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关注强直性脊柱炎,别让青春留遗憾

2022-04-25 12:02:08 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：苏州化工医院)

编辑：陆慧Ｅ—ｍａｉｌ：ｖｖｌｕ９９９＠１６３．ｃｏｍ　专题讲座　

关注强直性脊柱炎，别让青春留遗憾　

Ａ５１０６３０中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若　

【认识】　为男性发病症状往往比较严重，而女性　

强直性脊柱炎有遗传性　患者的症状相对较轻，很多没有被发现　

目前，关于强直性脊柱炎的研究不　或诊断出来而已。事实上需要治疗的患　

强直性脊柱炎是一种慢性　

少，但病因至今还是不太清楚，不过可　者中男性居多。　

炎症性疾病，本病以侵犯脊柱　

以确定的是，在其致病原因当中，约　

关节及附近肌腱、韧带等软组　

９０％是遗传因素，比如ＨＬＡ—Ｂ２７基因，　年轻人容易“中标”　

织为主。我国强直性脊柱炎的　

另外约１０％是环境因素。所以，强直性　强直性脊柱炎的发病年龄通常在　

发病率为０．３％～０．４％．但根据流　脊柱炎是所有风湿病中遗传集聚倾向最　１３～３ｌ岁，＞３０岁及＜８岁发病者少见。　

行病学数据显示．国内强直性　大的疾病之一。也就是说，对于一些有　所以，对于一些年轻人来说，假如在没　

脊柱炎患者从首次出现症状到　家族史的患者，应该特别警惕，做好早　

有剧烈的运动或外伤史的情况下，出现　

确诊平均延误６年，即约５００万　期诊治。　了腰背疼痛及不适，一定要警惕强直　

强直性脊柱炎患者亟需得到正　

性脊柱炎。少数人会有其他的首发症　

确而有效的治疗。　强直性脊柱炎并非“偏爱”男性　状，例如年幼的孩子可能是以外周关　

强直性脊柱炎患者早期，　过去有说法认为，强直性脊柱炎　

节炎，如膝关节、手关节的肿痛为症　

大多数是表现为骶髂关节炎，　“男性多发”，但实际上，无论男女，其　状，还有极个别患者是以髋关节炎为　

在炎症的作用下，患者会有下　患病的概率没有太大区别，只不过是因　

主诉就诊。　

腰背痛或僵硬。随着疾病的进　

展，病变会由骶髂关节向腰　对于年轻人，假如在没有剧烈运动或外伤史的情况　，　

椎、胸颈椎发展，出现相应部　出现ｒ炎性腰背痛症状，…‘定要警惕强直性脊柱炎　

位疼痛、活动受限，严重者可　

发生脊柱畸形和关节强直。　

在临床中，＞９０％的强直　

【诊断】　

的阳性体征。以下几种方法可用于检查　

性脊柱炎患者以腰背痛为主诉　

炎・眭腰背痛是诊断线索　

骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况。　

就诊，多首先去看骨科、康复　

诊断强直眭脊柱炎最好的线索是患者　

枕壁试验正常人立正姿势，后枕　

科、中医科或内科，很多医生　

的症状、关节体征和关节外表现及家族　

部应贴近墙壁而无间隙。而颈僵直和　

只会对症地处理腰背痛，常忽　

史。本病最常见的和特征性早期主诉为下　

ｆ或）胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几　

略找到引起腰痛的原因，以致　

腰背发僵和疼痛。在所有的腰背痛中，　

厘米以上，致使枕部不能贴壁。　

很多人因此延误诊断及治疗。　

５％～１０％的病因是强直性脊柱炎。　胸廓扩展范围检测在第４肋间隙　

所以，无论对于医生还是患　

强直性脊柱炎的疼痛症状具有炎性特　

水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展　

者，对于临床上出现的腰背　

点，可以表现为以下几点：①隐匿起病；　

范围，两者之差的正常值≥２．５　ｃｍ，而　

痛，绝不可轻易放过，特别是　

②夜间疼痛为主，甚至会痛醒；③活动后　

有肋骨和脊椎广泛受累者则胸廓扩张　

高危人更应该提高警惕，使　

改善；④休息时加重；⑤患者往往＜４５　

减弱。　

强直性脊柱炎得到早期诊断和　

岁。符合以上５个条件中４条，即归属于　

Ｓｃｈｏｂｅｒ试验测量双髂后上棘连　

治疗。　炎性腰背痛。　

线中点上垂直距离向上１０　ｃｍ，向下５　

ｃｍ分别作出标记，然后嘱患者弯腰ｆ保　

骶髂关节检查可发现异常　

持双膝直立位１测量脊柱最大前屈度，　

骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期　

正常移动增加距离＞５　ｃｍ，脊柱受累者　

２０１４－￣１１期（第３０卷总第５９３期）中蜀社ｊ己匠绅５　

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