第２３卷　第４期　

菏泽医学专科学校学报　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　

ＶＯＬ．２３　ＮＯ．４　

２０１１　２０１１年　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１１．０４．０９　

机关干部查体高脂血症与脂肪肝相关性３２３例研究　

郭炜炜　

（中共山东省委党校卫生科，山东济南

摘要：目的

２５０１０３）　

选取山东省委党　调查研究机关干部查体中发现的高脂血症与脂肪肝发病的相关性。方法

校近两年干部健康查体中发现的高脂血症者３２３例，随访调查其脂肪肝发病情况及相关因素。结果　高脂血　

症组脂肪肝发病率较血脂正常组脂肪肝发病率明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论　高脂血症对于早期预警和诊断脂　

肪肝有重要的临床应用价值。　

关键词：高脂血症；脂肪肝；相关因素　

中图分类号：Ｒ５８９．２；Ｒ５７５．５文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１　１８（２０１　１）０４—００２４—０２　

近年来，随着生活水平的不断提高，营养过剩的　

现象日趋严重，高脂血症患者普遍存在，脂肪肝的发　

病率不断上升。脂肪肝不是一种独立的疾病，它是　

由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的　

代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶　

段。脂肪肝如果早期发现，及时控制并治疗，可以完　

全恢复，但若处理不及时，肝细胞被反复破坏，将有　

肝硬化的危险。由于脂肪肝发病缓慢，早期症状不　

１０月机关干部健康查体中发现的高脂血症３２３例，　

其中男２１２例，女１１１例，年龄２７～６８岁；健康对照组　

２００例，其中男１３８例，女６４例，年龄３１～６６岁。以　

上研究对象均抽取空腹晨血，肝肾功能正常。　

１．２仪器、试剂和方法在山东省立医院抽血体检，　

仪器采用日立一７０８０全自动生化；试剂来自上　

海申能一德赛诊断技术有限公司；总胆固醇（Ｅｌ１）、甘　

油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）和低密　

度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）应用酶法，载脂蛋白　

ＡＰＯＡ—Ｉ、ＡＰＯＢ应用免疫透射比浊法。　

１．３统计学处理数据用（　±ｓ）表示，均数比较采用ｔ　

检验。　

２结果　

明显，所以每年健康查体，进行血脂检测并适时监控　

高脂血症的发生，是早期发现脂肪肝并给予及时治　

疗的最好方法。我们选取高脂血症３２３例，随访调查　

其脂肪肝的发生率，研究其相关性，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料随机选取我单位２０１０年１～２０１１年　脂肪肝组与正常对照组比较结果见表ｌ。　

表１脂肪肝组与正常对照组血脂检测结果（ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｘ±Ｓ）　

注：ＣＨ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡ—Ｉ结果有极显着差异（Ｐ＜Ｏ．０１），ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＢ结果有显着差异（尸＜Ｏ．０５）。　

３讨论　

肝脏是脂类代谢的重要场所，脂类的转化、合　

以上有脂肪变性时即称为脂肪肝　。脂肪肝对　

的危害，首先是脂类的代谢、运转、能量转化障碍，从　

而导致脂类代谢和脂肪肝形成之间的恶性循环　。　

如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气　

成、分解，酮体生成、脂蛋白合成代谢等都在肝中进　

行。正常肝脏含脂类物质约为４％　７％。脂肪肝发　

生的根本原因是肝内脂类的合成速度超过了作为运　

输工具的脂蛋白的合成速度　，导致肝内储存脂肪　

过多，血浆脂类水平上升，一般来说，当肝内脂肪的　

含量超过肝脏湿重的１０％，，或组织学上肝细胞半数　

供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞　

大量肿胀，炎性浸润，纤维增生甚至肝硬化，一旦发　

生肝硬化，则病情不可逆转，预后不良，直至发展为　

肝硬化腹水、静脉曲张、消化道大出血，甚至出现急　

２４　

第２３卷　第４Ｎ　菏泽医学专科学校学报　ＶＯ　Ｌ．２３　ＮＯ．４　

２０１１焦　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　

２０１１　

性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭而危及生命。因此　

速度大于脂蛋白由肝内至肝外的运输速度，肝细胞　

定期健康查体、进行血脂检测就成为早期预防和诊　

内的脂肪不能有效地运出，就堆积在肝脏形成脂肪　

断脂肪肝的最简便最有效的实用手段。　

肝。可见节食减肥应该科学安排、合理运行、循序渐　

通过对查体中发现的脂肪肝和高脂血症患者的　进，决不能盲目地急于求成，否则极易造成脂肪肝，　

随访调查研究，造成城市机关干部高脂血症患病率　

这应当引起广大节食减肥者的充分重视；再者，当机　

高的原因主要是营养过剩、体育锻炼缺乏、长期酒精　

体长期处于营养不良状态时，体内蛋白质缺乏，从而　

损害和糖尿病，少数女性患者血脂虽然不高但彩超　

导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成甘油三酯　

诊断为脂肪肝的原因在于不科学的节食减肥造成　

由肝内至肝外的转运发生障碍，脂肪在肝内堆积，也　

的，另外还有少数营养不良性脂肪肝的存在。长期　易引起脂肪肝。　

营养过剩，高脂肪、低蛋白、高热量的过多摄人，使肝　

调查发现，形成脂肪肝的常见饮食因素为高脂　

脏合成脂肪过多，打破了脂类代谢平衡，造成高脂血　

肪低蛋白饮食，偏食、厌食或饮食内缺乏Ｂ族维生　

症，使脂肪在肝内蓄积，形成脂肪肝；缺乏体育锻炼、　

素，尤其是维生素Ｂ　缺乏。因此预防脂肪肝，应以合　

出门即以车代步的“轿车一族”患脂肪肝的主要原因　

理调整饮食、加强体育锻炼为主。在膳食结构中应　

是肥胖，因为运动量少，生活不规律，长期摄能多耗　特别注意以下几个问题：在日常饮食中，要注意饮食　

能少，这些能量就会转化成脂肪贮存在皮下，同时也　

结构的合理性，多食牛奶、鱼类、豆制品等含蛋白质　

会沉积于肝脏，形成脂肪肝；长期饮酒对肝脏的损害　

高的物质，适量饮水少吃盐，尽量少食猪肉、牛肉食　

是非常严重的，肝内乙醇代谢的亢进，使ＤＡＤＨ／　物，以保护和促使已损伤肝细胞恢复和再生；严格控　

ＤＡＤ　比值升高，有利于甘油三酯的大量合成，超过了　制总热量的摄入，主要是脂肪和糖类，因为当这些营　

肝脏的代谢能力，导致高脂血症和脂肪肝的发生　

养物质过量时，就会变成脂肪贮存在皮下或肝脏；饮　

ｎ　

。据统计，长期饮酒者约７０％发生脂肪肝；糖尿病　食中应保证足量的维生素，尤其是维生素Ｂ族和维　

患者体内葡萄糖和脂肪酸的利用障碍，加之脂蛋白　

生素Ｃ，多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠　

的合成障碍，导致葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成　菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、蕃茄等；对其它疾病引　

脂肪的量增加，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂　起的脂肪肝，在寻找和消除病因的同时，应注意饮食　

肪肝。脂肪肝是糖尿病患者最易出现的合并症之　结构改善，保证合理营养及控制热量等。据美国每　

一

，可能是糖尿病患者胰岛素分泌不足，肝内脂质代　日健康报道，通过长期研究，美国洛玛琳达大学研究　

谢紊乱、脂蛋白合成障碍所致。脂肪肝多见于轻度　人员的一项最新研究成果显示，已经患高脂血症的　

非胰岛素依赖型糖尿病，可能与肥胖、高脂血症有　人应该经常吃以下１０种食物：苹果、胡萝卜、玉米、蜜　

关。因肥胖型糖尿患者末梢组织的胰岛素活性降　橘、海带、茶、牡蛎、大蒜、牛奶、杏仁、枸杞，可以有效　

低，动员大量的脂肪酸进入肝脏，形成脂肪肝；另外，　地降低血脂水平，减少脂肪肝发病率。　

重度酮症酸中毒时更易并发急性脂肪肝，经胰岛素　参考文献：　

治疗后，酮症脂肪肝可恢复正常　，。对于非胰岛素依　［１］王吉耀月旨肪肝临床流行病学［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０００，８（２）：　

赖型糖尿病合并脂肪肝，应严格限制总热量的摄人。　１ｌ５．　

过度节食会导致自身能量供应不足，机体无法　

［２］张美玲，王宏伟．兰州地区高校教师脂肪肝、高脂血症发病情况　

获得必需的能量物质，为了弥补体内葡萄糖的不足，　

调查分析［Ｊ］．卫生职业教育．２００６，２４（１４）：９５—９６．　

［３］　康格非．临床生物化学和生物化学检验．第二版，北京．人　

机体就会将身体其它部位储存的脂肪、蛋白质动员　民卫生出版社，１９９８：２４７．　

起来转化为葡萄糖。此时，交感神经系统活动增加，　［４］黎满全，白静，贾荣梅，等．广州地区部分健康人患高脂血症、　

机体脂肪运动加强，从而导致血清中游离脂肪酸增　脂肪肝的现状调查［Ｊ］．中国国境卫生检疫杂志，２００５，２８（３）：　

高，致使大量游离脂肪酸进入肝脏，此时脂类生成的　２６－２８．　

收稿日期：２０１１－１０—０５