功能，目前

超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法，本次调查胆

囊炎高达87.0％的灵敏度和93.8％特异度，胆结石高达100％灵敏

度和95.5％特异度也证实了B超检查对胆道系统疾病的临床诊断

价值。同时也告诉人们，虽然农村医院技术水平不如大医院，但通

过B超检查同样可以得到对胆道系统疾病的正确诊断。

③近年农村人口的饮食结构已发生了重大变化，高脂肪高热

量饮食代替了原来的谷物和蔬菜为主的饮食结构，人因高脂

高热量膳食而产生脂肪肝、胆结石、胆囊炎等疾病发病率呈明显

上升趋势。轻度脂肪肝一般无症状常不引起人们的注意，

中、重

度脂肪肝可见乏力、肝区隐痛等症状，重度脂肪肝可引起肝硬化

等。轻中度脂肪肝可以通过改变不合理的膳食结构和加强体力

活动而完全逆转。轻症的胆结石和胆囊炎也可通过药物消炎利

胆排石而达到治疗的目的。鉴于B超诊断肝胆疾病的高敏感性，

农村人可在卫生院就近就医，就能做到早发现，早治疗，以达

到痊愈的目的。

④虽然B超检查对肝胆疾病的诊断准确率不如CT检查和核

磁共振，但B超检查价格低廉，超声检查费用一般为30元/次，是

CT检查的1/10，核磁共振的1/3，这对于农村人来说是普遍能够

承受的。因此农村人疑有肝胆疾病时，不用小病扛、大病拖，担

心因拔山涉水地到大医院检查的看病贵和看病难，只要在卫生院

经“B超”就可以诊治，B超在很大程度上可以为农村人解决了看

病贵和看病难的问题。

4结语

农村卫生院就在家门口，B超检查费用低廉，对无放射性

损害，对肝胆疾病诊断有较高的灵敏度和特异度，可作为农村人

检查肝胆疾病的首选。

（收稿日期：2012-12-03）

98中国卫生产业

Copyright©博看网htsReserved.