２０１３年３月　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｍａｒ，２０１３　

Ｖ０１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．５　第２５卷上半月第５期　

以清淡为主，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物，不宜　

２．１　两组临床效果对比　在进行一段时间的治疗　再饮用啤酒类的碳酸饮料，直至患者的身体体内酒　

２　结果　

和观察之后，观察组总有效率达到了８７．５％，明显　精含量排除干净。对照组患者在使用奋乃静的时候　

优于对照组（８０％）。说明齐拉西酮在治疗酒精所　我们需要注意排除心血管疾病患者，如果出现迟发　

致精神障碍上的效果好于奋乃静。详见表１。　

性运动障碍，应该立即停止使用一切的抗精神药物。　

表１　两组患者在治疗后的效果比较　在患者出院后还需要定期回院检查肝功能状况。对　

塑型　墼　鉴墅　显垫　查垫　垫　：垦查塾圣！丝２　

老年患者而言，需根据他们的病情酌情用量，在增加　

对照组　４０　

观察组　４０　

１９　

２２　

７　

１１　

６　

２　

８　

５　

８０　

８７．５　

剂量的时候不可操之过急，需缓慢谨慎。　

本文通过对８０例酒精所致精神障碍患者的治　

观察组患者在震颤、肌张　

疗和观察的研究，发现采取齐拉西酮可以提高患者　

力出现增高等方面的不良反应发生率明显低于对照　

的生活质量，不良反应发生率低，对有效治疗疾病起　

２．２两组不良反应情况

组。详见表２。　

表２两组患者在不良反应方面的比较　

到了极为重要的保障作用，安全有效，对治疗酒精所　

致精神障碍有其独特的效果，值得临床推广　Ｊ。　

参考文献　

［１］少波，管沽，蕲培娟．奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究　

［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００５，１５（４）：２８３—２８４．　

［２］　光金，朱乐信，邢秀云．齐拉西酮治疗酒精所致精神障碍对照研　

究［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００３，１３（５）：３０２—３０３．　

［３］何燕玲，张明园．阳性症状和阴性症状量表及应用［Ｊ］．１临床精　

神医学杂志，２００７，７（５）：３５３—３５７．　

［４］　韦程瀚，张小明，黄学．齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者的　

３讨论　

生活质量影响研究［Ｊ］．中华行为医学与脑科学杂志，２００９，２３　

（５）：４００—４００．　由于患者所患疾病是酒精引起，所以我们建议　

患者在治疗后多食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类，食物　

（收稿日期：２０１２—１１—１６）　

【临床研究】　

帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究　

赵芳全，关涛　

沈阳１１０１６８）　（辽宁沈阳市精神卫生中心，辽宁

【摘要】　目的：评价帕罗西汀治疗强迫症的疗效和不良反应。方法：４２例强迫症患者随机分为两组，分别予帕罗西汀和氯丙咪嗪治　

疗，疗程８周。用强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、马克恐怖强迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评价其疗效，副反应量表（ＴＥＳＳ）评　

价其不良反应。结果：帕罗西汀组显效率６１．９％，氯丙咪嗪组显效率６３．２％，帕罗西汀组与氯丙咪嗪组两者在治疗强迫症上的疗效无统计　

学上的差异（Ｐ＞０．０５），且帕罗西汀组不良反应少而轻。结论：帕罗西汀治疗强迫症与氯丙咪嗪相当，且具有不良反应轻的优点，可广泛应用　

于临床。　

【关键词】　帕罗西汀；氯丙咪嗪；强迫症　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０５．０２５　

中图分类号：１１７４９．７９　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１３）０５—００６７—０２　

强迫症是一种常见的神经症，既往常采用氯丙　告如下。　

咪嗪来治疗，疗效较好，但因其严重的不良反应影响　

１对象和方法　

了治疗的依从性。近年来５一羟胺（５一ＨＴ）再摄　

１．１对象均为我院２０１１年４月至２０１２年４月　

取抑制剂在临床上被广泛应用，能有效的改善抑郁、　

的门诊和住院患者，符合国际疾病分类第１０版　

强迫症状，帕罗西汀作为５一ＨＴ再摄取抑制剂之一　

（ＩＣＤ一１０，Ｆ４２）、中国精神障碍分类与诊断标准第３　

具有很好的抗强迫作用。本研究以帕罗西汀和氯丙　

版（ＣＣＭＤ一３）强迫症诊断标准；强迫症量表（Ｙ—　

咪嗪对照治疗强迫症，观察疗效和不良反应。现报　

ＢＯＣＳ）评分＞１６分；排除严重躯体疾病，共入组　

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２０１３年３月　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｍａｒ，２０１３　

Ｖ０１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．５　第２５卷上半月第５期　

４２例。随机分成两组，帕罗西汀组２１例，男１０　

评定标准，＞５０％为痊愈，３５％～４９％为显著进步，　

例，女１１例；平均年龄（２５．８±４．８）岁；病程４个月　

～

２０％～３４％为进步，＜２０％为无效。　

１２年，平均（５．８±４．２）年。氯丙咪嗪组２１例，　１．３统计分析采用ｔ检验和卡方检验。　

帕罗西汀组痊愈５例，显著进步８　

男８例，女１３例；平均年龄（２８．６±７．６）岁；病程５　２结果　

个月～１２年，平均（５．１±４．３）年。两组以上各项　２．１疗效比较

差异均无显著性（Ｐ均＞０．０５）。　

例，进步７例，无效１例，显效率６１．９％；氯丙咪嗪组　

１．２方法

因病重脱落２例，痊愈６例，显著进步６例，进步６　

清洗２周，帕罗西汀剂量２０～８０　ｍｇ／ｄ，平均（６Ｏ．２　例，无效１例，显效率６３％；两组无显著性差异（Ｐ＞　

±２８．１）ｍｇ／ｄ；氯丙咪嗪剂量１５０～３００　ｍｇ／ｄ，平均　０．０５）。　

（１８７．１±３６．２）ｍｇ／ｄ，疗程为８周。　

人组前未服用任何抗精神病药或停药　

２．２　Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ及ＨＡＭＤ评分比较由　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ、马克恐怖强迫量表（ＭＳＣ．　表１见，帕罗西汀组Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ和ＨＡＭＤ　

ＰＯＲ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ），于治疗前和治　治疗后评分与治疗前比较差异有显著性（Ｐ均＜　

疗８周后各评定１次，副反应量表（ＴＥＳＳ）治疗后　０．０１），氯丙咪嗪组治疗后与治疗前的差异也有显著　

每２周评定１次，量表评定一致性检验Ｋａｐｐａ值为　性（Ｐ均＜０．０１）。两组问Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ及　

０．８３；治疗前、治疗中和治疗后检查血常规，肝、肾功ＨＡＭＤ评分，治疗前差异均无显著性（Ｐ均＞０．０５），　

能，心电图各１次，临床疗效以Ｙ—ＢＯＣＳ减分率为　治疗后差异也无显著性（Ｐ均＞０．０５）。　

表１两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ，ＭＳＣＰＯＲ及ＨＡＭＤ评分比较（　±ｓ）　

：Ｐ＜０．Ｏｌ，Ｌｊ本组治疗前比较差异均有显著性；两组问治疗前后比较差异无显著性Ｐ＞０．０５。　

２．３不良反应比较　帕罗西汀组不良反应有头痛　丙咪嗪有较强的抗胆碱能及心血管不良反应，与帕　

罗西汀比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。本研究　２例，恶心３例，腹泻３例，失眠２例，多汗２例；氯丙　

咪嗪组有口干５例，便秘８例，恶心５例，视物模糊２　

例，体重增加２例，心电图异常１例，两组比较差异　

有显著性，Ｐ＜０．０１。实验室检查除氯丙咪嗪组有１　

例心电图异常外，余未见异常。　

３讨论　

结果表明，帕罗西汀治疗强迫症与传统的抗强迫药　

氯丙咪嗪疗效相当，分别为６１．９％和６３％；且差异　

无统计学上的意义（Ｐ＞０．０５）。说明帕罗西汀的疗　

效肯定，帕罗西汀的平均治疗剂量为（６０．２±２８．１）　

ｍｇ／ｄ。帕罗西汀的不良反应轻，患者易耐受，治疗　

依从性好，疗效与氯丙咪嗪相当，因此帕罗西汀可广　

泛应用于强迫症的治疗中，具有很好的优势。　

参考文献　

［１］沈渔邮，精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９，　

１：６０３　

强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等　

症状为主要表现的一种神经症。　

有关其生化研究的机制发现强迫症患者脑脊液　

中的５一ＨＴ含量和血浆中的５一ＨＴ含量低于对照　

组，提示强迫症患者中枢５一ＨＴ功能不足　。选择　

性５一羟胺再摄取阻滞剂类（ＳＳＲＩｓ）药物治疗强　

［２］　乔慧芬，欧红霞，张宁．ＳＳＲＩｓ治疗强迫症埘照分析［Ｊ］．１临床精　

神医学杂志，２０００，１０：１５７．　

［５］　陈晋东，陈远光．强迫症的药物治疗［Ｊ］．国外医学精神病学分　

册，２００１，２８：１５１—１５２．　

迫症有效　ｌ３　Ｊ，验证了抑制神经元摄取５一羟胺（５　

一ＨＴ），提高脑内５一ＨＴ功能，能够达到治疗强迫　

症的作用。而帕罗西汀是ＳＳＲＩ中作用最强的，抑制　［４］　吕路线，陈佐明，张迎黎，等．帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症　

近期和远期疗效的开放性研究［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，　

２００２，６（２８）：４６５—４６６．　

突触间隙５一ＨＴ的再摄取使突触间隙５一ＨＴ的浓　

度增加，从而提高脑内５一ＨＴ的功能，达到抗强迫　

［５］张继志，吉中孚．精神药物的合理应用［Ｍ］．第３版．北京：人　

民　生出版社，２００３：６１—６３．　

作用　ｊ。用传统的抗抑郁药氯丙咪嗪可减轻病人　

的强迫症状，但药物所致的口干、便秘、视物模糊等　

不良反应，使多数患者不能耐受而终止治疗　。氯　

（收稿日期：２０１２—１０—１２）　

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