实用临床医学２０１４年第１５卷第２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ　２　

・１３・　

小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效　

戴升太，朱立毛　

（上饶市第三人民医院精神科，江西上饶３３４３０９）　

摘要：目的　探讨小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效与不良反应。方法将９９例强迫症患者按随机数　

字表法分为３组：Ａ组３３例口服盐酸帕罗西汀４０　ｍｇ・ｄ一，Ｂ组３２例口服盐酸帕罗西汀４０　ｍｇ－ｄ＿ｌ＋阿立哌唑２．５　ｍｇ・ｄ一，　

Ｃ组３４例口服盐酸帕罗西汀４０　ｍｇ・ｄ　＋阿立哌唑５　ｍｇ・ｄ～。采用耶鲁布朗强迫量表　一ＢＯＣＳ）评定３组临床疗效，并　

采用副反应评定量表（ＴＥＳＳ）对３组治疗期间的不良反应情况进行评价。结果　治愈率Ａ、Ｂ、Ｃ组分别为ｌ５．１％、　

２８．１％、２９．４％，总有效率Ａ、Ｂ、Ｃ组分别为６５．４％、６８．７％、６４．７％，Ｂ、Ｃ组治愈率、总有效率均显著高于Ａ组（尸＜Ｏ．０５）；　

治疗期间３组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症具　

有明显的增效作用，且无严重不良反应发生。　

关键词：阿立派唑；增效剂；盐酸帕罗西汀；强迫症　

中图分类号：Ｒ７４９．８　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１４）０２—００１３—０２　

Ｌｏｗ－Ｄｏｓｅ　Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ａｓ　Ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ　Ａｇｅｎｔ　ｆｏｒ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　

Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＤＡＩ　Ｓｈｅｎｇ－ｔａｉ，ＺＨＵ　Ｌｉ－ｍａｏ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｒａｏ，Ｓｈａｎｇｒａｏ　３３４３０９，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｌｏｗ－ｄｏｓｅ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ａｓ　

ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ　ａｇｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｎｉｎｅｔｙ－ｎｉｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　４０　ｍｇ・ｄ一　ａｌｏｎｅ　

（ｇｒｏｕｐ　Ａ，ｎ＝３３）ｏｒ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　２．５　ｍｇ・ｄ－ｍ（ｇｒｏｕｐ　Ｂ，ｎ＝３２）ｏｒ　５　ｍｇ‘ｄ　（ｇｒｏｕｐ　Ｃ，　

ｎ＝３４）．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｕｓｉｎｇ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

Ｓｃａｌｅ（Ｙ－ＢＯＣＳ）ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｅｍｅｒｇｅｎｔ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　

ｗａｓ　１５．１％，２８．１％ａｎｄ　２９．４％ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ，Ｂ　ａｎｄ　Ｃ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　６５．４％，　

６８．７％ａｎｄ　６４．７％ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ，Ｂ　ａｎｄ　Ｃ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｒｏｕｐ　Ａ，ｂｏｔｈ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　

ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ａｎｄ　Ｃ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　

ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｏｗ－ｄｏｓｅ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　

ｅｘｅｒｔｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｄｏｅｓ　ｎｏｔ　ｃａｕｓｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ；ｓｙｎｅｒｇｉｓｔ；ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

国内研究表明［１－３］，阿立哌唑作为增效剂治疗强　１对象和方法　

迫症的有效剂量为７．５￣１５　ｍｇ・ｄ～．而国外文献　ｗ　报　

道为２．５－７．５　ｍｇ・ｄ～。本研究采用小剂量阿立哌唑　

１．１研究对象　

（２．５￣５　ｍｇ・ｄ　）作为增效剂治疗强迫症，取得较好效　

选择２０１０年２月至２０１３年２月上饶市第三人　

果。报告如下。　

民医院收治的９９例强迫症患者，耶鲁布朗强迫量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）＞１６分，排除器质性疾病。其中男５ｌ例，　

收稿日期：２０１３－１０—１３　

作者简介：戴升太（１９７４一），男，学士，主治医师，主要从事强迫症治疗的临床研究。　

・

１４・　实用临床医学２０１４年第１５卷第２期Ｐｒａｃｔｃｉａ／ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ　２　

女４８例，年龄１８～５０岁，病程１．５～１０．５年。将９９例　

患者按随机数字表法分为３组：Ａ组３３例、Ｂ组３２　

例、Ｃ组３４例。３组患者的性别、年龄、病程等比较　

差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２治疗方法　

经１周导入期（在开始试验药物治疗前１周受　

试者不服用试验药品．使机体清除可能影响对试验　

结果的既往治疗用药）后：Ａ组患者口服盐酸帕罗西　

汀（中美天津史克制药有限公司）４０　ｍｇ・ｄ　；Ｂ组患　

者口服盐酸帕罗西汀４０　ｍｇ・ｄ　十阿立哌唑（成都康　

弘药业集团股份有限公司）２．５　ｍｇ・ｄ　；Ｃ组患者口　

服盐酸帕罗西汀４０　ｍｇ・ｄ　＋阿立哌唑５　ｍｇ・ｄ～；３组　

均治疗８周。　

１－３疗效标准　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ于治疗前和治疗８周后对３组　

患者进行评定，疗效标准根据Ｙ—ＢＯＣＳ减分率：≥　

７５％为痊愈，＞Ｉ５０％～＜７５％为显效，＞１２５％～＜５０％为　

有效，＜２５％为无效。总有效＝痊愈＋显效＋有效。采用　

副反应评定量表（ＴＥＳＳ）对３组治疗期间的不良反　

应情况进行评价。　

１．４统计学方法　

使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量资料用ｘＹ．ｓ表　

示，组间、组内比较采用ｔ检验；计数资料比较采用　

检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２　结果　

２．１临床疗效　

３组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ评分比较见表１；３组临　

床疗效比较见表２。　

表１　３组治疗前后Ｙ－ＢＯＣＳ评分比较　±ｓ　

Ｐ＜Ｏ．０５，｝　Ｐｌ＜Ｏ．０１与治疗前比较；＃Ｐ＜０．０１与Ａ组比较。　

表２　３组临床疗效比较　

尸＜Ｏ．０５与Ａ组比较。　

２．２不良反应　

治疗期间３组血、尿常规，肝功能和心电图均　

无异常改变。Ａ组出现兴奋激越３例、失眠４例。Ｂ　

组分别为３、４例，Ｃ组分别为４、３例，３组不良反应　

发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

３讨论　

强迫症的发病机制可能是５一羟胺（５一ＨＴ）功　

能不足所致。这一观点已被临床应用选择性５－ＨＴ　

再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）类药物治疗强迫症所证实［５］。　

另外Ｓａｙｙａｈ等【７　认为强迫症的发病是由中枢多巴　

胺和５－ＨＴ功能共同异常的结果。由于强迫症的发　

病机制复杂，产生临床症状又受许多因素的影响，　

如多巴胺神经递质系统的参与以及神经心理学因　

素的介入，故单独用ＳＳＲＩ类药物治疗强迫症并不　

一定产生理想的治疗效果。难治性强迫症的治疗是　

临床上较为棘手的问题。由于非典型抗精神病药物　

除能影响多巴胺能系统而发挥抗精神病作用外，对　

５羟胺能系统也有作用。这就促使这类药物在临　

床上的应用。ＳＳＲＩ类似药物合并抗精神病药物治疗　

难治性强迫症早有报告。一些研究［２－３１结果表明，非　

典型抗精神病药物作为ＳＳＲＩ类药物的增效剂治疗　

难治性强迫症有一定的效果。新型抗精神病药物阿　

立哌唑为喹啉类衍生物，具有独特的作用机制和　

药理特性，其药理机制为５－ＨＴ和ＤＡ功能稳定剂。　

它的受体结合方式不同之处在于，它部分激动Ｄ２　

和５一ＨＴ１Ａ受体并有效地拮抗５－ＨＴ２Ａ受体。这种　

受体结合方式为其与ＳＳＲＩ类药物起到更好的协同　

作用创造了条件。使抗抑郁药物的作用增强［４］。同　

时．阿立哌唑通过肝酶ＣＹＰ２Ｄ６、ＣＹＰ３Ａ４灭活。可　

能使抗强迫药物血药浓度增加，增强其抗强迫疗　

效。另一方面，阿立哌唑与ａ１肾上腺受体、Ｈ１受体　

及Ｍ１受体的低亲和力。使其在同类药物中体质量　

增加、镇静和锥体外系反应最小［６］。　

本研究结果表明。单独使用盐酸帕罗西汀４０　ｍｇ・　

治疗强迫症有一定的效果，但疗效不尽如意，合并　

小剂量的阿立哌唑治疗。取得了更明显的效果。因　

此对于ＳＳＲＩ类药物反应不佳的强迫症患者。合并　

小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗效果较显著，且不　

良反应少。患者容易耐受，值得临床进一步推广。　

参考文献：　

［１］　常双海．阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效观察［Ｊ］．　

中国健康心理学杂志，２００７，１５（１）－９—１０．　

（下转第１７页）　

实用临床医学２０１４年第１５卷第２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　，ｌｉｃａｉ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４，Ｖｏｉ　１５．Ｎｏ　２　

・１７・　

脉粥样硬化形成过程中起关键性作用；３）尿酸结晶　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ａａｅｉｆａｌ　ｓｔｉ－ｆｆｎｅｓｓ［Ｊ］　

可以诱发炎症反应，使氧自由基生成增多，而氧自由　Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｖａｓｃ　Ｂｉｏｌ，２００５，２５：９３２－９４３．　

基损害了线粒体、溶酶体功能，从而促进粒细胞在血　

［４］侯晓平，王玉军，缪京莉，等．老年高血压患者肾功能不　

管内皮聚集，破坏内皮细胞，同时加剧炎症反应；４）　

全相关危险因素分析［Ｊ１．中国老年学杂志，２０１１，０６（３１）：　

高尿酸血症是胰岛素抵抗综合征的一个标志，常合　

２１８２—２１８４．　

并有高胰岛素血症和血脂紊乱　¨；５）还使血管内皮　

［５］　Ｆｅｉｇ　Ｄ　Ｉ，Ｓｏｌｅｔｓｋｙ　Ｂ，Ｊｏｈｎｓｏｎ　Ｒ　Ｊ．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ　ｏｎ　

ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　

功能紊乱，内皮素分泌增多，一氧化氮减少；６）尿酸　

ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｉｒａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，　

在血液中的物理溶解度很低，高尿酸血症时尿酸微　

２ｏｏ８，３００（８）：９２４—９３２．　

结晶容易析出，沉积于血管壁。引起局部炎症反应，　

［６］　党爱民，刘国仗．尿酸与心血管事件［Ｊ］．中华心血管病　

直接损伤血管内膜：７）升高的血尿酸更可刺激血管　杂志，２００３，３１（６）：４７８－－４７９．　

平滑肌增生，引起血管硬化Ｎ２１。以上炎性机制共同　［７］Ｈａｋｏｄａ　Ｍ，Ｍａｓｕｎａｒｉ　Ｎ，Ｙａｒｎａｄａ　Ｍ，ｅｌ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ　

作用，促进动脉粥样硬化形成。而在笔者的实验中　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ａｓ　ａ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：　

通过观察发现，治疗组在持续控制高尿酸血症后．血　

ａ　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｔｏｍｉｃ　ｂｏｍｂ　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ　

清ＣＲＰ水平显著下降，患者体内炎症水平受到抑　

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００５，３２（５）：９０６—９１２．　

制，从而阻断以上机制，延缓血管硬化。　

［８］Ｋａｎｇ　Ｄ　Ｈ，Ｐａｒｋ　Ｓ　Ｋ，Ｌｅｅ　Ｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ　Ｃ－　

ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃｅｉｌ　ｐｒｏｌｉｆｅｒ—　

慢性肾衰竭患者由于肾小球滤过率下降．使尿　

ａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｉｔｉｒｃ　ｏｘｉｄｅ　ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｅｌｌｓ　

酸排泄减少，即使是ＭＨＤ患者接受充分的血透治　

［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００５，１６（１２）：３５５３－３５６２．　

疗仍有相当部分患者出现高尿酸血症。本研究通过　

［９］李丽君，陈红，任景怡，等．微粒化非诺贝特对高脂血症　

让患者口服别嘌呤醇纠正ＭＨＤ患者高尿酸血症．　

患者血脂及尿酸代谢的影响［Ｊ］．北京大学学报：医学　

使患者体内血尿酸水平得到改善，并抑制炎症反应．　版，２００９，４１（５）：５４１—５４４．　

从而有效地延缓血液透析患者血管硬化的进程，值　［１０］蒋建家，孙炳庆，庄玉君，等．内脏脂肪蓄积与血尿酸　

得临床进一步观察　

和代谢综合征的关系［Ｊ］．福建医科大学学报，２００９，４３　

（４）：３２７—３３０．　

参考文献：　

ｆ１ｌ　１亚．血尿酸与２型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发　

Ｒｏｂｅｒｔ　Ａ　Ｖ，Ｍｉｃｈｅａｌ　Ｂ　Ｒ．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ：ｃｒｄ—　

症的关系［Ｊ］．东南大学学报：医学版，２００８，２７（３）：２２３—　

ｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ　ｆｏｒｍ　ｆａｍｉｎｇｈａｍ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｒｅｖ　Ｃａｒ—　

２２５．　

ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｍｅｄ，２００２，１（１）：３４—４２．　

［１２］　Ｗａｎｎａｍｅｔｈｅｅ　Ｓ　Ｇ，Ｇｈａｐｅｒ　Ａ　Ｇ，Ｗｈｉｎｃｕｐ　Ｐ　Ｈ．Ｓｅｒｕｍ　

［２］　鲁雪丽，刘慧兰，郭志平，等．原发性高血压患者血尿酸　

ｕｅＦｕｍ　ｕｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｍａｊｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　

与缺血性脑卒中的关系［Ｊ］．中华高血压杂志，２００９，１７　

ｄｉｓｅａｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２００９，８２（４）：１４７６—１４７８．　

（４）：３１４—３１７．　

（责任编辑：刘大仁）　

［３］　Ｚｉｅｍａｎ　Ｓ　Ｊ，Ｍｅｌｅｎｏｖｓｋｙ　Ｖ，Ｋａｓｓ　Ｄ　Ａ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｐａｔｈｏ一　

（上接第１４页）　

［２］　钱志梅，王曙光，张苏静．氯米帕明联合阿立哌唑治疗难　

ｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ，２０１　１，１５　

治性强迫症的增效作用［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００９，　（４）：２６３—２６９．　

１９（６）：３８７—３８９．　［６］　Ｈｉｇｕｍａ　Ｈ，Ｋａｎｅｈｉｓａ　Ｍ，Ｍａｒｕｙａｍａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　

［３］姜涛．艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗强迫症患者的　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　１　３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—　

疗效观察［Ｊ］．临床精神医学杂志，２０１１，２１（５）：３３８—３３９．　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ　ｃａｓｅ　ｓｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃ－　

［４］Ｄｅｌｌｅ　Ｃｈｉａｉｅ　Ｒ，Ｓｃａｒｃｉｇｌｉａ　Ｐ，Ｐａｓｑｕｉｎｉ　Ｍ，ｅｔ　１ａ．Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ｈｉａｔｒｙ，２０１２，１３（１）：１４－２１．　

ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕ－　［７］　Ｓａｙｙａｈ　Ｍ，Ｓａｙｙａｈ　Ｍ，Ｂｏｏｓｔａｎｉ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｒｉｐｉｐｒ—　

ｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ　ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ　Ｍｅ—　ａｚｏｌｅ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ——ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ——　

ｎｔ　Ｈｅａｌｔｈ．２０１　１，７：１０７一ｌ１　１．　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ａ　ｄｏｕｂｌｅ　ｂｌｉｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉ１ａ）［Ｊ］．　

［５］　Ｍａｔｓｕｎａｇａ　Ｈ，Ｈａｙａｓｈｉｄａ　Ｋ，Ｍａｅｂａｙａｓｈｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃａｓｅ　

Ｄｅｐｒｅｓｓ　Ａｎｘｉｅｔｙ，２０１２，２９（１０）：８５０－８５４．　

ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ　（责任编辑：况荣华）　

ｒｅｕｐｔａｋｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ——ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｅｏ——