58

中国农村卫生2019年7月第14期总第164期China'sruralhealth,July2019,No.14,TotalNo.164

督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体会

王艳欣(山东省菏泽市中医医院274000)

【摘要】目的：探讨督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床效果，并对其护理措施进行探讨，总结运用体会。方法：抽取我院收治的58

例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者作为实验对象，其收治时间在2016.02-2018.02。所有患者均采取督灸治疗，并且给予优质护理干预措施。对

患者治疗前后的VAS评分、炎症指标等状况进行调查，统计患者的治疗总有效率。结果：在治疗后，所有患者的VAS评分、炎性因子均有明

显的改善，相较于之前具有统计学意义（P＜0.05）；其治疗总有效率为89.66%（53/58）。结论：督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者时，

能够有效地缓解其疼痛感，改善其炎症因子，临床有效率相对较高，值得推广。

【关键词】督灸；肾虚督寒型强直性脊柱炎；疗效；护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1674-361X（2019）07-0058-02

引言：

强直性脊柱炎简称AS，这是一种是以骶髂关节和脊柱附着点炎

症为主要症状的疾病，属于血清阴性脊柱关节病。这种疾病的发生

会对患者的脊柱功能造成较大的限制，影响其机体形态，在行走时

会存在腰背异常的状况[1]。从临床统计上看，这种疾病多发于青年或

者中年男性，在我国的发病率高达1%。目前，临床对于这种疾病的

治疗方案相对多元化。督灸作为相对常见的一种中医疗法，其临床

效果相对较好。而在治疗中，对患者采取有效地护理干预，将会优

化10例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者作为实验对象，其收治时间在

2016.02-2018.02。其中，男性患者46例，女性患者12例，患者年

龄介于20~69岁，平均年龄（42.9±4.37）岁。病程最短的3个月，

病程最长的30年，平均病程（5.62±1.42）年。纳入标准：（1）对

所有患者的运用美国风湿病学会修订的临床标准进行诊断，即：a患

者连续三个月以上存在下腰背疼痛，b患者在活动后，临床症状会减

轻，但是不改善，c患者腰椎向前后和两侧方向的活动受限，d患者

胸部轮廓扩展程度相较于成年人的值较小[2]；（2）所有患者对本次

研究知情，且签署知情同意书；（3）医院伦理委员会对本次研究

批准。对本组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞

0.05）。

1.2方法

1.2.1督灸治疗选用双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司，

生产批号X8022），每日2次，每次50mg；选用柳氮磺吡啶肠溶片

（上海信宜天平制药公司，生产批号H22150212），每日2次，每

次1g。均进行口服。然后对患者进行督灸。选取患者的督脉大椎穴

至腰腧穴作为施灸部位，取患者俯卧位，对脊柱进行常规消毒，然

后将姜汁和督灸粉以线条状进行抹洒，并且将桑皮纸覆盖于督灸粉

之上，中央对准督脉。将姜泥放置于桑皮纸的中间。然后进行艾炷。

每周1次，每4周为1个疗程。

1.2.2护理干预在督灸前，需要引导患者进行充分的休息，注意

要选取硬板床。同时，注意日常的防寒保暖，降低感冒的可能，定

期检查患者的相关指标，排除内科疾病；在督灸后，需要对室内的

[下转第59页]

98例慢阻肺患者的护理和健康教育分析

王兰英郭红玉(山东省荣成市石岛人民医院264309）

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理和健康教育效果。方法：选择我院从2015年1月到2017年1月收治的98例

COPD患者进行研究，将其以数字法分成对照组和观察组，每组各49例。其中对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行护理干预和健康

教育，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者护理后的FEV1、FEV1%显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的日常生活、精神状态、

躯体功能及社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：加强对COPD患者的健康教育和护理干预可显著改善患者的肺功能，并提高

其生活质量，值得推广。

【关键词】慢阻肺；护理；健康教育；生活质量

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1674-361X（2019）07-0058-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一类呼吸系统疾病，

其主要特征是气流受限，且呈进行性发展，病死率较高[1]。此病通常

迁延不愈，在反复发作后还易逐渐加重，对患者的生活质量可造成

不良影响。因此，对COPD患者实施科学的护理和健康教育十分必要，

本文通过为COPD患者给予科学的护理和健康教育，得到了一些结论，

现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院从2015年1月到2017年1月收治的98

例COPD患者进行研究，将其以数字法分成对照组和观察组，每组

各49例。其中对照组有男29例，女20例；年龄51~73岁，平均

（61.49±2.58）岁；病程3~9年，平均（6.13±3.22）年。观察组有

男28例，女21例；年龄51~74岁，平均（61.57±2.33）岁；病程

3~10年，平均（6.24±3.49）年。两组患者的一般资料比较，差异无

统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法对照组患者给予常规护理，主要包括监测患者病情，

定时监督患者服药，实施氧疗护理，并给予生活指导等内容。观察

组患者则进行护理干预和健康教育：①加强对患者的心理护理，护

理人员与患者沟通交流，建立良好的护患关系，了解患者的情绪变化，

并适时给予疏导；②加强对患者的咳痰护理：护理人员帮助患者定

时进行翻身和叩背等动作，指导其深呼吸，并引导其做有意识的咳嗽，

促进排痰，鼓励其多喝水以达到稀释痰液的目的。指导患者定时服

用祛痰镇咳药，必要时可采用雾化吸入的方法帮助祛痰；③指导患

者进行呼吸训练，2次/d，10-20min/次，完成腹式呼吸和缩唇呼气

训练，要求呼吸7-8次/min，待患者病情稳定后可适当增加训练次

数和时间。④健康教育：采用简单、通俗易懂的语言告知患者疾病

相关知识，包括疾病起因、防治措施，介绍以往因配合治疗而病情

好转的案例，提高患者的治疗依从性，鼓励患者积极面对疾病。

1.3观察指标1比较两组患者肺功能的改善情况；2.采用SF-36

量表评价并比较两组患者护理后的生活质量，此量表主要分成日常

生活、精神状态、躯体功能及社会功能等四个维度，[下转第60页]

中国农村卫生2019年7月第14期总第164期China'sruralhealth,July2019,No.14,TotalNo.164

59

循证护理对导尿管伴随性尿路感染的效果

王珍泉(巨野县龙固镇中心卫生院274918)

【摘要】目的：探讨导尿管伴随性尿路感染采用循证护理的临床效果。方法：选择2016年10月~2018年10月我院留置尿管患者130例，

遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各65例，分别循证护理与常规护理进行插尿管以及留置尿管护理，对比两组尿路感染发生情况。结果：

两组患者在留置尿管第一周、第二周尿路感染发生率比较无差异（P＞0.05），实验组第三周尿路感染率和第四周尿路感染率为10.78%、

21.54%，与对照组的26.15%、44.62%相比优势明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理应用于插管、留置尿管中，具有可靠的效

果，值得推广。

【关键词】循证护理；导尿管；尿路感染

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1674-361X（2019）07-0059-02

如今临床上留置尿管已经得到了广泛的应用，且泌尿系统感染

也成为了临床中主要面临的问题，若是泌尿系统感染并发症得不到

重视，则会对患者的健康造成一定的影响[1]。循证护理主要是护理人

员在护理工作中以明智、准确的临床经验和患者的愿望相结合，将

获取到的证据作为临床护理的依据，现通过研究我院留置尿管患者

采取不同方法护理的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

130例患者入组起始时间为2016.10月，结束时间为2018.10月，

平均分为两组，均来源于我院普外科需留置尿管的患者。对照组男

50例，女15例，年龄28-74岁，均值（52.1±9.85）岁；实验组男

52例，女13例，年龄29-73岁，均值（51.9±8.74）岁。两组患者

基本资料比较，无对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，选择聚维酮碘溶液（浓度为0.5%）作为

导管使尿道口的消毒液，并使用普通的引流袋，护理人员每日为患

者更换一次集尿袋，尿道口使用新苯扎氯铵溶液（浓度为0.1%）进

行护理，两次/天。实验组则行循证护理，由护理人员和课题组长共

同组成循证护理小组成员，首先让课题组长对成员进行知识培训，

让成员能够掌握循证护理内容，步骤如下：①循证问题：尿道内属

于无菌环境，在插管置管时常常会破坏到尿道黏膜，而尿管因过细，

则会出现脱管、漏尿的情况，造成感染；在导尿中护理人员缺乏相

关的无菌观念，污染了尿管，而护理不当则会引发腔内感染，不正

确的膀胱冲洗液或膀胱冲洗受到了外源性污染，反复且不正确的打

开集尿袋；长期使用广谱抗生素容易引起二重感染，护理人员需要

掌握留置尿管的适应症，并评估患者是否需要留置尿管[2]。②护理

干预：在患者留置尿管过程中，应该尽可能保证尿管引流通畅，并

观察好尿液的颜，根据患者膀胱充盈情况和尿意来决定放尿的时

间，帮助患者尽早恢复膀胱功能。在大便后，护理人员应使用消灵

复方洗液来帮助患者清洗尿道口和会阴，在护理完成之后需要在尿

道口处喷涂长效的抗菌材料，这样能够有效防止生物膜的形成，以

降低尿路感染发生率。护理人员需注意集尿袋不能够高于膀胱的高

度，应严格保证尿袋的密封性，每次导管后均需要在集尿袋的出口

部位喷涂上抗菌材料[3]。

1.3观察指标（评价标准）

观察并记录两组患者留置尿管后第一周、第二周、第三周、第

四周尿路感染发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；

用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

实验组患者在第一周、第二周留置尿管后尿路感染率较对照

组低，但比较后无显著差异，P＞0.05，对照组第三周尿路感染

发生率为26.15%，第四周尿路感染发生率为44.62%，实验组为

10.78%、21.54%，两组相比，P＜0.05，具有统计学意义（见表1）。

表12组留置尿管后尿路感染发生率对比（%）

组别

实验组

对照组

X2

P值

数值（n）

65

65

/

/

第一周

2（3.08）

3（4.62）

0.2080

0.6483

第二周

5（7.69）

9（13.85）

1.2808

0.2577

第三周

7（10.78）

17（26.15）

5.1101

0.0237

第四周

14（21.54）

29（44.62）

7.8188

0.0051

3讨论

[下转第61页]

[上接第58页]

温度进行控制，以26℃左右最好。同时，要对患者进行适当的水分

补充，避开冷风和日晒；对患者的心理状况进行了解，并且采取积

极的疏导措施；根据患者的临床症状变化，引导其进行功能锻炼。

1.3评价指标

对患者干预前后的VAS评分、炎性因子进行评估和比较。其中，

炎性因子以ESR和CRP两项指标进行观察。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，

经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有

统计学意义。

2结果

在治疗后，所有患者的VAS评分、炎性因子均有明显的改

善，相较于之前具有统计学意义（P＜0.05）；其治疗总有效率为

89.66%（53/58）。详见下表。

表1所有患者干预前后的VAS评分和

炎性因子状况比较（x±s）

组别

干预前

干预后

例数

58

58

VAS评分（分）

5.62±0.65

3.21±0.61

ESR（mm/h）

50.67±22.17

30.40±16.72

CRP（mg/L）

46.92±20.48

28.91±14.20

的范畴，其是因禀赋不足、肾督亏虚、外感六邪入侵所致，属于里

本虚合疾病[3]。如果没有对患者采取积极的干预措施，其可能随着病

程的延长而出现脊柱功能障碍，影响行走。督灸作为一种温肾通督

的治疗方案，其能够有效地缓解患者的疼痛感，改善脊柱状态。在

治疗时，对患者进行护理干预，将能够优化其对治疗的配合度，效

果更好[4]。

综上所述，督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者时，能够有

效地缓解其疼痛感，改善其炎症因子，临床有效率相对较高，值得

推广。

参考文献

[1]李桂莲.中药联合督灸治疗强直性脊柱炎49例[J].中国民族民间

医药,2018,27(20):99-100+103.

[2]李晓玲,赵恒立,宋志超,汪海玥,齐文蓉,杨峰,张妍研,齐丽丽

,卢瑶.中医综合治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效[J].大医

生,2018,3(09):5-7+62.

[3]高立新.火针治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效观察[D].

福建中医药大学,2018.

[4]娄彦红.督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体

会[J].风湿病与关节炎,2017,6(11):69-71.

（收稿时间：2019-01-28）

（收稿编辑：关家越）

3讨论

从中医的角度上看，肾虚督寒型强直性脊柱炎是属于“痹症”