２０１０年１月第４８卷第２期　・临床研究・　

系统家庭治疗合并帕罗西汀治疗强迫症的临床观察　

李淑云刘思凡蒋冬华　

（江西省九江市第五人民医院精神六科，江西九江３３２０００）　

【摘要】目的观察系统家庭合并帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效。方法将３２例强迫症患者随机分为治疗组和对照组。治　

疗组给予系统家庭合并帕罗西汀治疗，对照组仅给予帕罗西汀，治疗１２周，在治疗前及治疗后４周、８周、１２周分别用　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫症状量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）及汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评定疗效。结果治疗ｌ２周后，两组Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ　

分值均显著下降，治疗组分值下降更明显，并有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论系统家庭合并帕罗西汀治疗强迫症疗效好于　

单一的帕罗西汀治疗。　

【关键词】强迫症；系统家庭治疗；帕罗西汀　

【中图分类号】Ｒ７４９．７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）０２—２７—０２　

Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　Ｆａｍｉｌｙ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔ－　

ｍｅｒｉｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－Ｃｏｍｐｌｕｓｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ：Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｉｆｃａｃｙ　

Ｌ／Ｓｈｔ￣ｎ　ＬＩＵ　Ｓｆｆａｎ　ＪＩＡＮＧ　Ｄｏｎｇｈｕａ　’　

Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｆｉｆｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ　３３２０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌｕｓ　Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－ｃｏｍｐｌｕｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙ－ｔｗｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　ＯＣＤ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌｕｓ　Ｐａｒｏｘｅｔ—　

ｉｎｕｍ（ｎ＝１４）ａｎｄ　Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）．Ａ１ｌ　ｈｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ｒｍｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　Ａｎｘｉｅｔｙ（ＨＡＭＡ）ａｎｄ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　

Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｌｕｓｉｖｅ　Ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ）ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　４一，８一ａｎｄ　１２一ｗｅｅｋ　ｔｒｅａｍｔｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　１２一ｗｅｅｋ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｔｅ　

ＨＡＭＡ　ａｎｄ　Ｙ－ＢＯＣＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌｕｓ　Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｆｍａｉｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－ｃｏｍｐｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　

越来越多的研究表明强迫症状的发展维持与家庭环境密切　两组在用药剂量上无统计学差异（Ｐ＞０．０５　ｏ　

相关，过度保护和缺乏温暖被认为与强迫症有关ＩｌＪ。因此家庭治　治疗组在给予药物治疗的同时合并系统家庭治疗，系统家　

疗合并药物治疗强迫症可能会产生较好疗效，本文对２００８年１　庭治疗持续１２周，约见家庭１０次左右，每次５０—６０ｍｉｎ，治疗分　

月～２００９年５月本院收治３２例该类患者进行了治疗观察，现报　三个阶段：第一阶段，介绍家庭治疗的性质，了解家庭的构成情　

道如下。　

况、家庭的特点、家庭成员问的相互交流方式与相互作用方式，　

融人家庭，共同寻找强迫症状的问题所在；第二阶段，努力营造　

１对象与方法　一种融洽的对话气氛，让所有家庭成员都感到受尊重，能积极、　

１．１对象　

自然地表达自己的态度与感受，针对在诊断性评价时，对家庭　

本组资料为２００８年１月～２００９年５月入院患者，符合国际　得出的一般印象和主要存在的问题，采取相应的干预措施，特　

疾病分类与诊断标准第ｌ０版（ＩＣＤ一１０）中强迫障碍的诊断标准，　别要注意“问题”在保持家庭平衡上具有不可忽视的作用，改善　

排除躯体疾病、脑器质性疾病及药物滥用者，强迫症状量表　家庭中成员之间的关系，调整家庭系统的平衡变化与进展；第　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）评分≥１６分、且年龄１６～４５岁者共３２例。随机分为治　

三阶段，通过一系列的家庭会谈和相应的治疗性作业，帮助家　

疗组和对照组，每组１６例，治疗１２周后治疗组１４例，对照组ｌ５　

庭建立起合适的结构，使成员间的交流明晰而直接，发展新的、　

例，脱落组共３例，脱落组为中断治疗，不能随访者。治疗组男性　有效的解决问题的技术，增强家庭内的凝聚力，成员中独立自　

９例，女眭５例，年龄（３２．２±８．４）岁，病程（５．１±４．３）年，对照组男　主的能力得到改善和发展，原来维持症状的平衡被打破并且建　

性１０例，女性５例，年龄（３４．８±７．６）岁，病程（６．３±２．４）年，两组　立了新的平衡，恢复家庭的自然秩序，改进家庭行为的能力与　

在性别、年龄、病程及Ｙ—ＢＯＣＳ评分上无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　习惯。　

１．２方法　１．３疗效评定工具和方法　

治疗组与对照组均服用帕罗西汀治疗，剂量（２０～６Ｏ）ｍｇ／ａ，　

采用强迫症状量表（Ｙ—Ｂｏｏｓ）和汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）ｔ２］　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生２７