实用中医药杂志2019年6月第35卷6期（总第317期）

.35No.6

水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

师会杰

（河南省襄城县人民医院感染性疾病科，河南许昌461700）

［中图分类号］R575.5［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2019）06-0692-02

［摘　要］　目的：观察水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法：167例分为两组，对照组83例

用水飞蓟宾胶囊治疗，研究组84例用水飞蓟宾胶囊加小柴胡汤治疗。结果：总有效率研究组较对照组高（

P

＜0.05），血清

GGT、AST、ALT水平较对照组低（

P

＜0.05），血清LDL-C、TG、TC水平较对照组低（

P

＜0.05）。结论：水飞蓟宾胶囊

联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝效果较好。

［关键词］　非酒精性脂肪肝；水飞蓟宾胶囊；小柴胡汤

脂肪肝病因包括遗传、妊娠、药物中毒、糖尿病、饮下或TG降低20%以下。

食、酒精中毒及肥胖等，其中由饮食等所引起的非酒精性

5　治疗结果

脂肪肝短期内难以逆转，随病程延长可进展为肝硬化或脂两组临床疗效比较见表1。

［1-3］表1　两组临床疗效比较　例（%）肪型肝炎。本研究用水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗

组别例显效有效无效总有效率非酒精性脂肪肝疗效较好，报道如下。

研究组8452（61.91）30（35.71）2（2.38）（97.62）

1　临床资料

对照组8319（22.89）53（63.86）11（13.25）（86.75）

共167例，均为我院2016年2月至2018年6月诊治患者，

χ26.876

P

0.010分为两组。研究组84例，女35例，男49例；年龄45～73岁，

平均（58.77±4.51）岁；病程0.8～3.7年，平均（1.98±0.47）

两组治疗前后肝功能指标比较见表2。

年。对照组83例，女36例，男47例；年龄46～74岁，平均表2　两组治疗前后肝功能指标比较　（U/L，

x

±

s

）

（59.03±4.76）岁；病程0.7～3.6年，平均（2.01±0.58）年。两

组别例时间GGTASTALT

研究组8447.57±8.2462.78±9.0485.34±9.37

组一般资料比较差异无统计学意义（

P

＞0.05），具有可比性。

治疗前

对照组8348.46±7.5363.61±8.7686.81±10.14

诊断标准：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周不

t

0.3520.5340.476

足140g，女性每周不足70g；②除外病毒性肝炎、药物性肝

P

0.7460.5620.651

研究组8425.46±6.5424.02±7.8132.67±6.46病、全胃肠外营养、肝窦状核变性等可导致脂肪肝的特定

治疗后

对照组8333.39±7.9838.96±8.6342.39±7.38

疾病；③除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、

t

7.7046.8599.682

肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状和体征；④可有体重

P

0.0000.0000.000

超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖高、血脂紊乱、高血

两组治疗前后血脂水平比较见表3。

压等代谢综合征相关组分；⑤血清转氨酶和谷氨酰转肽酶

表3　两组治疗前后血脂水平比较　（mmoL/L，

x

±

s

）

水平可有轻度至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以

组别例时间LDL-CTGTC

研究组843.42±0.923.57±1.025.91±0.98谷丙转氨酶增高为主；⑥肝脏B超和CT表现符合弥漫性脂肪

治疗前

对照组833.51±1.013.49±0.966.03±1.16

肝的诊断；⑦肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病

t

0.5830.7510.201

的病理学诊断。

P

0.5640.4420.784

研究组841.84±0.551.91±0.464.68±0.52纳入标准：①为非酒精性脂肪肝；②患者或家属知晓

治疗后

对照组832.59±0.862.83±0.655.71±1.03

同意。

t

7.0178.6786.386

排除标准：①合并肝部肿瘤；②合并肝硬化；③合并

P

0.0000.0000.000

急性心肌梗死、糖尿病；④合并血液系统疾病；⑤病毒性

6　讨　论

肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导

脂肪肝属中医“积聚”、“肥气病”、“肝癖”、“胁

致脂肪肝的特定疾病。

痛”、“痞满”等范畴。主要病机为痰浊内蕴，过食肥腻，

2　治疗方法

肝失疏泄。治疗基本原则为解毒、清热、行瘀、消积、燥

两组均减轻体质量、调理饮食、增强体育锻炼等。

湿，同时调理日常饮食，加强体育锻炼［4-5］。水飞蓟宾胶囊

水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司，批准文号

主要活性成分水飞蓟性凉味苦，有清热、解毒、利胆、保肝

H20040299）105mg，口服，日3次。

等功效［6］。能纠正血脂异常，促进肝部组织学恢复，减少

研究组加用小柴胡汤。生姜9g，甘草5g，大枣4枚，

脂肪于肝脏中累积，同时二氢黄酮类成分可稳定肝细胞膜和

人参6g，黄芩9g，法半夏9g，柴胡12g。水煎服，每次

改善肝功能［7-8］。小柴胡汤方剂最早载于《伤寒论》，由

150mL，日2次。

生姜、甘草、大枣、人参、黄芩、法半夏、柴胡组成。主治

两组均治疗12周。

伤寒，热入血室，心烦喜呕，默默不欲饮食，胸协苦满，目

3　观察指标

眩，咽干，口苦，黄疸，差后劳复，胆胃不和等［9］。小柴

以放射免疫法检测血清谷氨酰转肽酶（GGT）、门冬

胡汤有化痰浊，畅三焦，行气机，解郁结，和枢机功效。研

氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、

究证实，小柴胡汤方中黄芩、柴胡具有保肝作用，可改善肝

低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇

功能、促进肝组织再生、抗肝组织纤维化、调节机体免疫平

（TC）水平，试剂盒购于上海斯信公司。

衡及抗炎等作用［10］。

用SPSS25.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）

水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝效果

表示、用χ2检验，计量资料以（

x

±

s

）表示、用

t

检验，

较好。

P

＜0.05为差异有统计学意义。

［参考文献］

4　疗效标准

［1］谢宏晟，林宇航，蔡丽敏，等.多烯磷脂酰胆碱联合

显效：TC降低20%以上且TG降低30%以上。有效：TC

水飞蓟宾胶囊治疗老年非酒精性脂肪性肝病疗效观察

降低10%～20%且TG降低20%～30%。无效：TC降低10%以

［J］.浙江中西医结合杂志，2016，26（1）：40-43.

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