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中国医药指南２００７年ｌ１月第５卷第１１期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　（ｒ！！ｖ０　１　！！　

０３５７　

脾肾阳虚型三种临床分型，临床治疗多以此进行辨证论治，取得　

满意疗效。　

成。川芎有抗血栓形成的作用，能明显促进红血栓的溶解率，　

减弱白血栓的增长趋势，对体外血栓的形成也有抑制作用，另　

外川芎有明显的抗血小板的聚集作用，其成分川芎嗪对体内　

ＡＴＰ、胶原、凝血酶等诱导的家兔血小板聚集有较强的抑制作用，　

双藤通脉汤在临床中治疗深静脉血栓形成取得了较好的效　

果，方中以忍冬藤、鸡血藤为君以活血通络止痛，赤勺、桃仁、　

丹参、蜈蚣、水蛭活血化瘀，土茯苓、泽兰、虎杖、黄柏、黄　

芩清热利湿消肿为臣药，香附、青皮行气以助血行，甘草调和　

诸药共为佐使。现代药理证实：鸡血藤有降低血脂的作用，能　

对已抑制的血小板有解聚作用，并能降低ＡＤＰ　导的血小板电　

泳速度，实验表明其抑制血小板的聚集的机理主要是能显著提　

高血浆内ｃＡＭＰ的含量，抑制ＴＸＡ２合成酶的活性，使ＴＸＡ２合　

使高脂血症中的ＨＤＬ３．Ｃ降低，ＨＤＬ３．Ｃ／ＨＤＬ３的比值明显升高，　

成减少，还可以促进内皮细胞分泌ＰＧＩ２（前列环素），ＴＸＡｄＰＧｈ　

对血液系统鸡血藤提取物还有抗凝和促凝、抗纤溶和促纤溶的　

的比值升高，使血小板的聚集作用受到抑制。　

作用，体外实验证实，大剂量应用时能对抗凝血酶是失去　本实验结果显示：双藤通脉汤有明显的降低血小板活性的　

凝固的能力，当用量小时又使凝血时间明显缩短，本实验中高　作用，对ＧＭＰＩ４０及ＴＸＢ２的影响与模型组存在明显的差异　

剂量组的疗效明显高于其他组，也验证了这一作用。水蛭具有　（Ｐ＜０．０５），说明双藤通脉汤具有抑制血小板的活化，从而抑　

抗凝血、抗血栓形成和溶栓的作用．实验表明，水蛭素是一种　制血栓形成的作用，为临床预防和治疗深静脉血栓形成提供了　

活性很强的凝血酶特效抑制剂，在很低的浓度下就能抑制凝血　依据。　

酶的活性，还能抑制凝血因子Ｖ、Ⅶ、Ⅷ的活化及凝血酶诱导　

参考文献　

的血小板活性，它既能抑制凝血酶同血小板的结合，也能使凝　

【Ｉ王振义．１】血栓与止血基础理论与临床【Ｍ】．上海：上海科技技术　

血酶与血小板分离，从而抑制了血小板受凝血酶刺激而引起的　出版社．１９９６：３７２．　

活性物质的释放和血小板的聚集反应。其抑制血小板的聚集与　【２】冯友贤．血管外科学【ｊｖＩ】．ｇ－－＿￣．上海：上海科技出版社．１９９２：　

药物浓度成正比，能使血浆中和血小板中的６．酮．ＰＧＦＩ　含量升　５３３．　

高、ＴＸＢ２含量下降，６．酮一ＰＧＦＩＪ　ＴＸＢ２比值升高。水蛭提取物　【３］金星．下肢深静脉血栓形成中医证型与体外血栓形成检测相关　

还有降低全血比黏度和血浆比黏度的作用，从而预防血栓的形　性研究Ｕ】．山东中医药大学学报．１９９９，２３（２）：１１０－１１３．　

奥麦伦与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究　

连树奎林德颖　

【摘要】目的研究奥麦伦和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应。方法对６ｏ例强迫症病人随机分成奥麦伦组和氯丙咪嗪组，进　

行对照分析。结果奥麦伦和氯丙咪嗪疗效相似，两组差异无显著性。奥麦伦组不良反应发生率低于氯丙咪嗪组。结论奥麦伦和氯　

丙咪嗪对强迫症均有较好的疗效，但奥麦伦具有剂量小，给药简便，不良反应轻等优点。　

【关键词】奥麦伦氯丙咪嗪强迫症　

中图分类号：Ｒ７４９．０５３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００７）１１－０３５７—０２　

我们应用奥麦伦和氯丙咪嗪治疗强迫症，进行临床疗效观察，　

入组治疗前及治疗８周后查血、尿常规，肝功、肾功及心电　

现总结报告如下。　

图各１次。采用Ｙ．ＢＯＣＳ、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）于治疗前　

１对象和方法　

和治疗后每２周评定１次，疗后每２周评定１次副反应量表（１ｒＥＳＳ）。　

１．１对象　

２结果　

６０例病人均来自于我院住院患者，符合ＣＣＭＤ．３强迫症诊断　

２．１疗效　

标准，Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ．ＢＯＣＳ）评定＞１６分。奥麦伦组３０　

两组均在治疗后３－４周显效。８周后奥麦伦组痊愈８例，显　

例，男ｌ６例，女ｌ４例：平均年龄３６．２岁：总病程５月一ｌ２年，　

著进步ｌ５例，好转６例，无效１例，显效率为７６。９％：氯丙　

平均５－３年。氯丙咪嗪组３０例，男ｌ５例，女ｌ５例：平均年龄３６．６　

咪嗪组分别为７例、ｌ３例、８例、２例，显效率为６６．７％。两组　

岁：总病程４月一ｌ３年，平均５．２年。以上各项一般资料两组差　

比较差异无显著性（ｐ＞ｏ．０５）。各组治疗后评分与治疗前比较差　

异均无显著差异性（ｐ均＞Ｏ．０５）。　

异非常显著（ｐ＜均０．０１），但两组减分率比较差异无显著性　

１．２方法　

（ｐ＞０．０５），说明奥麦伦与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床疗效近似，　

全部病例经１周清洗器后入组治疗，根据病情调整药量，奥　

见表１。　

麦伦组药量２０ｍｇ／ｄ－４０ｍｇ／ｄ，氯丙咪嗪组ｔ００ｍｇ／ｄ－２００ｍｇ／ｄ。疗程　

．

８周。不合并其它精神病药。　

辽宁省丹东市金山镇第三医院住院部（１１８０００）