・５８８・　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ｍａｙ　２０１０，Ｖｏｌ，１８　Ｎｏ．５　

・短篇论著・　

西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的对照研究　

张淑芬，潘继英，全传升　

【摘要】　目的探讨西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效和不良反应。方法将难治性强迫症患者６４　

例随机分为两组，分别用西酞普兰与氯米帕明治疗８周。采用强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）和不良反应量表（ＴＥＳＳ）评价　

疗效及不良反应。结果　两组治疗后４、６、８周Ｙ—ＢＯＣＳ评分均较治疗前下降（Ｐ＜０．０５）；治疗后４、６、８周末比　

较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两药的总体疗效相仿。西酞普兰不良反应小。结论　西酞普兰治疗难治性强迫　

症疗效与氯米帕明相当，安全性高，不良反应轻微，依从性好。西酞普兰适用于难治性强迫症。　

【关键词】　西酞普兰；氯米帕明；难治性强迫症　

【中图分类号】Ｒ　７４９．７５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０５—０５８８—０２　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ａｎｄ　Ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

Ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ＺＨＡＮＧ　Ｓｈｕ－ｆｅｎ，ＰＡＮ　一ｙｉｎｇ，ＱＵＡＮ　Ｑｕａｎ—ｓｈｅｎｇ，Ｚｈａｎｇｉｆａｇａｎｇ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｇｆｉａｇａｎｇ　２１５６００，　

Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｉｃａｃｆｙ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ａｎｄ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａ－　

ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ—ｆｏｕｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ａｎｄ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｌｉｎｉ—　

ｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ）ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　

Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　Ｙ—ＢＯＣＳ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；　

Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｈｅ　ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　４ｔｈ，６ｔｈ，８ｔｈ　ｗｅｅｋｅｎｄ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ａｎｄ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　

ｗｅｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ＯＣＤ，ｂｕｔ　ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ｈａｄ　ｌｅｓｓ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ｈａｓ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗｉｔｈ　

ｃｌｏｍｌｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｉｓ　ｓａｆｅｒ　ｗｉｔｈ　

ｓｌｉｇｈｔｅｒ　ｓｉｄｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｅｔｔｅｒ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ　ｉｓ　ａ　ｍｏｒｅ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｄｒｕｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｒｅｆｔｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ；Ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ；Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

难治性强迫症约占强迫症的２０％～３０％，症状严重而迁　

延。本研究进行了西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的研　

究，现报告如下。　

１对象和方法　

其他抗精神病药。疗程为８周。　

１．３疗效评定标准采用Ｙ—ＢＯＣＳ量表评定疗效，于治疗前　

及治疗第２、４、６、８周末各评定一次。不良反应量表　

（ＴＥＳＳ）评价不良反应情况，于治疗第２、４、８周末各评定一　

１．１对象选择２００６年９月—２０ｏ８年１Ｏ月我院精神科６４例　次。同时进行血、尿常规，肝功能和心电图检查。临床疗效以　

Ｙ—ＢＯＣＳ减分率评定，≥５０％为临床治愈，≥３５％为显著进　

步，＞１２０％为进步，＜２０％为无效。　

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１１．０软件对数据进行统计学分　

难治性强迫症患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第３　

版强迫症诊断标准；曾经过Ｉ＞２种选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂　

类（ＳＳＲＩ）（或一种为氯米帕明）足量、足疗程（＞ｔ６周）治　

疗，强迫症状无明显好转；强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥１６分，　

排除器质性疾病。将患者随机分为两组：西酞普兰组３２例中，　

男１３例，女１９例；平均年龄（４１．３±１２．７）岁，平均病程　

析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５　

为差异有统计学意义。　

２结果　

（６．２士３．４）年。氯米帕明组３２例中，男１７例，女１５例；　

平均年龄（４１．２±１３．５）岁，平均病程（６．４±３．６）年。两　

组以上各项比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法停药清洗１周。西酞普兰剂量为５Ｏ一１５０ｍｇ／ｄ；　

氯米帕明剂量５０—２５０ｍｇ／ｄ。失眠者给予阿普唑仑，均不合用　

作者单位：２１５６００江苏省张家港市康乐医院　

２．１两组疗效比较西酞普兰组临床治愈６例，显著进步８　

例，进步６例，无效１２例，有效率６２．５％；氯米帕明组分别　

为５、９、７和１１例，有效率为６５．６％；两组有效率比较差异　

无统计学意义（Ｘ　＝０．２７，Ｐ＞０．０５）。　

２．２两组治疗后４、６、８周Ｙ—ＢＯＣＳ评分均较治疗前下降，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；氯米帕明组于治疗２周起见　

效，西酞普兰组４周时起效，治疗８周时两组Ｙ—ＢＯＣＳ评分