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・３０４・　黑龙江医药ＨｅｉＬｏｎｇＪｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ＶＯ１．１５　ＮＯ．４　２００２　

痛、便秘症状有明显好转与改善，有效率达８４．６％，经大黄治　

疗后便潜血症状亦明显好转，由卅转为士且没有使电解质紊　

乱情况加重。对照组由于甘露醇泻下作用较强，虽可使腹胀、　

便秘得到不同程度的缓解，但对其它症状并无改善且常使电　

复肝丸治疗脂肪肝１３７例　

梁振香　黑龙江省虎林市中医院（１５８４００）　

脂肪肝目前发病率较高，在治疗上又无特效药物。我科　

解质紊乱加重，发生更加严重的低钠血症和低氯血症而诱发　

脑病。对于便潜血无治疗作用。　

３．３大黄的清热解毒、攻下泻火、荡涤胃肠等功能本项临　

自１９９７年以来，应用复肝丸（本院制剂室生产）治疗脂肪肝　

１３７例，取得了较好疗效，现总结如下：　

１临床资料　

一

床观察对患者肾功指标ＢＵＮ和Ｃｒ进行测定以及应用大黄　

前后进行比较。结果发现ＨＦＲＳ患者在应用大黄后血浆内　

ＢＵＮ和Ｃｒ的水平较对照组有显著降低，大黄对肾功改善显　般情况：本组病例均为我科收诊的门诊患者。根据辩　

然存在正相关性。其作用机理值得探讨，初步认为可能与改　

善胃肠道功能，毒物被排除体外，充足的能量供应，控制蛋白　

饮食以及内源性蛋白质分解减少等因素有关，大黄的泻火，　

凉血作用：ＨＦＲＳ初期，热邪入血，大黄可以改善肾脏充血、　

出血及水肿，对肾功能恢复会起一定作用，本项临床观察患　

者大部分处于功能性肾功不全或氮质血症期，颗料管型数量　

较少３～９个／ＨＰ，说明肾小管并未出现严重的变性和凝固　

性坏死，此时用大黄辅助治疗，肾功改善明显。　

３．４大黄的主要作用机制　大黄主要含大黄素及大黄鞣　

酸，大黄素能刺激肠壁，改善肠收缩，使分泌增加，而致肠内　

容物易于排出。大黄鞣酸仅能制止分泌，故大黄既能促进胃　

肠蠕动又不致于胃肠液排了过多而加重水电解质紊乱，大黄　

对葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌及真菌均有抑制　

作用，故口服大黄液可以减轻肠道细菌、毒素因肠粘膜屏障　

作用减弱而侵入血液造成继发感染及内脏器官功能衰竭，另　

外，大黄有增加血小板、促进血液凝固的作用“　，ＨＦＲＳ患者　

在发热期及低血压期均有不同程度血小板减少，出血越重，　

血小板减少越多，腔道出血越严重，消化系统症状亦越重，因　

此应用大黄可以减轻出血，渗出症状，对于缓解全身皮肤粘　

膜、脏器出血起到很好的防治作用。　

大黄价格低，用药方便，还能有效缓解中毒性肠麻痹。　，　

因此大黄对胃肠粘膜的保护作用是确切的，对肾功不全早期　

治疗亦有可观疗效，值得推广使用并进一步研究其作用机　

制。　

参考文献　

Ｃ１３崔乃杰．多系统脏器衰竭ＣＪ３．实用危重病急救医学，１９９３，５７４　

——５８１．　

Ｃ２３　陈德昌，景炳文．杨兴易．大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用　

ＣＪ３．解放军医学杂志，１９９６，２１（１）：２４—２６．　

Ｃ３３　ＢＯＲＤＥＲ　Ｊ　Ｒ．Ｍｕｈｐｌｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｒｇｑａｎ　ｆａｉｌｕｒｅ　Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ．１９９２，　

２１６：１１１—１１６．　

Ｃ４３杨医亚，刘德傅．中医学ＣＭ３．第二版人民卫生出版社，１９８３，　

１５０—１５１．　

Ｅ５３　陈德昌。景炳文，杨兴易．大黄对危重症患者应激性胃肠粘膜　

病变的治疗作用及其机制的研究ＣＪ３．中国危重病急救医学・　

１９９６，８（７）：３９５—３９８．　

收稿日期：２００２—０２—２３　

证均口服复肝丸。其中男９７例，女４ｏ例，年龄最大者７７岁，　

最小者为２３岁，平均年龄为４３岁。另外形体肥胖者１３０例，　

占总病例数的９５　。　

临床表现：腹腔胀闷不舒，左肋胀痛纳差，夜寐不宁，口　

苦恶心，入夜痛甚。　

２治疗方法０　

２．１药物组成：赤芍、草决明、当归、桃仁、柴胡、郁金、茵陈、　

山栀子、白芍、山楂、鳖甲、金樱子、菊花、内金、虎杖、夏枯草、　

白花舌草、半枝莲、金钱草、荔枝核、贯众、丹参、文术、川芎、　

黄芪、党参、茯苓、金樱子、白术、青皮、胆草。　

２．２服用方法：炼蜜为丸，每丸重９克，每次一丸，一日二　

次，早晚饭后温开水送下。　

２．３服药宜忌；戒烟酒，忌食辛辣肥甘油腻之品，调整情志　

尤为重要。　

３治疗结果　

就诊患者１３７例，服药最短半年，长者一年半。临床症状　

基本消失为６９例，占５Ｏ．２　，好转５４例，占３９．９　，无效１４　

例，占９．９　，总有效率为９０．１　。　

４典型举例　

林某，男，３８岁，１９９９年１月９日初诊，患者于二年前因　

过量饮酒，喜食肥甘而渐感脘腹胀闷不舒，右肋胀痛，食纳减　

少，缓气不舒，１２苦恶心，食后作胀。初病时，曾服用“肝胃气　

痛片　酸菌素片”疗效不佳。来院就诊时，症状加重，舌苔　

厚腻，脉弦滑。Ｂ超检查揭示：脂肪肝（酒精肝）此乃饮食无　

节，酒湿浊气，蕴聚中集，壅阻气机，肝失条达，肝之脉络瘀阻　

所为。治当调肝理脾，化瘀行湿。处方复肝丸，连服三月（一个　

疗程）。　

二诊：患者腹腔胀闷不舒基本消失，肋痛减轻，饮食改　

善，但舌苔仍黄厚，脉弦。继续服用本药，共随诊四次，服用五　

个疗程全愈。随诊至今未见复发。　

５随症加减　

血瘀重者可加甲珠红花，食少纳呆，可加炒麦芽，山药，　

神曲，腹胀者可加大毛、莱菔子，陈皮，木香之药，便秘者可加　

萎仁，柏仁，当归，大黄，肋下有痞块可加龟板，夏枯草，海藻　

以软坚散结，夜寐欠佳者，可加炒枣仁，夜交腾，合欢花，远志　

等。　

６临床体会　

脂肪肝多因酒食无节，形体肥胖或情志抑郁，或久病疲