ｌ　Ｔ嗣ＥＡＴ工ＢＥ论著　

氟伏沙明治疗强迫症４３例临床分析　

吴雪卉　

，　（湖南省益阳市南县第三人民医院湖南益阳４１　３２００）　

【摘要ｌ目的探裔　侠沙明治疗强迫症的临床疗效及不良反应。方法将８６倒强迫症患者随机分为观察蛆和对照组各４３例，观　

察蛆采用氛伏沙明治疗，对照组采用盐酸帕罗西汀治疗，出较２组的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率９０．７０￣／ｏ，对照姐　

总有效率８６．０５￣／，，２组比较无显著性差异（　０．Ｏ５）ｌ２组治疗后Ｙ－－Ｂｏｃｓ评分和Ｈ舢Ｉ瞬分均有明显下降，与治疗前比较有显著性差　

异（Ｐ＜０．０１），但姐同比较，无显著性差异（　０．０５ｌ观察蛆不良反应串３０．Ｚ３％，对照组为５８．１４％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结　

论氛侠沙Ｂ月治疗强迫囊的临床疗效与盐酸帕罗西汀相当，但安全性高，惠者依从艟－好，值碍临床推广庄甩。　

Ｉ关键词】强迫症氨伏沙明盐酸帕罗西汀　

【中图分类Ｒ－Ｉ　Ｅ７４９　【文献标识硼Ａ　【文章编号ｌ　１６７２－－５６５４（２０１１）０６（ｂ）＂－００１６－０２　

［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｖ－－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ＳｈａＭｉｎｇ　ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｖｏｌｔｓ　ｄｉｎｉａｃｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ－　

ｎｅｓｓ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８６　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　

ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｌｌ　４３　ｃａｓｅｓ　ｂｙ　ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｖｏｌｔｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ＳｈａＭｉｎｇ　ｕｓｉｎｇ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ　ａｃｉｄ　

ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅ　ｔｓ　Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

ｇｒｏｕｐ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｃｅｔｉｖｅｎｅｓｓ　９０．７０￣／．，ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　８６．０５％，ｗｔｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｄ０．０５）．田　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ蝴ｔｒｅａｔｉｎｇ　ＢＯＣ：ｓ　ＳＣＯｒｅ　ａｎｄ　ＨＡＭＤ　Ｙ￣ｃｏｒｅｓ　ａｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ｅｖｉｄｅｎｔｌｙ，ａｎｄ　ｂｅｆｏｒｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅ（Ｐ￣０．ｏｚ）。ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐｓ，ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉａｃｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ￣Ｏ．０５）ｌｔｈｅ　

ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｆｏｒ　５８．ｔ４％，ｇｒｏｕｐ　３０．２３％ｗｉｈｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ￣０．０５）．ＣｏｈｅＳｉｏｎ　Ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｖｏｌｔｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｃｅｔ　ｏｆ　ｏｃｄ　ＳｈａＭｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ　ａｃｉｄ　

ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ　ｑｕｉｔｅ，ｂｕｔ　ｈｉｇｈ　ｓａ［ｅｔｙ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｇｅｎｄｅｒ　ｉｓ　ｇｏｏｄ，ｎａｄ　ｅｌｉｎｉａｃｌ　ａｐｐＨｃａｔｉｏｎ．　

【ＫｅＹ　Ｗｏ￣ｄｑ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｌＦｌｕｏｒｉｎｅ　ｖｏｌｔｓ　ＳｈａＭｉｎｇ，Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ　ａｃｉｄ　ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ　

强迫症是以反复出现强迫观念为基　

Ｉ．２方法　

观察组总有效率９０．７Ｏ％，对照组总　

本特征的一类精神性障碍，研究显示…，　

经１周清洗期，观察组采用马来酸氟　有效率８６．０５％，２组比较无显著性差异　

本病的发生与５一羟胺（５一ＨＴ）系统的功　伏沙明，初始剂量５０ｍｇ／ｄ，２周内加至　

（Ｐ＞０．０５）ｌ　２组治疗后Ｙ－ＢＯＣＳ评分和　

能异常具有密切关系。２００８年１月至２０１０　２００～２５０ｍｇ／ｄｌ对照组采用盐酸帕罗西　ＨＡＭＤ评分均有明显下降，与治疗前比较　

年ｌ２月，我院采用选择性５一ＨＴ再摄取药　

汀，开始每天早上１０ｒａｇ，以后根据情况逐　有显著性差异　＜０．Ｏ１），但组间比较，无　

（ＳＳＲＩ）类药氟伏沙明治疗强迫症４３例，获　渐加量至２Ｏ一４０ｒａｇ／ｄ。疗程均为８周，治　显著性差异ＣＰ＞Ｏ．０５），见表ｌ。　

得满意效果，现总结报道如下。　疗期间２组均不合用其它抗精神病药物。　

２．２　２组不良反应比较　

１．３观察指标与疗效标准　经ＴＥＳＳ评分，观察组不良反应１３例　

１资料与方法　治疗前及治疗后第４及第８周末做　（３０．２３％），其中嗜睡９例，眩晕４例ｌ对照组　

１．１一般资料　血、尿常规、肝肾、功能、心电图检查各１　不良反应２５例（５８．１４％），其中嗜睡ｌ２例，　

本组共８６例，男３８例、女４８例，年龄　次。治疗前及治疗后分别采用Ｙ－ＢＯＣＳ、　

眩晕６例，肌肉松弛７例，２组比较有显著性　

ｌ７～５４岁，平均３２岁ｌ病程８个月～９年，　

ＨＡＭＤ及副反应量表（ＴＥＳＳ）进行评分。按　差异（尸＜Ｏ．０５）。不良反应多在眼药第ｌ周　

平均３．５年；均符合《中国精神障碍分类　ＨＡＭＤ减分率评定疗效，减分率＞７５％为　内较明显，经适当调整药量后，症状逐步　

与诊断标准》　第３版（ＣＣＭＤ－３）强迫症　痊愈；５００／０～７５％为显效；２５％～４９％为有　减轻至消失。２组治疗前与治疗８周后血、　

的诊断标准，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫症量表　

效；＜２５％为无效。用ＴＥＳＳ评定副反应。　尿常规、肝肾、功能、心电图检查均未见明　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）总分＞１６分，汉密尔顿抑郁量　１．４统计学分析　显异常　

表（ＨＡＭＤ）总分＞１４分，排除脑器质性疾　

所有数据使用ＳＰＳＳ　１２．ｏｌｋ件包处　

病，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠　理，计量资料以均值±标准差（ｉ±　）表　３讨论　

及哺期妇女，既往有药物过敏史及其它　示，采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验。　

强迫症在普通人中的终生患病率　

精神疾病患者。将所有患者随机分为观察　Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　

为２％～３％”　，是一种难以治疗且预后较差　

组和对照组各４３例，２组患者年龄、性别、　的精神疾患，常伴有中度及重度社会功能　

病程、病情等一般资料经统计学处理，差　

２结果　障碍，致残率较高。近年来的研究发现，强　

异无显著性ＣＰ＞０．０５），具有可比性。　２．１　２组疗效比较　

迫症的发生机制可能与脑内５一ＨＴ功能低　

表１　２组临床疗效比较［（ｙ＋ｓ），例（％）】　

（下转１８页）　

１６　中国卫生产业・第八卷・第六期・中