《中外医学研究》第１１卷第３４　Ｊ）ｔ］（总第２２２　Ｊ）￣］）２０１３年１２月　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的　

临床观察　

邢琼娜①　

【摘要】目的：分析辛伐他汀联合二甲双胍在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值。方法：按随机数字表法随机抽取２００９年１２月一２０１２年　

１２月来笔者所在医院就诊并确诊为非酒精性脂肪肝患者１７４例，其中８７例患者在基础治疗的同时口服单一药物辛伐他汀，其余８７例患者在基础　

治疗的同时口服辛伐他汀和二甲双胍，对两种治疗方式的成功率进行比较。结果：联合治疗组治疗总成功率达９３．１０％，而单一治疗组治疗总成　

功率仅为７３．５６％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：联合药物治疗比单一药物治疗更具有应用价值，更能有效提高非酒精性脂肪肝患者治疗的　

成功率。　

【关键词】辛伐他汀；　二甲双胍；　非酒精性脂肪肝　

中图分类号Ｒ５７５　文献标识码Ｂ　文章编号１　６７４—６８０５（２０１　３）３４—０１　１　１—０２　

非酒精性脂肪肝是我国常见的肝脏疾病之一，其预后的好　上指标的变化，依据评价标准得出每名患者的治疗结果，分析　

坏直接关系到人们的生活质量。随着经济的飞速发展，消费水　两组患者经过治疗后成功率的差异。　

平的逐渐提升，其发病率也呈现升高的势头。关于其发病机制，　１＿３疗效评价标准　

一般认为与血脂浓度的升高有关，故传统的治疗方法以单纯的　

成功：治疗后患者症状消失，肝功能恢复正常，血糖、血　

抗血脂为主，即单一药物辛伐他汀，但疗效欠佳。近年来，有　

脂达到正常水平。改善：治疗后患者症状得到缓解，肝功能有　

专家指出还与胰岛素抵抗作用有联系　］。因此，辛伐他汀联合　

所改善，血糖、血脂水平有所下降。失败：治疗后患者症状未　

二甲双胍应该可以取得更好的疗效。由于目前国内对于联合药　得到改善，甚至加重，各项指标也未降低。总成功＝成功＋改善。　

物治疗非酒精性脂肪肝的疗效报道还比较少，为验证其临床应　

１．４统计学处理　

用价值，以期更好地指导临床工作，现将笔者关于两种方法治　

采用ｓＰｓＳ　１５．０统计软件进行数据分析，计量资料以均数±　

疗成功率的对比分析结果报告如下。　标准差（　±ｓ）表示，进行ｔ检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５　

１资料与方法　为差异有统计学意义。　

１．１一般资料　２结果　．　

按随机数字表法随机抽取２００９年１２月一２０１２年１２月到笔　联合治疗组治疗的总成功率达９３．１０％，而单一治疗组治疗　

者所在医院就诊并确诊为非酒精性脂肪肝患者１７４例，诊断结　的总成功率仅为７３．５６％，两组比较差异有统计学意义　＜Ｏ．０５），　

果依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》嘲。其中８７例患者在　

详见表１。　

基础治疗的同时口服单一药物辛伐他汀，其余８７例患者在基础　表１　单一治疗组与联合治疗组治疗成功率比较　例（％）　

治疗的同时口服辛伐他汀和二甲双胍。两组患者一般资料比较，　

差异无统计学意义　＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。　

１．２方法　

在两组患者经过治疗的前后，分别统计其血糖、血脂以及　

肝功能（包括ＡＩＪＴ、ＡＳＴ等项目）等指标的值。比较治疗前后以　

３讨论　

①东方市东方医院海南东方５７２６００　非酒精性脂肪肝是我国多发的肝脏疾病之一，同时也是影　

以促进创面愈合。笔者所在医院对１７例皮肤软组织缺损患者应　ａｆｔｅｒ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ　

用自体外周血干细胞移植进行治疗，组织生长快，创面愈合效　ｉｎ　ｉｄｅｎｔｉｃａｌ　ｔｗｉｎｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ　Ａｍ　Ａｓｓｏｃ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ，１９７０，２（１１）：１１．　

果好，治疗方法简便经济，表明自体外周血干细胞移植是治疗　【２］Ｔｈｏｍａｓ　Ｅ　Ｄ，Ｂｌｕｍｅ　Ｋ　Ｇ．Ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｉｎ　ｔｈａ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　

皮肤软组织缺损的有效方法，但是因为患者较少，医生的临床　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉ０ｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｂｌｏｏｄ　Ｍａｒｒｏｗ　

经验尚且不足，该治疗方法的完善还有待于医学同道们共同进　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，１９９９，５（６）：３４１－３４６．　

行更进一步的临床研究和探讨。　［３１Ｔｏ　Ｌ　Ｂ，Ｈａｙｌｏｃｋ　Ｄ　Ｎ，Ｓｉｍｍｏｎｓ　Ｐ　Ｊ　ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｂｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅ　ｏｆ　

ｂｌｏｏｄ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，１９９７，８９（７）：２２３３—２２５８．　

参考文献　

（收稿日期：２０１３—０８—１３）（编辑：朱姣）　

【１］ＭｃＣｒｅｄｉｅ　Ｋ，Ｆｒｅｉｒｅｉｃｈ　Ｅ　Ｊ，Ｈｅｒｓｈ　Ｅ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅａｒ］Ｌｙ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１　１。ＮＯ．３４　Ｄｅｃ．２０１３　

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１１卷第３４期（总第２２２￣］）２０１３年１２月　

合并糖尿病胃癌患者的围手术期处理　

李庆春①王同山①　

【摘要】目的：探讨合并糖尿病胃癌患者的围手术期处理。方法：对２００３年４月一２０１３年４月在笔者所在医院进行手术治疗的３５例合并糖尿　

病胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３５例患者围手术期血糖控制在６．１～１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖控制在（±～＋）。所有患者无手术死亡，全部安　

全渡过围手术期。结论：合理运用胰岛素，严格控制血糖，合并糖尿病的胃癌患者能够安全渡过围手术期。　

【关键词】胃癌；糖尿病；胰岛素　

中图分类号Ｒ７３５．２　文献标识码Ｂ　文章编号１　６７４—６８０５（２０１　３）３４—０１　１　２一Ｏ２　

Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ／ＬＩ　Ｑｉｎｇ－ｃｈｕｎ，ＷＡＮＧ　Ｔｏｎｇ—ｓｈａｎＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　

Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（３４）：１１２－１１３　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３５　

ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｉｃ　ｒｃａｎｃｅｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　３５　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｎｇｅ　ｆｒｏｍ　６．１　ｔｏ　１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｗａｓ　ｋｅｐｔ　ｆｒｏｍ（土）ｔｏ（＋）．Ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｄｅａｔｈ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｓ出ｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｃａｎ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓａｆｅｌｙ　ａｓ　ｌｏｎｇ　ａｓ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｄｊｕｓｔｅｄ　ｔｏ　ａ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｌｅｖｅｌ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｉｎｓｕｌｉｎ　

ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｇａｓｔｉｒｃ　ｃａｎｃｅｒ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；　Ｉｎｓｕｌｉｎ　

Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＤａｆｅｎｇ　Ｃｉｔｙ．Ｄａｆｅｎｇ　２２４１００．Ｃｈｉｎａ　

２００３年４月一２０１３年４月共有３５例合并糖尿病的胃癌患者　者经临床确诊胃癌并伴有２型糖尿病（７例无糖尿病史，２８例有　

在笔者所在医院接受了手术治疗，现对有关资料进行回顾性分　

析，报告如下。　

１资料与方法　

ｌ～２０年的糖尿病史）。病变位于胃窦部２１例，病变位于胃体部　

１０例，病变位于胃底４例。３５例患者均实施根治性手术切除，　

其中全胃切除行食管空肠Ｒｏｕｘ—ｅｎ—Ｙ吻合１１例，远端胃大部切　

除毕Ｉ式吻合６例，远端胃大部切除毕Ⅱ式吻合１５例，近端胃　

大部切除３例。　

１．２围手术期处理　

１．１一般资料　

３５例患者中，男２１例，女１４例；．年龄３５～８０岁。所有患　

①大丰市人民医院江苏大丰２２４１００　

１．２．１术前检查患者人院后做较全面的各器官系统功能检查，　

响人们生活质量的重要因素。随着人们生活水平的不断提高，　

其发病率也逐年上升，因此寻求一种有效的治疗手段是众多临　

床医生的共同目标。　

大量堆积所导致的肝细胞弥漫性脂肪变的一种疾病。大量研究　

低脂类物质的摄取等。结合以上基础治疗，疗效将会更加显著。　

总之，对于非酒精性脂肪肝的治疗，单一药物辛伐他汀治疗的　

弊端会逐渐暴露，辛伐他汀联合二甲双胍治疗将会越来越普及，　

非酒精性脂肪肝是指由非酒精因素引起的脂质成分在肝脏　并受到越来越多临床医务工作者的重视。　

发现，其脂质堆积的主要原因为胰岛素抵抗作用。在此基础上，　

经过脂质的过氧化等一系列反应，肝脏发生变性、坏死等改变，　

最终导致非酒精性脂肪肝的发生　］。　

参考文献　

［１］刘朝阳，翟春梅．罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察ｆＪ］．中　

国现代药物应用，２００９，３（１７）：１１５一ｌ１６　

他汀类药物具有显著的降血脂作用，可以在一定程度上改　

善非酒精性脂肪肝患者的症状，但治疗的成功率较低。二甲双　

［２］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性　

肝病诊疗指南【Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００６，１４（３）：１６１—１６３．　

３］包政权，张侠，李丁有，等．非酒精性脂肪性肝病的综合治疗分析［Ｊ１．　胍可以促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖　［

原异生，抑制胰高血糖素的释放等，可以有效地降低机体对胰　

岛素的抵制作用　】。结合上文关于其发病机制的探究，两类药　

物结合可以有针对性地治疗此疾病。本临床研究结果也显示，　

联合药物治疗比单一药物治疗更具有应用价值。　

另外据文献［５】报道，对于非酒精性脂肪肝的治疗，除药物　

治疗外，还必须配合必要的基础治疗。如对于患者进行一定程　

度的心理疏导，督促患者改善不良的生活习惯，控制饮食，降　

一

中国专题研究杂志，２０１１，１４（７８）：２２４２—２２４３．　

［４．徐元华，孙铁．辛伐他汀二甲双胍联合治疗ＮＡＦＬＤ疗效观察【Ｊ］．实　

用糖尿病杂志，２０１０，６（６）：４６—４７．　

［５］戴虹，赖素萍，吴婷慧．维生素Ｅ、辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝病　

的临床研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（２２）：４５—４６．　

（收稿日期：２０１３—０８－２７）（编辑：朱姣）　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌ　ＲｅｓｅａｍｈＶｏ１．１１．Ｎｏ　３４Ｄｅｃ，２０１３　１１２一