健康大视野２０１４年５月第２２卷第５期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｍａｙ　２０１４，Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．５　临床研究　

氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的对照研究　

吴强胡红灵段爱珠刘智慧　

驻马店市第二人民医院（河南　驻马店４６３０００）　

【摘要】目的　比较氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的疗效及不良反应。方法　１３２例病人随机分２组，氟伏沙明组６８　

例，男３０例。女３８例，年龄２９．６１＋９．６５岁，氟伏沙明１００．１５０ｍｇ／日，口服８周为一疗程。氯米帕明组６４例，男３０例，女　

３４例，年龄３０．１０￣１１．０６岁，氯米帕明２００ｍｇ／日，分两次服用，８周一疗程。采用Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ强迫量表，汉密尔顿抑郁量　

表（ＨＡＭＤ），汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ），药物副反应量表（ＴＥＳＳ）分别评定。结果　氟伏沙明组有效率５８．８２％，氯　

米帕明组有效率５９．３８％，二组差异无显著性（尸＞０．０５）；氯米帕明组不良反应较多。结论　氟伏沙明用于强迫症治疗安全　

可靠。　

【关键词】氟伏沙明　氯米帕明　强迫症　

［中图分类号］Ｒ９７１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０５—０３７５—０２　

传统的抗强迫症药物氯米帕明对强迫症取得了较好的　学会精神科分会制定的４级标准评定：痊愈、显进、好转、　

疗效“　，临床上已应用多年，但其选择性较差，副反应较多。　无效。治疗前后量表分值的变化用ｔ检验，疗效比较用卡方　

而选择性５一ＴＨ再摄取抑制剂氟伏沙明对强迫症应有较好　检验。　

的疗效　，本研究采用氟伏沙明与氯米帕明对照治疗强迫症，　２　结果　

以观察其疗效及副反应。　２．１量表评分比较氟伏沙明组和氯米帕明组治疗后２周、４　

１　资料与方法　周、８周与治疗前ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ评分比较有显著性差异（见　

１．１　人组标准　病例来自２０１１．１２—２Ｏ１３．１２在我院住院及　表１）。治疗８周Ｙ—Ｂ０ｃｓ评分较治疗前有极显著性差异（ＪＰ　

门诊被诊断为强迫症的患者，依据中国精神障碍诊断标准第　＜０．０１）；治疗２周、４周、８周后，氟伏沙明组Ｙ．一Ｂ０ｃｓ减　

三版（ＣＣＭＤ－－３）”　诊断为强迫症。Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ强迫量表评　分率为４９．８５％，氯米帕明组减分率为５１．０２％（见表１）。　

分＞１６分。　２．２临床疗效分析治疗后８周氟伏沙明组痊愈８例，显进　

１．２排除标准排除伴有躯体疾病和妊娠期、哺期妇女。　１４例，好转１８例，无效２８例，有效率（痊愈＋显进＋好转）：　

共观察１３８例，脱落６例，４例因治疗不到８周提前退出，２　５８．８２％。氯米帕明组痊愈１０例，显进１２例，好转１６例，　

例因严重尿潴留等副反应而停止治疗。实际观察入组１３２例。　无效２６例，有效率５９．３８％。二组有效率经卡方检验差异无　

其中氟伏沙明组６８例，男３０例，女３８例，年龄２９．６１±９．６５　显著性（ｘ　＝０．００２，Ｐ＞０．０５）。　

岁，本次病程８．６３±１１．４６月。氯米帕明组６４例，男３０例，　２．３强迫检查４７．Ｏ６％（３２／６８），强迫性怀疑有效率为５２．４９％　

女３４例，年龄３Ｏ．１０－Ｉ－１１．０６岁，本次病程９．５６±１０．７２月。　（３６／６８），对照组强迫性洗涤５３．１３％（３４／６４），强迫性反　

两组例数、年龄、病程比较，经统计学分析差异均无显著性　复检查５０．００％（３２／６４），强迫性怀疑６２．５０％（４０／６４）。二　

（Ｊｐ＞０．０５）。　组比较差异无显著性（ｘ　＝０．７８９，０．２４１，０．０５６，Ｐ＞０．０５）。　

１．３方法　２．４不良反应　

１．３．１治疗方法按投币法随机分２组，研究时间为８周。　２．４．１　ＴＥＳＳ评分治疗８周氟伏沙明组ＴＥＳＳ评分为０．６６±　

氟伏沙明组每日服药一次，剂量５０ｍｇ／日，三日后加到１００ｒａｇ／　１．２８，氯米帕明组评分为４．５１±２．１６，后者明显高于研究组，　

日，一周后增到１５０ｒａｇ／日；氯米帕明组每日２次给药，初始　差异有非常显著性（ｔ＝６．０２　Ｐ＜０．Ｏ１）。氯米帕明组常见不良　

量５０ｍｇ／日，一周后加到１５０－－２００ｍｇ／日，观察治疗期间均不　反应：口干３４例（５３．１３％），视物模糊２Ｏ例（３１．２５％），　

合用其它精神药物。对失眠者可合并小剂量阿普唑仑。　便秘２４例（３７．５０％），心动过速１６例（２５％），头昏６例　

１．３．２观察项目　人组病例治疗前查心电图、血常规、肝功　（９．３８％）；氟伏沙明组常见不良反应：口干１４例（２０．５８％），　

能等，治疗前第２周、４周、８周进行量表评定，包括Ｙ一　恶心８例（１１．７７％），食欲减退４例（５．８８％）。　

ＢＯＣＳ强迫量表、ＨＡＭＤ抑郁量表，ＨＡＭＡ焦虑量表，ＴＥＳＳ　２．４．２实验室检查氟伏沙明组有４例心电图ｓＴ段改变，２　

副反应量表。　例肝功异常，上述病例在以后的随访中恢复正常；氟伏沙明　

１．３．３疗效评定　由２名主治医生以上职称的医师按中华医　组治疗前、后实验室检查结果无异常。　

表１　氯米帕明（对照组）与氟伏沙明（研究组）治疗前后各量表变化比较（　４－ｓ）　

３讨论　

手，它的发生与脑内５一羧胺（５一ＴＨ）功能低下有关，　

强迫症是神经症的一个亚型，其治疗较其他神经症棘　

氟伏沙明选择性地抑制突触间隙５一ＴＨ的再摄取，从而使５　

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