《中外医学研究》第17卷第7期（总第411期）2019年3月临床与实践Linchuangyushijian　　

龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗肝胆湿热型脂肪肝

患者的效果观察

黄维①

【摘要】　目的：

观察龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗肝胆湿热型脂肪肝的效果。

方法：

按照随机平行方法分组，将笔者所在医院2017年1　　

月-2018年1月撷取的122例肝胆湿热型脂肪肝患者均分为甲组、乙组。甲组应用龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗，乙组单独应用水飞蓟宾胶

囊治疗，对比两组的临床效果。

结果：

甲组总有效率为91.80%，高于乙组的70.49%，差异有统计学意义(

P

<0.05)。治疗前，甲组和乙组肝功能指

标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]血脂指标[(甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]胆

碱酯酶水平及血小板计数比较，差异均无统计学意义(

P

>0.05)；治疗后，两组患者上述指标进行比较，甲组优于乙组，差异均有统计学意义(

P

<0.05)。

结论：

肝胆湿热型脂肪肝患者治疗中，采用龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊处理，不但可达到较好的临床效果，而且还能改善患者的肝功能、血脂及

胆碱酯酶水平，具有重要的临床应用和推广价值。

【关键词】　

龙胆泻肝汤；　　　水飞蓟宾胶囊；　肝胆湿热型脂肪肝；　治疗效果

　　doi：10.14033/.2019.07.025文献标识码　B文章编号　1674-6805(2019)07-0052-02

　　临床上非酒精性脂肪肝的发病率较高，当前人们生活条

件越来越好，其生活方式发生较大改变，导致脂肪肝发病率

也在持续增加[1]。西医方面多通过调节血脂方面的药物进行

处理，然而一些降脂药物可使血脂运输到肝脏实行降解。这

时，会使患者承受较大的肝脏代谢负担，肝脏脂肪产生沉积。

中医方面多经辨证论治，可保证药物的效果、治疗的安全性。

本次研究主要观察肝胆湿热型脂肪肝患者治疗中，应用龙胆

泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊与单独水飞蓟宾胶囊的临床效果，

现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

　　笔者所在医院2017年1月-2018年1月撷取122例肝胆湿

热型脂肪肝患者，通过随机平行方式将所有患者分为甲组及乙组，

各61例。患者符合非酒精性脂肪肝病诊断标准，中医内科常见

[2]病中脂肪肝诊断标准

，存在头晕、面红、尿黄、右腹隐痛、嗳

后，给予阿托伐他汀钙片(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国

药准字H20051408)口服治疗，20mg/次，1次/d。治疗时间为

1个月。

1.2.2　甲组　在乙组基础上，给予龙胆泻肝汤治疗，药方成分

和剂量：生地黄20g，泽泻12g，木通10g，黄芩10g，柴胡

10g，车前子10g，当归9g，栀子9g，生甘草6g，龙胆草6g。

上述药方水煎服，取汁300ml，每日分早、晚2次服用。治疗

时间为1个月。

1.3　观察指标及评价标准

　　观察两组的治疗总有效率，肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、

谷丙转氨酶(ALT)]，血脂指标[(甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]，

胆碱酯酶水平及血小板计数。临床疗效评价标准：通过治疗临

床症状、体征全部消除，并且肝功能恢复正常，即为显效。通

过治疗临床症状和体征，均得以有效缓解，肝功能降低50%左

右，即为有效。通过治疗没有达到上述标准，即为无效。治疗

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。使用血细胞分析设

备，对两组肝胆湿热型脂肪肝患者的血小板计数进行检测。

1.4　统计学处理

　　本研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，计

-

量资料以(

x

±

s

)表示，采用

t

检验，计数资料以率(%)表示，

采用

字2检验，

P

<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组治疗总有效率对比

　　甲组治疗总有效率高于乙组，比较差异有统计学意义

(

P

<0.05)，见表1。

表1　两组治疗总有效率对比

组别

甲组(

n

=61)

乙组(

n

=61)

字2值

P

值

显效(例)

32

14

有效(例)

24

29

无效(例)

5

18

总有效例(%)

56(91.80)

43(70.49)

9.0549

<0.05

ChineseandForeignMedicalResearchVol.17,No.7March,2019

气等表现。排除精神障碍者、病毒性肝炎者、其他类型肝病者、

全身严重感染者、免疫功能不全者、慢性心力衰竭者、对本次

治疗药物禁忌者。甲组中，男42例、女19例；年龄30~69岁，

平均(49.5±4.4)岁；病程0.5~9年，平均(4.7±1.2)年；

脂肪肝分级：轻度30例、中度21例、重度10例。乙组中，

男41例、女20例；年龄31~71岁，平均(51.4±4.6)岁；病程

0.6~9年，平均(4.8±1.3)年；脂肪肝分级：轻度31例、中度

21例、重度9例。两组患者临床相关数据比较，差异均无统计

学意义(

P

>0.05)，有可比性。所有患者均签署知情同意书，本次

研究符合伦理学要求。

1.2　方法

　　两组均接受饮食指导、运动指导，叮嘱患者以低盐、低脂、

高蛋白、高纤维等为主进食，然后结合患者的运动需求，鼓励

患者进行适当强度有氧运动。

1.2.1　乙组　通过水飞蓟宾胶囊(生产厂家：盘锦天源药业有

限公司；国药准字G20160221)口服治疗，3粒/次，3次/d。然

①咸宁市中医医院　湖北　咸宁　437100

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2.2　两组治疗前后肝功能指标对比

　　治疗前，两组AST、ALT指标比较，差异无统计学意义

(

P

>0.05)；治疗后，甲组AST、ALT均低于乙组，差异均有统计

学意义(

P

<0.05)，见表2。

2.3　两组治疗前后血脂指标对比

　　治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异均无

统计学意义(

P

>0.05)；治疗后，甲组上述指标均优于乙组，差异

均有统计学意义(

P

<0.05)，见表3。

组别

表2　两组治疗前后肝功能指标对比　[U/L，(

-

x

±

s

)]

AST

治疗前

48.7±8.7

48.2±10.6

0.2847

>0.05

治疗后

31.3±6.9

38.1±8.4

4.8856

<0.05

治疗前

88.5±11.6

87.7±13.6

0.3495

>0.05

ALT

治疗后

23.6±7.2

31.5±9.1

5.3172

<0.05

甲组(

n

=61)

乙组(

n

=61)

t

值

P

值

表3　两组治疗前后血脂指标的对比　[mmol/L，(

-

x

±

s

)]

组别

甲组(

n

=61)

乙组(

n

=61)

t

值

P

值

TG

治疗前

2.12±0.19

2.09±0.18

0.8952

>0.05

治疗后

1.49±0.11

1.86±0.19

13.1626

<0.05

治疗前

6.11±0.36

6.02±0.39

1.3243

>0.05

TC

治疗后

4.25±0.21

4.96±0.25

16.9841

<0.05

治疗前

3.18±0.23

3.17±0.34

0.1902

>0.05

LDL-C

治疗后

2.02±0.18

2.65±0.19

18.8001

<0.05

治疗前

0.86±0.09

0.88±0.12

1.0413

>0.05

HDL-C

治疗后

1.17±0.15

0.91±0.12

10.5712

<0.05

2.4　两组治疗前后胆碱酯酶水平、血小板计数情况对比

　　治疗前，甲组胆碱酯酶水平为(118.4±21.5)U/L，血小

板计数为(86.5±16.7)×109/L，乙组分别为(117.5±20.8)U/L、

(89.3±21.8)×10

/L，组间比较差异无统计学意义(

t

=0.2349、

0.7963，

P

>0.05)。治疗后，甲组胆碱酯酶水平、血小板计数

分别为(254.2±32.1)U/L、(164.9±23.2)×109/L，乙组分别为

(166.7±26.3)U/L、(116.7±18.3)×109/L，甲组较优，组间比较差

异均有统计学意义(

t

=16.4681、12.7400，

P

<0.05)。

3　讨论

　　脂肪肝的发生，与较多因素有关，进而导致患者肝脏脂肪

大量蓄积，对其脏器生理功能、代谢情况及肝功能等造成严重

的威胁[3]。西医方面多通过调节血脂和保肝药物实行对症治疗，

虽然能获得一定的成效，但是会加重患者的肝脏代谢负担，无

本次研究使用的水飞蓟宾胶囊，

法很好地改善患者的肝功能[4-6]。

属于菊科植物水飞蓟提取物，不但能稳定肝脏细胞膜和肝脏细

胞酶的生理功能，而且还可以使氧自由基水平下降，肝脏解

毒效果较好[7]。而阿托伐他汀调脂的作用较强，值得临床方面

应用。中医方面结合脂肪肝患者的发病原因、临床症状及体征

等进行分析，认为肝胆湿热型脂肪肝为积聚、肋痛和黄疸等范

畴[8-10]。中医方面主要经辨证分型治疗，肝胆湿热型脂肪肝属

于中医脂肪肝中发病率较高的脂肪肝类型，多以清热利湿、泻

肝胆实火作为核心治疗。药方中的龙胆草，能泻肝胆实火，清

除焦湿热。栀子和黄芩，均具有清热燥湿和导热的功效。木通、

车前子，以及泽泻，均可发挥较好的清热利湿作用[11]。当归和

生地黄，均能滋阴养血。柴胡，能疏肝解郁。而炙甘草能调和

上述药方。上述药方联合使用与肝胆湿热型脂肪肝治疗中，清

肝火、清湿热、养阴血的效果均比较理想，且能保肝利胆、抗

炎，有效调节患者的免疫功能[12]。现代医学研究人员认为，脂

肪肝患者长时间处于血脂代谢异常状态下，肝细胞内脂肪会大

量堆积。胆碱酯酶，在肝实质细胞损伤中应用，能评判患者脂

肪酸合成、转化情况，肝脏乙酰CoA积聚过多，就会对胆碱酯

酶活性构成抑制。此外，受到肝功能异常因素影响，使得肝胆

ChineseandForeignMedicalResearchVol.17,No.7March,2019

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湿热型脂肪肝患者的凝血因素生成会受到影响，所以出现血小

板减少的状况。

　　综上所述，龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊对肝胆湿热型脂

肪肝患者实行治疗，临床效果确切，能很好地改善患者的肝功

能和血脂水平，值得在肝胆湿热型脂肪肝治疗中应用和推广。

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(收稿日期：2018-08-21)

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