・４０・　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ａｒｃｈｉｖｅｓ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１　

・论著摘要・　

喹硫平和对强迫症　

治疗增效作用的对照研究　

张霞张玉琦　罗瑜许可微　

组痊愈２例，显著进步１１例，进步５例，无效２例。氯硝西　

泮组依次为１例，５例，８例，４例。　

喹硫平和可增强选择性５一羟胺再摄取抑　

制剂（ＳＳＲＩ）治疗强迫症的作用　

究。　

。我们进行两药对照研　

喹硫平组发生嗜睡３例，头晕２例，口干１例、便秘２　

例。组嗜睡５例，头晕２例，头痛、恶心各１例。两　

组治疗前后实验室检查均无异常。　

表１　ＳＳＲＩ合并喹硫平或治疗的强迫症患者　

Ｙ—ＢＯＣＳ评分　±　。分　

１对象和方法　

对象为２００７年１月至２００９年２月在无锡市精神卫生　

中心门诊就诊的难治性强迫症患者。符合中国精神障碍分　

类与诊断标准第３版强迫性神经症诊断标准；经２种以上　

ＳＳＲＩｓ治疗１２周以上疗效仍不佳，Ｙ—Ｂｒｏｗｎ强迫症状量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）评分减分率＜２５％，且Ｙ—ＢＯＣＳ分≥１６分；汉　

密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分≤１４分。签署知情同意书。　

共入组４４例，根据随机数字表分为：喹硫平组２２例，男　

１３例，女９例，年龄（２８±６）岁，病程（１８±５）个月，Ｙ—ＢＯＣＳ　

（２２．５±４．９）分，ＨＡＭＤ（１１．６±２．６）分；组２２例，　

男１４例，女８例，年龄（３０±７）岁，病程（１７±４）个月，Ｙ—　

ＢＯＣＳ（２１．９－４－５．１）分，ＨＡＭＤ（１２．２±３．２）分。　

３讨论　

强迫症的发生与中枢５一ＨＴ功能低下，基底节突触部　

位ＤＡ水平增高，谷氨酸升高等因素有关　。喹硫平对５一　

ＨＴ、Ｄ２受体共同的影响可能强化ＳＳＰｄ治疗强迫症的作用。　

而则可能加强＾ｙ一氨基丁酸的抗焦虑作用，改善强　

入组时ＳＳＲＩ为：舍曲林平均剂量（１８１±２５）ｍｇ／ｄ，帕罗　

西汀平均剂量（４５±１４）ｍｇ／ｄ，氟西汀平均剂量（４０±１３）ｍｇ／　

ｄ。　

迫症患者的焦虑情绪。由于二者治疗强迫症的可能作用机　

不改变原ＳＳＲＩ类品种和剂量，喹硫平组加喹硫平，２５　

制不同，造成增效作用的差异。　

本研究样本量尚不足，研究对象并非使用同一种ＳＳＲＩ，　

这些可能对研究结果产生影响。　

ｍｇ／ｄ开始，根据疗效和耐受逐渐加量，２周内滴定到固定剂　

量，范围５０～２００　ｍｇ／ｄ。组加，１　ｍｇ／ｄ开　

始，加药方法同喹硫平组，２周内达到的固定剂量范围２—６　

参考文献　

ｍｇ／ｄ。观察８周。分别在入组时，治疗第４、８周采用Ｙ—　

ＢＯＣＳ评定疗效，副反应量表（ＴＥＳＳ）评定不良反应。入组时　

１　Ｂｏｇｏｎ　ＡＭ，Ｋｏｒａｎ　ＬＭ，Ｃｈｕｏｎｇ　ＨＷ，ｅｔ　ａ１．Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　

ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ——ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔｏ　ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ　ｒｅｕｐｔａｋｅ　ｉｎ・　

及第８周检查心电图、血常规、血生化检查。喹硫平平均剂　

量（１１４±５５）ｍｇ／ｄ，平均剂量（３．４±１．３）ｍｇ／ｄ。　

ｈｉｂｉｏｔｒｓ：ａｎ　ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ　ｓｔｕｄｙ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔ，２００５，６６（１）：７３—　

７９．　

Ｙ—ＢＯＣＳ减分率≥７５％为痊愈、５０％一７４％为显著进　

步、２５％一４９％为进步、＜２５％为无效。　

２　ＨｏｌｌａｎｄｅｒＥ，ＫａｐｌｎＡ，Ｓｔａａｈｌ　ＳＭ．Ａ　ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎ－　

ｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｃｌｏｎａｚｅｐａｍ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　

喹硫平组完成２ｌ例，１例因嗜睡退出。组完　

成２０例，嗜睡、头晕步态不稳各１例退出。退出者不统计。　

应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件，采用成组ｔ检验和　检验。　

２结果　

Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｅｈｉａｔ，２００３，４（１）：３０—３４．　

３　ＫｏｒｄｏｎＡ，Ｗａｈｌ　Ｋ，ＫｏｃｈＮ，ｅｔ　ａ１．Ｑｎｅｔｉａｐｉｎｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎｔｏ　ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ　

ｒｅｕｐｔａｋｅ　ｉｎｈｉｂｉｏｒｓｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓ－　

ｏｌｄｅｒ：ａ　ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕｄｙ．Ｊ　

Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｅｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００８，２８（５）：５５０—５５４．　

两组治疗后Ｙ—ＢＯＣＳ评分均下降，第４周、第８周喹硫　

平组Ｙ—ＢＯＣＳ评分低于组，见表１。８周末喹硫平　

作者单位：无锡市精神卫生中心２１４１５１。ｚｈａｎｇｘｉａｗｘ＠１２６．ｃｏｒｎ　

（收稿日期：２００９—０７—２１）　

（本文编辑：张红霞）