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２００７年９月　

第１９卷上半月第９期　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　

Ｓｅｐ，２００７　

Ｖｏ１．１９　ＦＨＭ　Ｎｏ．９　

【论　著】　

万拉法欣联合丁螺环酮治疗强迫症２３例临床分析　

姜俊　

瑞安３２５２００）　（瑞安市第五人民医院，浙江

【摘要】　目的：观察万拉法欣联合丁螺环酮治疗强迫症的疗效与不良反应。方法：采用Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＴＥＳＳ量表对联合使　

用万拉法欣和丁螺环酮治疗的２３例强迫症患者进行为期１０周的观察，每２周进行一次量表评定。结果：治疗２周后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ分数显著　

下降（Ｐ＜０．００），对强迫症状的起效时间最快为２周，大多为４周；１０周后临床近愈６例（２６．１％），总显效率为７３．９％；主要不良反应有Ｉ＝１干、　

出汗、恶心、头昏、头痛、失眠，不良反应轻。结论：万拉法欣联合丁螺环酮对强迫症治疗有效，不良反应少而轻。　

【关键词】　万拉法欣；丁螺环酮；强迫症　

［中图分类号］　Ｒ９７１．４３；Ｒ７４９．７９　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］０３６９（２００７）０９—０７２９—０２　

Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｂｕｓｐａｒ　

ｉｎ　１５　ｏｂｓｅｓｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＪＩＡＮＧ　Ｊｕｎ　

（Ｒｕｉａｎ　Ｎｏ．５　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　３２５２００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｉｆｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｉｃａｃｆｙ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｖｅｎｉａｉａｘｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｂｕｓｐａｒ　ｔｏ　ｏｂｓｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｙ—　

ＢＯＣＳ，ＨＡＭＤ．ＨＡＭＡ，ＴＥＳＳ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　２３　ｏｂｓｅｓｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｂｕｓｐａｒ　ｆｏｒ　ｔｅｎ　

ｗｅｅｋｓ，ａｎｄ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｔｈｅｓｅ　ｓｃａｌｅｓ　ｅｖｅｒｙ　ｔｗｏ　ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＨＡＭＡ　ａｎｄ　ＨＡＭＤ　ｗｅｒｅ　ｌｅｓｓｅｎｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆｒ　ｔｗｏ　ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ　ｆａｓｔｅｓｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｔｗｏ　ｗｅｅｋｓ　ｆｔａｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｏｓｔ　ｗｅｒｅ　４　ｗｅｅｋｓ，５　ｃａｓｅｓ（３３．３％）ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ａｎｄ　ｔｏｔｌａ　

ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７３．３％ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｅｎ　ｗｅｅｋｓ，ｍａｊｏｒ　ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｈｉｒｓｔ，ｓｗｅａｔｙ，ｎａｕｐａｔｈｉａ，ｈｅａｄａｃｈｅ，ｉｎ—　

ｓｏｍｎｉａ，ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｗａｓ　ｌｉｇｈｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｂｕｓｐａｒ　ｗｅｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｏｎ，ｆｅｗｅｒ　ａｎｄ　ｌｉｇｈｔｅｒ　ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｖｅｎｌｆａａｘｉｎｅ；Ｂｕｓｐａｒ；Ｏｂｓｅｓｓｉｏｎ　

万拉法欣（Ｖｅｎｌｆａａｘｉｎｅ，成都大西南制药有限公司生产）　

是一种全新的ＳＮＲＩ类抗抑郁药，丁螺环酮为镇静作用弱的　

抗焦虑药物。国内已有文献报导两者对强迫症均有一定疗　

效　．２　Ｊ。本研究对２３例强迫症患者进行了为期１Ｏ周的临床　

治疗观察，现报导如下。　

１对象与方法　

１．１对象　

ｍｇ，早上７点及中午１２点各服用一次，根据患者耐受情况以　

后每天递增２５　ｍｇ，１０天内增至常规治疗剂量１５０～２７５　ｍｇ／　

天。丁螺环酮起始剂量为５　ｍｇ，ｔｉｄ，１周后改为１０　ｍｇ，ｔｉｄ；对　

有睡眠障碍者可睡前服用小剂量佳乐或氯硝。　

１．２．２评定工具采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、Ｙ—ＢＯＣＳ、ＴＥＳＳ量　

表分别于人组时、治疗后每２周进行评分，观察其临床疗效　

以及药物不良反应。　

１．１．１样本来源为２００５年１月１日至２００６年４月３０日　１．２．３疗效评定标准

１．３统计方法

进行ｔ检验。　

２结果　

Ｙ—ＢＯＣＳ减分率≥７５％为治愈，　

期间住院或连续门诊治疗的强迫症患者２３例，其中住院者９　

例，门诊１４例：男性１５例，女性８例；年龄１８～５６岁，平均　

（２８．６±１２．４）岁；文化：小学５例，初中９例，高中或中专８　

５０％～７４％为显进，３５％～４９％为进步，＜３５％为无效。　

经计算机录入相关资料，由ＳＰＳＳ　１０．０软件　

例，大学１例；婚姻状况：未婚１６例，已婚７例；职业：学生７　

例，公务员２例，农民６例，工人３例，其他５例；总病程１２月　

～

２．１起效时间本组患者的焦虑、抑郁症状在治疗２周后　

３６０月，平均（７５．６±３４．８）月。临床亚型：以强迫观念型　

１）符合ＣＣＭＤ一３强迫症诊断　

得到极显著的改善（Ｐ＜０．０００），第６周末抑郁障碍基本消　

失，但１１例（４７．８％）患者仍有轻度的焦虑；而强迫症状的改　

善相对要延后，以用药后Ｙ—ＢＯＣＳ减分率≥３５％为有效来　

判断，对强迫症状的起效时间最快为２周者４例（１７．４％），　

治疗４周后起效者１１例（４７．８％），６周后起效者６例　

（２６．１％），治疗无效者２例（８．７％）；２１例治疗有效的患者　

为主者７例，以强迫动作型为主者４例，混合型者１２例。　

１．１．２强迫症组人组标准

标准；２）年龄１８岁至６Ｏ岁；３）人组时Ｙ—ＢＯＣＳ总分大于或　

等于１６分；４）无重大躯体疾病；５）排除脑器质性疾病、精神　

分裂症、抑郁症伴发的强迫障碍以及药源性强迫障碍。　

１．２研究方法　在第８、１０周以后强迫症状仍会进一步得到改善，见表１。　

所有患者万拉法欣的起始剂量均为２５　

表１治疗前后ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、Ｙ—ＢＯＣＳ分数比较　

１．２．１　给药方法

与相邻的前一次评定比较：￡检验，｝：Ｐ＜０．０５；｝｝：Ｐ＜０．００。　（下转第７３５页）　

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