・１４２・　中国现代药物应用２０１４年４月第８卷第８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ａｐｔ　２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．８　

２０１０年７月　２０１３年１Ｏ月，本院对６３例ＢＰＨ患者采　首选，对手术者的熟练程度要求较高，冲洗液的选择也很重　

用ＴＵＲＰ，依据手术进程采取蒸馏水一４％甘露醇一蒸馏水冲　要。冲洗生理盐水用于等离子电切，蒸馏水和４％甘露醇多　

洗的方式，效果满意，现报告如下。　单独用于普通电切，后两者交替应用临床少见，作者有以下　

１资料与方法　几点体会。　

１．１一般资料患者尿频、排尿费力病史２～ｌ０年。年龄　首先，甘露醇冲洗液在膀胱中容易出现浑浊，透明性较　

６０～８４岁，平均７１岁。同时并发中度以上高血压２３例、冠　差，尤其在低温时，而蒸馏水因其低渗，可迅速溶解破坏红　

状动脉粥样硬化性心脏病１９例、糖尿病１１例、肺心病９　细胞的细胞膜，使冲洗液清晰、透明，保证手术开始时迅速　

例、肾功能不全６例、脑梗死３例。急诊以尿潴留入院１９　找到前列腺包膜，找到电切平面；在手术后期改用蒸馏水冲　

例。直肠指诊：前列腺增生Ｉ。７例、Ⅱ。３７例、Ⅲ。１９例。　洗，膀胱适度充盈，视野清晰，更精确的切除精阜两侧腺体，　

国际前列腺症状评分平均（２５．１－４－８．４）分；生活质量评分平　

尽可能的增加手术的安全眭和疗效。　

均（５．２±０．４）分。最大尿流率（Ｑｍａｘ）０—１Ｏ．２　ｍｌ／ｓ，平均８．１　ｍｌ／　其次，可有效避免前列腺包膜穿孔和ＴＵＲＳ：手术开始　

ｓ：平均尿流率（Ｑａｖｅ）１．３～６．７　ｍｌ／ｓ，平均４．１　ｍｌ／ｓ；剩余尿量　

前列腺创面暴露面积小、静脉窦尚未大量开放；手术最后处　

ｆＲｕ）４８～２５１　ｍｌ，平均７７　ｎｄ。　理前列腺尖部组织时多已彻底止血，静脉窦封闭，虽用蒸馏　

１．２方法腰硬联合麻醉，２６ＦＯｌｙｍｐｕｓ连续灌流式电切镜，　水作冲洗液，但冲洗液吸收极少，最大限度降低了蒸馏水吸　

电切功率为１　１０　Ｗ，电凝功率为８Ｏ　ｗ。先电切前列腺左侧叶，　收入血导致低钠血症的不足，即使有经尿道电切综合征征兆，　

先用蒸馏水冲洗，切至前列腺包膜，找到电切平面，再改换　也能及时结束手术。４％甘露醇冲洗下手术占总手术时间的　

４％甘露醇，逆或顺时针环切前列腺腺体１周，最后换成蒸馏　７５％，４％甘露醇有利尿作用，渗透压与血清近似，吸收后能　

水切除精阜两侧腺体。手术尽可能维持膀胱低压，并适度充　避免溶血，较完全低渗的蒸馏水更能预防尿道电切综合征。　

盈。手术超过２　ｈ静推速尿２０ｍｇ＋地塞米松５　ｍｇ，生理盐水　另外，经尿道电切综合征的理论基础是前列腺创面静脉　

２５０　ｍｌ加高渗盐水３０　ｍｌ静脉滴注，防止低钠血症。术后持　窦切开、前列腺包膜穿孔，膀胱内的压力是一个可变因素¨Ｊ。　

续膀胱冲洗２４～４８　ｈ，６－７　ｄ拔尿管。　我们报告中１例包膜临界穿孔且手术持续２　ｈ，没有发生经尿　

１．３统计学方法ＳＰＳＳｌ　１．０统计软件包进行数据处理，采　道电切综合征。因此，采用连续灌流式电切镜，术中始终保　

用　检验比较手术前后率的变化。　持膀胱低压，也能有效预防ＴＵＲＳ。冲洗液的吸收随手术操　

２结果　作时间而增加，如果手术超过２　ｈ，作者在生理盐水２５０　ｍｌ中　

本组手术效果满意。切除前列腺组织２５—１　１２舀平均　加速尿２０ｍｇ、高渗盐水３０ｍ１、地塞米松５　ｍｇ静脉滴注，　

３５＿３　ｇ。电切时间为２５—１１５　ｍｉｎ，平均４９　ｍｉｎ。估计术中出血　能有效预防低钠血症，特别是合并心脏病、肺心病等前列腺　

量低于５０　ｍｌ者３９例，５０～３００　ｍｌ者２４例，无输血病例。术　增生患者。手术开始即静脉滴注林格氏液或生理盐水对预防　

中局限性包膜穿孔３例，手术前后血钠、血钾值波动不明显，　

经尿道电切综合征也有一定作用。患者出现经尿道电切综合　

无永久性尿失禁，无ＴＵＲＳ及死亡病例发生。术后６～７　ｄ拔　征前兆如：呕吐、烦躁、血压轻度升高、脉压差增大、意识　

尿管，６３例均排尿通畅。　

障碍等，应急查电解质，如果血清钠值降至１２５　ｍｍｏｌ／１以下，　

本组６０（９５．２％）例患者随访１—１５个月，国际前列　应尽快结束手术，纠正低钠血症　。　

腺症状评分（７．８±４．１）分；生活质量评分（１．７±０．４）分。　

Ｑｍ￣１５．０￣２３．９　ｍｌ／ｓ，平均１７．１　ｍｌ／ｓ；Ｑａｖｅ５．８～１６．１　ｍｌ／ｓ，平均　

参考文献　

１１．０　ｎａｙｓ；ＲＵ０—３７ｍｌ，平均１４ｍｌ；各项指标与术前相比，差　

［１］尹杰，何国伟，陈向新，等．经尿道ＴＵＲＰ术疗效影响因素再　

异均有统计学意义（Ｐ．，０．ｏ１）。　

认识．中华泌尿外科杂志，２００４，２５（１２）：８１０—８１２．　

３讨论　［２］张峰，刘思宽，江鱼．经尿道电汽化前列腺切除术电切综合　

手术治疗前列腺增生症有多种术式，微创的ＴＵＲＰ仍是　征．中华泌尿外科杂志，２００４，２５（２）：１２１—１２３．　

研究５％咪喹莫特膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效　

王明志孙瑞董何欣杨海龙王淑安赵莉　

【摘要】目的研究５％咪喹莫特膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效。方法　回顾性分析大庆市　

人民医院皮肤性病科门诊收治的１００例尖锐湿疣患，将所有患者随机分为两组，对观察组患者实施５％　

咪喹莫特膏联合电灼的治疗方案，对照组患者实施常规电灼的治疗方案。结果观察组的治愈率为　

９２％，复发率为８％。对照组的治愈率达到了５７．１４％，复发率达到了４２．８６％。两组的治疗结果差异有统　

计学意义Ｐ＜０．０５。结论５％咪喹莫特膏联合电灼治疗尖锐湿疣，方便有效，有着较低的复发率和较　

高的治愈率，能够被医学临床推广和普及。　

【关键词】５％咪喹莫特膏；电灼；尖锐湿疣　

作者单位：１６３３１６大庆市人民医院