■嘧回目密厨　

便于修复治疗的顺利进行，提高牙齿矫治和修复效果　。　综上所述，在前牙深覆耠的固定修复治疗中应用正畸　

本研究结果显示，观察组在正畸治疗的基础上接受前牙固　

治疗，有助于提升修复效果，保证被修复牙齿的稳固和美观，提　

定修复，患者的牙齿矫治优良率（９７．８％）高于接受前牙固定修　

高患者对于治疗的满意程度，具有很高的临床应用价值。　

复的对照组（８２．６％），差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者的上前牙　参考文献　

内收和下颌Ｓｐｅｅ曲线降低幅度分别为（５．７２±０．６９）ｍｍ和　

［１］魏志强，张锡忠．骨性Ⅱ类错冶畸形患者的正畸正颌联合治疗　

（２．１７±０．１９）ｍｍ，均明显高于对照组的（４．１８±０．８２）ｍｍ和　

进展ｆＪ１．中国美容医学，２０１５，２４（１７）：７３—７６．　

（１．２２±０．３３）ｍｍ，差异显著（Ｐ＜０．０５）。观察组患者对于治疗的　

『２　廖珍贵，２１邱吟枫，周培刚，等．对牙周病所致前牙移位患者进行口腔　

满意率（９５．７％）明显高于对照组（８０．４％），差异显著（Ｐ＜０．０５）。　

正畸治疗的效果探析［Ｊ】．当代医药论丛，２０１６，１４（２１）：４１－４２．　

在吴国华　的临床研究中，将１００例前牙深覆骀患者　

［３］宋明．前牙缺失伴错狯畸形正畸后的美容修复【ＪＪ．中国医疗美　

随机分为观察组（常规修复前进行正畸治疗）和对照组（常规固　

容，２０１４，４（４）：１８４、１８６．　

『４］王宝红，周洪．两种方法治疗深覆治前后根尖吸收的临床比较研究［Ｊ］．　

定修复）各５０例，观察组患者的上前牙内收和下颌Ｓｐｅｅ曲线　

中国美容医学，２０１２，２１（９）：１３７０—１３７３．　

降低幅度分别为（５．６±０．７）ｍｍ和（２．１±０．３）ｍｍ，明显高于对照　

［５］朱静涛，安娜，包扬，等．前牙缺失伴颌间高度不足的正畸与修　

组的（４．１±０．８）ｍｍ和（１．２±０．２）ｍｍ，差异具有统计学意义　

复联合治疗［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（１６）：１２—１３．　

（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的口腔功能舒适程度（９４％ｖｓ７６％）和美　

【６】吴国华．正畸联合修复治疗前牙深覆殆深覆盖的疗效［Ｊ／ＣＤ］．全　

观程度（８４％ｖｓ６２％）明显高于对照组，差异具有统计学意义　

科口腔医学电子杂志，２０１５，２（５）：８５—８６．　

（Ｐ＜０．０５），与本组研究结果基本一致。　（收稿日期：２０１７—０３—１７）　

度洛西汀与氯米帕明治疗强迫症的对照研究　

王焕强　

（大同市第六人民医院，山西大同０３７０００）　

【摘要】目的　对比度洛西汀和氯米帕明治疗强迫症的效　有关系，主要是５一羟胺的失衡。绝大部分治疗强迫症的药物　

果及安全性。方法选择２０１４年９月一２０１５年２月在我院门　同样也是抗抑郁症药物，大多为选择性５一羟胺再摄取抑制　

诊就诊资料完整的强迫症患者７２例，分为观察组和对照组，观　

剂，包括度洛西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林以及三环类药物　

察组患者使用度洛西汀治疗，对照组患者使用氯米帕明治疗，　氯米帕明等。度洛西汀与氯米帕明均为具此类药理作用的药　

１Ｏ周为１个疗程。采用耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表　

物，具有治疗强迫症的功能。本文旨在对比度洛西汀和氯米帕　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）评价两种药物的治疗效果，采用药物副反应量表　明治疗强迫症的效果及安全性，报道如下。　

（ＴＥＳＳ）评价药物的副反应。结果根据Ｙ—ＢＯＣＳ减分率观察　１资料与方法　

组总有效率为６９．４４％，对照组总有效率为６６．６７％，２组比较无　１．１一般资料选择２０１４年９月一２０１５年２月在我院　

显著差异（Ｐ＞０．０５）；２组患者ＴＥＳＳ总分比较得出度洛西汀比　门诊就诊资料完整的强迫症患者７２例，所有患者均符合　

氯米帕明副作用少，安全性好。结论度洛西汀和氯米帕明治　ＣＣＭＤ一２一Ｒ强迫症诊断标准，且没有其他严重的躯体疾病，对　

疗强迫症的疗效差异不大，但是度洛西汀产生的副作用更少，　度洛西汀和氯米帕明无过敏现象。将患者随机分成观察组和对　

药物安全性更好。　照组各３６例，观察组男１７例，女１９例，年龄在１９岁～３８岁之　

【关键词】强迫症度洛西汀氯米帕明　效果安全　间，平均年龄２８．５岁；对照组男ｌ８例，女１８例，年龄在２０岁一　

性　３６岁之间，平均年龄２８岁。２组患者在年龄、性别、身体状况等　

ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．１４．０１３　方面无显著差异（尸＞０．０５），具有可比性。　

１．２纳入标准根据齐波等【　有关研究，参与本研究的患　

强迫症是一种以强迫思维和强迫行为主要临床表现的神　者须符合：①临床表现符合强迫症的诊断标准，且经耶鲁布朗　

经精神疾病，属于焦虑障碍的类型【ｌ＿，这种精神疾病特点是有意　强迫症严重程度标准量表检查确诊的患者。②除本病外无其他　

识的强迫和反强迫同时存在，患者的日常生活常常被很多违背　组织或器官严重器质性疾病，经主管医生讲解，对两种治疗方　

自己意愿甚至是毫无意义的想法所入侵，强迫症患者抵抗这些　法有一定的了解，自愿选择治疗方法，且对所选择的药物有一　

想法，但是又没有办法去真正控制，最终导致患者陷入痛苦和　

定耐受ｌ生。③精神正常，意识清楚，能完整流畅地回答出研究人　

焦虑之中，严重影响了患者的生活、学习和社交。相关研究显示　员提出的疾病相关问题的患者。④在研究人员的讲解下，对本　

近年来强迫症在人中的发病率逐年攀升，据统计强迫症的患　研究有一定的熟悉，自愿参与，并在书面知情同意书上签字的　

病率达到１％ｆ２］。强迫症的治疗主要有三种方式，包括心理治疗、　

患者。⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行。　

药物治疗和物理治疗。其中主要治疗手段之一就是药物治疗，　

１．３治疗方法观察组患者使用度洛西汀治疗，每日１次，　

大量的研究表明强迫症的发病原因与大脑内的神经递质失衡　首日服用２０　ｍｇ，到第５日药量加到３５　ｍｇ，到第１０日药量加　

作者简介：王焕强，男，本科，主治医师。　到６５　ｍｇ，之后最大剂量在６５　ｍｇ范围之内，连续服用药物　

基层医学论坛２０１７年５月第２１卷第１４期　１７４９　

■嘧扇目图凰　

１Ｏ周。对照组患者使用氯米帕明治疗，首日服用６Ｏｍｇ，到第３日　

药量加到９０ｍｇ，到第６日药量加到１５０ｍｇ，到第１０日药量加到　

１．５统计学方法

２结果　

计量资料以　４－ｓ表示，采用ｔ检验，计　

数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。　

２．１　２组患者Ｙ—ＢＯＣＳ减分率比较在开始治疗的第１周　

和第５周２组患者的Ｙ—ＢＯＣＳ减分率均有增加，对照组的治疗　

效果比观察组稍好，但２组比较无显著差异（Ｐ＞ｏ－０５）。第ｌＯ周后　

２００ｍｇ，每日分２次服用药物，之后最大剂量在２００ｍｇ范围之　

内，连续服用药物１０周。　

１．４观察指标采用耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）评价２组患者在第１，５，１０周的治疗情况，两种药物　

的治疗效果用Ｙ—ＢＯＣＳ减分率来评价，Ｙ—ＢＯＣＳ减分率１＞５０％　

为显效，２０％～５０％为有效，＜２Ｏ％为无效。对２组患者在治疗期　

间进行心电图、血常规、肝功能和尿常规检查，采用药物副反应　

量表（ｒＩ’ＥＳＳ）评价药物的副反应。　

观察组患者的减分率为７１．０３％，对照组患者的减分率为　

６５．１２％，观察组的治疗效果比对照组好，但２组比较无显著差　

异（　０．０５）。见表１。可以得出度洛西汀起效比氯米帕明慢，但　

是长期效果比氯米帕明好。　

表１　２组患者Ｙ—ＢＯＣＳ减分率比较【　±ｓ．分）　

注　Ｐ，ｔ，、尸１，ｔ　、　为２组组内第１周末、第５周末、第１０周末分别与治疗前比较检验值；　、只为２组组间比较检验值。　

２．２　２组患者治疗效果比较

显著差异（尸＞０．０５）。见表２。　

表２　２组患者治疗效果比较　

根据Ｙ—ＢＯＣＳ减分率观察　后应坚持服药，禁忌在症状消失后自行停服药物。　

氯米帕明是一种典型的治疗强迫症的药物，虽然有研究表　

明氯米帕明对于强迫症的治疗具有一定的效果，但是氯米帕明　

也有许多问题，如治疗效果一般、副作用较多，会产生如心慌、　

组总有效率为６９．４４％，对照组总有效率为６６．６７％，２组比较无　

口感、嗜睡、疲惫、头晕等副作用。而度洛西汀与氯米帕明一样　

是５一羟胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物Ｉｔ］，可以抑制　

神经元对５一羟胺的摄取，使突触间隙中的５一羟胺含量提　

高，从而起到治疗强迫症的作用［５１。　

本研究结果显示，氯米帕明治疗强迫症起效快，但是后期　

２．３　２组患者ＴＥＳＳ总分比较观察组患者在第１周末、　

效果不如度洛西汀。度洛西汀虽然见效慢，但其长期治疗效果　

优于氯米帕明，适合患者长期用药治疗。　

总体来说，度洛西汀与氯米帕明的治疗效果相当，但度洛　

西汀副作用更少，而且度洛西汀的药物半衰期（　）比较长，这　

样患者每日只需服用１次药物，长期药效优于氯米帕明，安全　

性也更高，所以度洛西汀治疗强迫症值得临床推广。　

参考文献　

第５周末、第１０周末的ＴＥＳＳ总分均明显低于对照组，差异具　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。说明度洛西汀比氯米帕明副作　

用少，安全性好。　

表３　２组患者ＴＥＳＳ总分比较（　±ｓ，分）　

【１］李妍，李幼辉，牛琪惠，等．不同严重程度强迫症患者的性格特征和　

心理状况忉郑州大学学报（医学版），２０１６，５１（３）：３５３—３５５．　

【２］马云，毛佩贤，任艳萍，等．双相抑郁的药物治疗现状及新探索［Ｊ］．中　

国神经精神疾病杂志，２０１２，３８（９）：５６８—５７１．　

３讨论　

现代人生活压力大，在身体素质逐渐降低的情况下，常常　

会出现各类精神症状，强迫症就是目前临床上较为常见的一种　

［３】陈会然，马立志，李炜青，等．联合应用舍曲林与喹硫平治疗难治性　

强迫症的对照研究［Ｊ１．河北医药，２０１１，３３（１８）：２７４４—２７４５．　

【４］ＪＩ　ＮＩＮＧＺＨＯＵ，ＱＩＡＮＧ　ＦＡＮＧ，ＹＩ　ＨＵＨＵ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｐｐｅｒ（ＩＩ）－ｃａｔａｌｙｚｅｄ　

ｅｎａｎｔｉｏｓｅｌｅｅｔｉｖｅ　ｈｙｄｒｏｓｉｌｙｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈａｌｏ－ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ　ａｌｋｙｌ　ａｒｙｌ　ａｎｄ　

神经症，主要的临床表现为强迫观念和强迫行为，目前我国的　

强迫症患者８０％年龄低于２５岁，所以该疾病应引起临床上足　

够的重视。因该疾病为一种精神疾病，故临床上进行体检时，往　

ｈｅｔｅｍａｒｙｌ　ｋｅｔｏｎｅｓ：ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ（Ｒ）一ｆｌｕｏｘｅｆｉｎｅ　ａｎｄ（Ｓ）　

一ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ［Ｊ】．Ｏｒｇａｎｉｃ＆ａｍｐ；ｂｉｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，２０１４，１２（６）：　

往难以发现。其发病机制目前尚未完全清楚，可能的影响因素　

包括患者的个性特点（具有一定程度的强迫人格）、遗传因素、　

焦虑症（长期精神紧张）、不良事件、应激因素等。患者因为神经一　

内分泌功能紊乱，导致神经递质失衡，从而表现出各种ＩＩ缶床症　

状。该疾病因为起病缓慢，病程绵长，时轻时重，所以一旦患病　

１７５０　

１００９—１０１７．　

【５】徐勇．抗抑郁药临床应用趋势研究【Ｊ１．实用临床医药杂志，２０１５，１９　

（ｚ１）：１７８—１７９．　

（收稿日期：２０１７—０３—１０）　

基层医学论坛２０１７年５月第２１卷第ｌ４期