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２００７年１２月　中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓＨｅａｌｔｈ　

Ｄｅｃ．２００ｒ７　

Ｖ０１．１９　ＳＨＭ　Ｎｏ．１２　第１９卷下半月第１２期　

【论　著】　

认知行为治疗与氯丙咪嗪联合治疗强迫症的对照研究　

陈琴　

宜昌４４３００３）　（宜昌市优抚医院，湖北

【摘要】　目的：探讨认知行为治疗与氯丙眯嗪联合治疗强迫症的疗效。方法：将５２例强迫症患者分为观察组和对照组，每组２６例。观　

察组采用认知行为治疗与氯丙眯嗪治疗，对照组单纯以氯丙眯嗪治疗，疗程为２个月。采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ量表评定疗效。结果：在治疗后第４、８　

周，观察组Ｙ　ｅ—Ｂｒｏｗｎ量表评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），两组不良反应比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：认知行为治疗与氯丙眯嗪联　

合治疗强迫症优于单用氯丙咪嗪。　

【关键词】　强迫症；认知行为治疗；氯丙眯嗪　

［中图分类号］Ｒ７４９．７９　［文献标识码］Ａ　［文章编号］０３６９（２００７）１２—１０６４—０１　

强迫症是强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自　

２结果　

我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛　

２．１两组疗效比较Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ评定量表评定结果，见表　

苦，患者体验到观念和冲动来源于自我，但违反自己意愿，无　１。观察组疗效明显优于对照组。　

法控制，给患者带来不同程度的社会功能障碍，是严重影响　表１两组疗效对比较　（分，　±ｓ）　

健康的疾病之一。　

１对象与方法　

１．１对象２００４年６月　２００６年１１月在我院精神科普通　

门诊和心理科门诊就诊的强迫症５２例。入组标准：符合中　

国精神障碍分类与诊断标准（第３版）关于强迫症的诊断标　

２．２两组不良反应观察组出现恶心１例、口干１例、嗜睡２　

准，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫症量表评分≥１６分。排除标准：患严重　

例；对照组出现恶心１例、口干１例、嗜睡３例。两组不良反应　

躯体疾病或其他精神疾病，有药物过敏史及孕期或期妇　

均较轻微，不需要特殊处理。两组不良反应无显著性差异。　

女。将患者分为观察组和对照组，每组２６例。观察组采用　

３讨论　

认知行为治疗与氯丙咪嗪联合治疗，对照组单用氯丙咪嗪治　

强迫症的发病与患者的内向、多疑、完善欲望高、敏感等　

疗。观察组：男１４例，女１２例，年龄１３—６ｏ岁，平均（３６．３±　

神经质素质有关，在此基础上以偶然的生活事件为契机，在　

６．６）岁；初中文化７例，高中文化１Ｏ例，大学９例。对照组：　

精神交互作用下痛苦愈来愈烈。切断这一交互循环过程，让　

男１６例，女１Ｏ例，年龄１７—６５岁，平均（３５．２＋５．４）岁；初中　

患者认识症状，发现现存的思维或行为与现实的矛盾，对自　

文化９例，高中文化１１例，大学６例。两组在性别、年龄、文　

己思维不合逻辑之处达到领悟，指导患者把注意力从强迫症　

化程度及治疗前量表评分比较差异无显著性。　

状转移到日常生活、学习和工作中去。本文结果显示，观察　

１．２方法两组氯丙咪嗪起始剂量为５０ｍｇ／ｄ，视病情增量，　

组评分显著低于对照组，表明认知行为疗法联合氯丙咪嗪治　

最大剂量￣０ｍｇ／ｄ。观察组平均剂量１５０　ｍｇ／ｄ，对照组平均剂　

疗强迫症疗效明显。　

量１５０　ｍｇ／ｄ。认知行为治疗：在观察组中，开始认知治疗３—　

有文献提示，５一羟胺系统功能增高与强迫症发病有　

４次，让患者认识自己强迫症的表现及特点，发现现存的思维　关乜］，氯丙咪嗪可以抑制神经系统摄取５一羟胺，提高脑内　

或行为与现实的矛盾，对自己思维不合逻辑之处达到领悟，　５一羟胺功能，因而对强迫症能起到治疗作用。本组以认　

行为治疗可以改变行为的建构系统，使患者能主动配合各种　知行为疗法与氯丙咪嗪有机结合治疗强迫症，其疗效明显优　

认知行为治疗。行为治疗根据患者的不同表现，采用不同的　

于对照组。表明认知行为疗法与氯丙咪嗪联合治疗，使患者　

方法，有系统脱敏法、暴露疗法、厌恶疗法等。行为治疗一般　

改变了生活态度，认识自己的疾病，纠正错误观念，不再过分　

为６　８次，由低到高逐级进行。暴露疗法采用联想暴露和　

关注自身，而能主动参与身边的事，能在活动中获得情绪上　

现场暴露。厌恶疗法采用口服黄连或针刺手部穴位。医生　

的愉快和稳定，使焦虑与强迫行为淡化，还能使患者治疗的　

对每例患者逐一评定。　

依从性加强，有助于提高强迫症的治疗疗效。　

１．３疗效和不良反应评定采用耶鲁一布郎（Ｙ　ｅ—Ｂｒｏｗｎ）　

参考文献　

强迫症状评定量表评定疗效，采用ＴＥＳＳ评定不良反应。评定　

［１］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣ￣ｍ　

者为心理科主治医师，评定时间为治疗前、治疗后４周及８周。　一３）［Ｓ］．济南：山东科学技术出版社，２００１：１０７—１０８．　

１．４统计方法采用ＳＰＳＳ１０．０版软件进行统计分析，采用ｔ　［２］沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第４版．人民卫生出版社，２００２：４６８．　

检验。　（收稿日期：２００７—０９—１０）　

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