大理学院学报　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＤＡＬＩ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　

第９卷第８期２０１０年８月　

Ｖｏ１．９　Ｎｏ　８　Ａｕｇ．２０１０　

女性不孕症患者血清性激素测定的应用价值　

万丹　，刘蜻蜻　，彭超　

（１．云南医学高等专科学校影像系，昆明　６５００３１；２．大理学院附属医院，云南大理　６７１０００）　

［摘要］目的：探讨血清性激素变化在女性不孕症中的价值。方法：对５０例女性不孕症患者进行血清性激素六项［黄体生成素　

（ＬＨ）、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、泌素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、孕酮（Ｐ）］测定，分析激素水平对不孕症的影响。结果：不孕症　

组与对照组比较，ＬＨ、ＦＳＨ、ＰＲＬ差异有高度显著性（尸＜０．０１），Ｅ２、Ｔ、Ｐ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：血清性激素水平的变化与女　

性不孕症的关系密切，可为临床判断不孕症的病因、诊断和治疗提供可靠的依据。　

［关键词］不孕症；血清性激素；测定　

［中图分类号］Ｒ７１１．６［文章标志码］Ｂ［文章编号］１６７２—２３４５（２０１０）０８—００６７—０２　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｅｒｕｍ　Ｓｅｘ　Ｈｏｒｍｏｎｅ　Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　Ｆｅｍａｌｅ　

ＷＡＮ　Ｄａｎ　，ＬＩＵ　Ｑｉｎｇｑｉｎｇ　，ＰＥＮＧ　Ｃｈａｏ‘　

（１．Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｄｅｐａｍｎｅｎｔ　ｏｆ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｃａｄｅｍｉｃ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ　６５００３　１，Ｃｈｉｎａ；　

２．Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉ，Ｙｕｎｎａｎ　６７　１　０００，Ｃｈｉｎａ）　

（Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　

ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｓｉｘ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｓｅｉｌｌｍ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ（ＬＨ，ＦＳＨ，ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ｅｓｔｒａｄｉｏｌ，ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ，　

ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ）ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｓｅｌｕｍ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ＬＨ（１ｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ　ｈｏｒｍｏｎｅ），ＦＳＨ（ｆｏｌｌｉｃｌｅ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｈｏｒｍｏｎｅ），ＰＲＬ　

（ＰＲＬ）ｉｎ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　Ｅ２（ｅｓｔｒａｄｉｏ１），Ｔ（ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ），Ｐ（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ）ｗｅｒｅ　ｎｏ　

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｅｒｕｍ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｈａｖｅ　ｃｌｏｓｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｃａｎ　

ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；ｓｅｒｕｍ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅ；ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　

女性不孕症的病因很多，且十分复杂，而排卵　

障碍是导致不孕症的原因之一㈩。本研究通过对５０　

在一７０％冰箱中集中检测，对照组同期取血。所有标　

本均用上海日环６９５Ｎ型ｒ计数仪进行检测。性激素　

六项检测包括：黄体生成素（ＬＨ）、促卯泡生成素　

（ＦＳＨ）、泌素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、孕酮　

（Ｐ）。试剂为天津市协和医药公司提供，严格按操作　

规程进行。　

于月经周期第５天患者开始口服促排卵药克罗　

米芬５０～ｌＯＯｍｇ／ｄ，连续５ｄ后，采用超声连续监测卵　

泡，当卵泡直径约２０ｍｍ时，肌注ｈＣＧ５　０００～１０　０００Ｕ，　

以促卯泡进一步成熟及促进排卵。监测４８ｈ如未排　

例女性不孕症患者血清性激素水平的检测，并对该　

５０例不孕症患者用促排卵药克罗米芬刺激后的卵　

泡发育情况进行超声监测，探讨不孕症患者血清性　

激素变化、卵泡生长情况及子宫内膜状况，为临床　

对不孕症的诊断和治疗提供参考依据［　］。　

ｌ资料与方法　

１．１　临床资料不孕症组：５０例女性不孕症患者　

（夫妇同居２年以上未避孕）均为２００５年１月至２００７　

年４月在大理学院附属医院门诊就诊的患者，其中　

原发性不孕３７例（７４％），继发性不孕ｌ３例（２６％）；患　

者年龄２５～３９岁，不孕年限２～６年，月经周期２５～３４ｄ。　

卵，可再给予一次ｈＣＧ治疗。并嘱患者注射ｈＣＧ后第　

２天和第３天进行性生活。　

２结果　

见表ｌ。　

表１　对照组与不孕症组血清性激素测定结果（　）　

分组例数　ＦＳＨ　ＬＨ　ＰＲＬ　Ｅ２　Ｔ　Ｐ　

对照组５０　８．９１￣２．７９　８．９９￣２．４２　１０．２３￣３．４５　６７．９７￣２０．２９　４９．４１￣１８．６５　７．６１￣３．６９　

不孕绢５０　２２．２１￣１３．７７　２４．０６￣１２．０６　２６．７４￣１９．５７　６５．５４￣２７．９２　５２．３８＋２６　０７　６＋４．８２　０１　

５０例排卵障碍导致不孕的患者于治疗前测血清性　

激素、常规超声查子宫、附件，所有患者输卵管通　

畅，并排除男性不孕。对照组：健康育龄妇女５０例，　

为健康体检者，无相关妇科疾病，年龄２５～４５岁。　

１．２仪器与方法血清性激素测定：患者于治疗后　

月经第２ｌ～２２天分别早上空腹采血，分离血清，保存　

注：　与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０１。　

６７　

总第８０期医学　

ＬＨ、ＦＳＨ、ＰＲＬ不孕症组与对照组比较，差异有　

高度显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），Ｅ２、Ｔ、Ｐ（孕酮）不孕症组与对　

照组比较差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

本文５０例不孕症患者，在治疗前通过超声检查　

子宫及附件，正常４５例、子宫正常伴多囊卵巢４例、　

子宫发育不良伴卵巢偏小ｌ例。５０例不孕症患者均　

予克罗米芬及ｈＣＧ进行促卵泡生长及促排卵治疗　

后，应用超声检查对卵泡生长发育情况及子宫内膜　

变化进行连续监测，患者中出现优势卵泡且最终排　

卵成功者３Ｏ例（６０％），且血清孕激素水平与用药前　

相比明显增高（　０．０５，未列表）。先有优势卵泡后逐　

渐萎缩者ｌ３例（２６％，包括多囊卵巢综合征４例，卵泡　

不破裂黄素化３例，６例排卵前后子宫附件正常），未　

见优势卵泡者６例。妊娠３０例，其中有１例为子宫发　

育不良患者。　

３讨论　

引起女性不孕症的原因很多，包括内分泌失　

调、免疫因素、生殖器官因素等，其中内分泌失调性　

不孕所占比例最高［４］。　

女性生殖功能受下丘脑一垂体一卵巢轴、神经中　

枢及其它内分泌腺功能活动的影响，正常月经周期　

依赖于它们相互调节，其中任何一个环节功能失调　

或发生器质性病变时，都可造成暂时性或长期性的　

排卵障碍［　，出现激素分泌异常，从而使月经失调，　

导致不孕，所以，性激素的测定常作为不孕症诊断　

的指标之一。　

ＦＳＨ和ＬＨ是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋　

白激素，ＦＳＨ可促进卵泡发育和成熟，ＬＨ能刺激卵　

泡成熟促使排卵并转变为黄体，同时，在ＦＳＨ的协同　

作用下促进雌激素分泌［　。Ｅ２是由成熟卵泡分泌的　

主要激素，Ｅ２和ＦＳＨ、ＬＨ浓度呈负相关　瑚Ｊ。不孕症　

组ＦＳＨ和ＬＨ显著高于对照组（尸＜０．０１），Ｅ２水平虽与　

对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５），但在ＬＨ、ＦＳＨ水平大　

于正常的患者中，有部分患者Ｅ２水平在正常的低值　

或低于正常，提示卵巢功能不足。有４例患者ＬＨ／　

ＦＳＨ＞３，提示多囊卵巢综合征。　

ＰＲＬ是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，一方　

面，促进腺发育和泌，另一方面，可以维持黄体　

细胞膜的完整性及膜内ＬＨ受体数量　９－１０￣Ｏ如果ＰＲＬ　

高于正常时，可引起排卵障碍而导致不孕。本研究　

结果显示不孕症组ＰＲＬ含量明显高于对照组，两组　

比较有显著差异，提示有下丘脑一垂体功能紊乱、垂　

体肿瘤或甲状腺功能低下　。　

女性Ｔ主要由肾上腺和卵巢分泌，卵巢中Ｔ的合　

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成受ＬＨ的调节。Ｔ的作用是参与卵泡生长和卵细胞　

成熟的调节，其升高将通过抑制下丘脑一垂体功能　

或直接拮抗雌激素而抑制卵泡的发育、成熟、排卵，　

使其闭锁。虽然本研究中不孕症组和对照组Ｔ的比　

较无统计学意义，但有４例患者Ｔ值高于正常，提示　

患者肾上腺或卵巢功能异常，７］，与超声检查提示多　

囊卵巢综合征相符。　

本文不孕症组治疗后与对照组比较差异无显　

著性（Ｐ＞０．０５）。说明患者对ＣＣ及ＨＣＧ治疗反应好。　

本研究通过对５０例不孕症患者，应用超声进行　

连续监测卵泡发育情况及子宫内膜状况，采用克罗　

米芬及ｈＣＧ促排卵治疗，最终排卵的３０例中有２３例　

妊娠，受孕率达７６．７％。治疗效果满意。　

总之，女性不孕症与血清性激素水平的异常改　

变的关系密切，为临床医生了解不孕症发病的原因　

有一定帮助，从而为诊断和治疗女性不孕症提供参　

考依据。　

［参考文献］　

［１］叶迅，钱政文，王蓉．不孕症治疗中超声监测卵泡及子宫　

内膜的价值［Ｊ］．中华医学超声杂志：电子版，２００６，３（４）：　

２５５－２５６．　

［２］冯仙明，陈艳，郑碧华．Ｂ超监测卵泡发育在治疗不孕症中　

的价值［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（７）：８１５—８１６．　

［３］林恩平，陈鸿．超声检查监测卵泡发育的临床探讨［Ｊ］．临　

床和实验医学杂志，２００８，７（１１）：１２５．　

［４］罗丽兰．不孕与不育［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：　

２１８－２２０．　

［５］董铄．不孕症的超声监测与应用［Ｊ］．中华超声影像学杂　

志，２００１，１０（５）：３２０．　

［６］王娟，吕玉珍，陈关英．生殖激素测定在女性不孕症中的　

价值［Ｊ］．医学论坛杂志，２００６，２７（１４）：５２—５３．　

（７］沈庆茂，方玲，杜国有．不孕症患者血清性激素水平的变　

化［Ｊ］．检验医学与临床，２００７，４（１１）：１０５４．　

［８］方琳丽，王鲁华，奚宝珊．女性不孕症患者血清性激素水　

平的变化［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００１，１３（５）：２９８．　

［９］谢海燕．泌素与女性不孕症的关系［Ｊ］．赣南医学院学　

报，２００６，２６（６）：９１０．　

ｆ　ｌＯ］王雨新．１６２例女性不孕症患者血清基础激素水平的研　

究（Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（３４）：３７—３８．　

［１１］汤京义．血清性激素检测在不孕症诊断中的应用【Ｊ］．放　

射免疫学杂志，２０１０，２３（１）：１０６．　

［收稿日期］２０１０—０６—３０　

［作者简介］万丹，副教授，主要从事医学影像学研究．　

（责任编辑张焕）