浙江创伤外科２００９年２月第１４卷第１期ＺＨ　Ｊ　Ｊ　Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１　

・５７・　

・诊治分析・　

截根式”手术治疗大型尖锐湿疣　

顾百千　

尖锐湿疣是肠外科医生遇到最多　中药（蛇床子、土茯苓、马齿苋、苦参、黄　

的性病，近几年来发病率呈上升趋势，传　柏、板蓝根、贯众）坐浴。　

播性强，且有恶变倾向。对尖锐湿疣的治　

肠综合治疗仪是利用高频电容场　

的产热原理及高频高压尖端放电原理来　

实现治疗目的的。高频电容场的产热原　

疗目前方法很多，但大多对周围正常皮　

肤有不同程度的损伤。为保护更多正常　

的皮肤，笔者自２００５年６月起采用“截　

根式”手术治疗大型尖锐湿疣５８例，现　

报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：５８例病例中男４６例，女　

１２例：年龄１６～６４岁。病程１－６个月。病　

变形态多呈菜花状，均在门左右对称　

分布。病变部位：单纯门周围皮肤４５　

例，合并有生殖器病变６例，合并管内　

５例，累及直肠损害２例。临床以瘙痒、　

渗出、臭味、不适为主要表现。另取３２例　

２００６年６月以前用传统电灼术治疗的　

大型尖锐湿疣为对照组作疗效对比。　

１．２诊断：①典型的皮损形态，根据临　

床表现即可作出诊断；②醋白试验：将　

５％冰醋酸涂于疣体表面．３分钟后疣体　

表面变白；③部分不典型病变作病理　

活检确诊。　

１．３纳入和剔除标准：凡经确诊为尖锐　

湿疣，病变广泛分布门周围，疣体颗粒　

较大，融合成片，均纳入本文统计。剔除　

疣体较小、扁平、分布稀疏的病例．不列　

入本文统计。　

１．４治疗方法：患者术前排空大便．取　

俯卧垫高臀部体位，宽胶布剪成“Ｖ”型牵　

引固定两臀部，常规消毒铺巾。用Ｏ．２５％　

布比卡因在疣体基底部皮下浸润麻醉。　

用ＺＺ一１Ｉ型肠综合治疗仪之止血镊于　

疣体根部夹持通电，阻断疣根部血流，然　

后剪除疣体。逐一处理全部病损，再用针　

状高频电刀对残留疣体根部作点灼治　

疗。彻底清除病变后．外敷烧伤湿润膏包　

敷。术后控制排便２４小时，每日便后行　

作者单位：３１２３００上虞．浙江省上虞市　

人民医院　

２　结果　

５８例中经１次治愈４５例，占７８％；　

１３例在３月内复发，经再次治疗治愈。　

手术操作时间９～２５分钟、平均ｌ６．６分　

钟。术后皮肤创面完全愈合天数４～２３　

天，平均７．９天。全部病例均无出血，无　

疼痛或轻微疼痛。所有病例术后均未留　

瘢痕。　

对照组３２例中经１次治愈２４例．　

占７５％，３月内复发８例，再经ｌ一２次电　

灼治疗愈合。手术操作时间１４～３５分钟，　

平均２１．１分钟。术后创面愈合天数７～３０　

天，平均１３．５天。　

两组经比较，“截根式”组在手术时　

间与术后创面愈合时间上较对照组有明　

显的差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。　

３讨论　

尖锐湿湿疣是由人类头状瘤病毒　

引起的一种主要由不洁接触发生的　

传播性较强的疾病，近几年来发病率明　

显增高。尖锐湿疣一旦确诊，必须及时治　

疗，以控制传播，消除症状，防止复发，预　

防癌变。对尖锐湿疣的治疗方法众多，目　

最常用的治疗方法是激光和电Ｊ烧

灼　了ｊ去。　

电烧灼疗法以其设备简单，操作方　

便，破坏完全，但深度和范围不易掌握，　

治疗后容易感染，形成疤痕，愈合缓慢。　

该疗法适用于直肠部丘疹性疣、体积　

小的疣，特别是带蒂的疣。而周巨大的　

尖锐湿疣，由于生长范围广，周血供丰　

富，给治疗造成一定难度，如操作不当，　

则容易损伤周围更多的正常皮肤及黏　

膜，造成过度烧伤，易使创面感染，延长　

刨面愈合时间。同时易造成门功能障　

碍，影响患者生活质量，给患者造成不必　

要的痛苦［１＿　

理是靠带电离子和偶极离子在两极间高　

速振荡，是一种内源性热，可控性好，局　

限性好．产热快．作用部位与邻近组织有　

明显的温差界限。能使治疗组织快速干　

结，血管闭合，继而坏死脱落。整个治疗　

过程对周围组织损伤小．术后出血少。且　

局部高温对病毒有直接杀灭作用［２３。笔　

者用肠综合治疗仪止血镊阻断大型尖　

锐湿疣其基底部血流后直接剪除，然后　

只需用针状电刀点灼残存的疣体根部组　

织，不会损伤尖锐湿疣基底周围正常皮　

肤．明显缩短了创面的愈合时间。在电灼　

治疗时须注意不必过深．只须使组织达　

到１度和至多２度烧伤。不应使烧伤深　

达真皮层或皮下组织。如果治疗面积过　

大．患者可能会感到疼痛严重，并有继发　

门狭窄的可能　。　

参考文献　

［１］　丁杨峰，谈怡雯，章伟，等．ｃ０　激光结　

合中药熏洗治疗巨大尖锐湿疣［Ｊ］．临　

床皮肤病杂志，２００６，３５（８）：５４４・　

［２］庞宏永・药物配合ＬＣ一２００型肠仪治　

疗门尖锐湿疣疗效观察［Ｊｊ．中国　

志

，

２００６，２　

Ｉ３］　ｉｎＬ．ｃ…主译．结　

肠与直肠外科学『Ｍ］

．北京：人民卫生　

出版社

．２ｏ０２．４８１．　

『收稿日期

：２００８一Ｏｌ一２７］　

（编辑

：黄欣）