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脂肪肝临床路径

一、脂肪肝临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为脂肪肝（ICD-10编码:K76.001）

（二）诊断依据。

1．疾病诊断

诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《脂

肪肝肝病诊疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组脂

肪肝诊疗方案”。

脂肪肝临床常见证候：

肝气郁滞，血瘀痰凝型

痰湿困阻型

脾虚湿困型

肝郁脾虚型

湿热蕴结型

（三）治疗方案的选择。

参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组脂

肪肝诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医

药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

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1．诊断明确，第一诊断为脂肪肝。

2．患者适合并接受中医治疗。

3.西药治疗(抗病毒、减轻肝细胞炎症、改善和恢复肝功

能及减轻肝纤维化)。

（四）标准住院日为10－20天。

（五）进入路径标准。

1．第一诊断必须符合脂肪肝（ICD-10编码:K76.001）。

2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，

也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后必须完成的检查：

（1）血常规、尿常规、便常规及潜血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、肝纤维化、甲胎蛋

白或肿瘤四项；

（3）腹部超声、胸片、心电图。

2.根据患者具体情况可选择：

（1）腹部CT、肝活检；

（七）药物应用。

1.抗病毒:根据患者的具体情况,选择干扰素和(或)核苷类

似物。

2.中医中药及其它治疗。

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（八）出院标准。

1.临床症状明显减轻或缓解;

2.肝功能好转ALT＜40U/L。

（九）变异及原因分析。

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。

2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。

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二脂肪肝临床路径表单

适用对象：第一诊断为脂肪肝（ICD-B18.101;103;201;202;901;902;810;811）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-20天

时间

主

要

诊

疗

工

作

住院第1天

□完成询问病史和体格检查

□完成入院病历及首次病程记录

□拟定检查项目

□制订初步治疗方案

□对患者进行有关脂肪肝的宣教

长期医嘱：

□中医内科护理常规

□二级护理

□低脂饮食

□5%GS250ml+复方甘草酸苷60ml

qdivgtt或5%GS250/100ml+复方

二氯醋酸二异丙胺80mgqdivgtt;

5%GS250/100ml+还原型谷胱甘

肽1.2gqdivgtt或5%GS

250/100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlqd

ivgtt;

□腺苷蛋氨酸500/1000mgqdiv或

5%GS250/100ml+亮菌甲素3/5mgqd

ivgtt

□水飞蓟宾葡甲胺片0.2tidpo或水

飞蓟宾片0.04tidpo；益胆片3粒

tidpo；

临时医嘱：

□血、尿、便常规、便潜血

□肝肾功能、血糖、血型、凝血功能、

电解质、肝炎病毒血清标记物检测、

□腹部超声、胸片、心电图、

□必要时行：腹部CT、肝活检

□入院宣教

□健康宣教：疾病相关知识

□根据医生医嘱指导患者完成相关检

查

□完成护理记录

住院第2天

□上级医师查房

□明确下一步诊疗计划

□完成上级医师查房记录

□向患者及家属交代病情

长期医嘱：

□传染科护理常规

□二级护理

□低脂饮食

□保肝治疗

临时医嘱：

□酌情

重

点

医

嘱

主要

护理

工作

□基本生活和心理护理

□正确执行医嘱

□认真完成交接班

精品

病情

变异

记录

护士

签名

医师

签名

□无□有，原因：

1．2．

住院第3-7天

□上级医师查房

□完成病历记录

□评价治疗疗效，调整治疗

药物

□根据检测结果调整治疗方

案

.

□无□有，原因：

1．2．

住院第8－19天

□上级医师查房

□完成病历记录

□评价治疗疗效调整治疗

药物

住院第20－30天

□上级医师查房，确定

患者可以出院

□完成上级医师查房

记录、出院记录、出

院证明书和病历首

页的填写

□通知出院

□向患者交待出院注

意事项及随诊时间

□若患者不能出院，在

病程记录中说明原

因和继续治疗的方

案

出院医嘱：

□今日出院

□普食

□出院带药

□嘱定期肝功能及B超

等相关项目

□门诊随诊

时间

主

要

诊

疗

工

作

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□中医内科护理常规

□二级护理

□低脂饮食

□保肝治疗

□中医辨证治疗

□中医特疗法

肝病治疗仪

中药熏洗

通络宝中药治疗包

临时医嘱：

□根据病情需要下达

□基本生活和心理护理

□正确执行医嘱

□认真完成交接班

□无□有，原因：

1．2．

长期医嘱：

□中医内科护理常规

□二级护理

□低脂饮食

□保肝降脂治疗

临时医嘱：

□复查肝功及B超等相关

异常项目

主要

护理

工作

病情

变异

记录

护士

签名

□医师

□签名

□基本生活和心理护理

□正确执行医嘱

□认真完成交接班

□无□有，原因：

1．2．

□帮助患者办理出院

手续、交费等事宜

□出院指导

□无□有，原因：

1．2．

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