精神病学试题（A卷）

一、名词解释（20分）

hrenia(4分)eidea（2分）3.妄想（4分）

4.人格障碍（4分）5.依赖（4分）6.自知力（2分）

二、单项选择题（15分）

1、“思维化声”意指：

A．思维时体验到自己的思维成了语言B．思维时感到外界的声音进入脑内

C．思考时感到腹内发出声音D．体验到自己的思想尽人皆知

E．体验到不属于自己的思维，强行切入脑中

2、精神检查项目不包括：

A．一般表现B．认识活动C．情感活动D．意志行为E．人格特征

3、记忆障碍最多见于：

A．精神分裂症B．焦虑性神经症C．情感性精神障碍

D．脑器质性精神障碍E．躯体疾病所致精神障碍

4、关于幻觉的定义为

A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

5、医生问病人来院几天了，病人答道:“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人

姓周），宝莲灯，保养身体......。”这属于什么症状？

A.思维破裂B.思维奔逸C.持续言语D.象征思维E.思维贫乏

6、下列不易成瘾的药物是

A.水合氯醛B.C.安眠酮D.氯丙嗪E.吗啡

7、精神分裂症患者，一般认为

A.有智能障碍B.无智能障碍C.有意识障碍D.有躯体症状

E.有记忆障碍

8、癔症常见的感觉障碍是

A.耳聋B.失明C.失音D.局部感觉缺失或过敏E.以上都是

9、情感性障碍的5－羟胺假说认为

A.抑郁发作有5－羟胺升高B.躁狂发作有5－羟胺升高

C.抑郁发作有5－羟胺升高和降低D.躁狂发作有5－羟胺升高和降低

E.以上都不对

10、恐怖症的治疗首选

A.行为治疗B.心理分析治疗C.药物治疗D.物理治疗E.工娱治疗

11、强迫症是指

A.患者明知某些观念不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼

B.患者明知某些意向不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼

C.患者明知某些行为不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼

D.A＋B＋C

E.对某些对象恐惧，明知不对无法控制而回避

12、抗精神病药物最早应用的是

A.奋乃静B.氯丙嗪C.舒必利D.氯氮平E.三氟拉嗪

13、碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是多少？

A.0.6～0.8mmol／LB.0.9～1.2mmol／LC.1.5～2.0mmol／L

D.2～2.5mmol／LE.2.5～3.5mmol／L

14、以下哪项不是电抽搐治疗的适应证

A.兴奋躁动B.强迫症C.木僵D.违拗E.抑郁自杀

15、震颤谵妄为

A.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍

B.慢性酒精中毒的记忆障碍

C.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍

D.慢性酒精中毒性行为障碍

E.慢性酒精中毒的感情障碍

三、填空（10分，每空1分）

1.导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是_________。

2.根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、____________三种形式。

3.躁狂发作的典型症状有_________、___________、__________。

4.注意缺陷与多动障碍的临床表现主要是___________、_____________、___________、神经和

精神的发育异常和品行障碍。

四、简答题（20分）

1、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？（5分）2、神经症的共性。（6分）

3、睡眠障碍通常分为哪几类？（4分）4、谵妄的临床特征（5分）

五、问答题（20分）

1、精神分裂症与心境障碍的鉴别（10分）

2、根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？（10分）

六、病案分析（15分）

病例：

病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者

一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友

闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲

他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言

自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，

“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。

病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后

在发病时意外死亡。

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。

精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！

在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：

“去跳楼！”或者：“快吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，

说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，

有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思

维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境

不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、

智能未见明显缺陷。否认有病。

1、患者存在哪些精神症状？（6分）

2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？（5分）

3、治疗原则是什么？（4分）

精神病学试题（A卷）答案

一、名词解释（20分）

1、Shizophrenia(4分)：指精神分裂症(schizophrenia)（1分）是一种严重的精神障

碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调（1分）。

一般无意识及智能障碍（1分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。

2、Suicideidea（2分）：指自杀意念（1分），指有寻死的愿望，但没有采取任何实际

行动（1分）。

3、妄想（4分）：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。信念内

容与事实不符合，没有客观基础，但病人却坚信不移（1分）。内容均涉及病人本人，总是

与个人利害有关，具有个人独特性，（1分）因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓

厚的时代彩。（1分）

4、人格障碍（4分）：是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，（1分）具有适应不良

的性质，其人格在内容上、质上、或整个人格方面异常，（1分）病人遭受痛苦和/或使他人

遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响，（1分）通常开始于童年、青少年或成年早期，并

一直持续到成年乃至终生（1分）。

5、依赖（4分）：是一组认知、行为和生理症状，（1分）使用者尽管明白使用成瘾物质会

带来问题，但还在继续使用。（1分）自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药

行为。（2分）

6、自知力（2分）：又称领悟力或内省力，（1分）是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

（1分）

五、单项选择题（15分）

1～5AEDCA6～10DBEBA11～15DBBBA

六、填空题（10分，每空1分）

1、氯氮平

2、自杀意念、自杀未遂、自杀死亡

3、情感高涨、思维奔逸、活动增多

4、注意缺陷、活动过多与冲动、学习困难

七、简答题（20分）

1、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？（5分）

1)有躯体疾病的依据，并且已有文献报道这种躯体疾病可引起精神障碍（2分）

2)有证据显示精神障碍系该躯体疾病所致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等

方面有时间和程度上的密切关系。（2分）

3)精神障碍的表现不典型，难以构成典型的功能性精神障碍的诊断（1分）。

2、神经症的共性。（6分）

起病常与心理社会因素有关（1分）

患者病前常有一定的易患素质和人格基础（1分）

症状没有相应的器质性病变为基础（1分）

社会功能相对完好（1分）

一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）

一般自知力完整，有求治要求（1分）

3、睡眠障碍通常分为哪几类？（4分）

1)睡眠发动与维持困难（失眠）（1分）

2)白天过度睡眠（嗜睡）（1分）

3)24小时睡眠－觉醒周期紊乱（睡眠－觉醒节律障碍）（1分）

4)睡眠中的异常活动与行为（睡行症、夜惊、梦魇）（1分）

4、谵妄的临床特征（5分）

1)意识障碍：神智恍惚，注意力不集中以及对周围环境与事物清晰度降低等。有明显

的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。（1分）

2)定向障碍：时间和地点定向障碍，严重者出现人物定向障碍。（1分）

3)记忆障碍：即刻记忆和近记忆障碍最明显。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事

大都遗忘。（1分）

4)睡眠－觉醒周期不规律：可表现为白天嗜睡而晚上活跃。（1分）

5)感知觉障碍：包括感觉过敏、错觉和幻觉。错觉和幻觉以视错觉和视幻觉较常见。

（1分）

八、问答题（20分）

1、精神分裂症与心境障碍的鉴别（10分）

精神分裂症早期常出现精神运动性兴奋，或出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现

抑郁，类似于躁狂或抑郁发作，其鉴别要点为：

1)精神分裂症出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思

维障碍和情感淡漠为原发症状；（1分）心境障碍以心境高涨或低落为原发症状。（1分）

2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，（1分）常表现言语

紊乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异；急性躁狂可表现为易激惹，精神病性症状，亦

可出现不协调的精神运动性兴奋，（1分）（1分）但是在情感症状的背景中出现，（1分）若

患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效（1分），应考虑为躁狂发作。

3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格缺陷；

（1分）而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。（1分）

4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。（1分）

2、根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？（10分）

1)偏执型（0.5分）：是最常见的一种类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有

幻觉（特别是幻听）。（1分）情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后，

这类病人较少出现显著的人格改变和衰退（1分），但幻觉妄想症状长期保留。

2)紧张型（0.5分）：以明显的精神运动紊乱为主要表现。（1分）可交替出现紧张性木僵

与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。（1分）典型表现是病人出现紧张综合征。

3)青春型（0.5分）：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。

以情感改变为主要表现，（1分）情感肤浅、不协调，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；

有时又态度高傲，显得不可一世；或喜怒无常、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象开一些幼

稚的玩笑。思维破裂、言语内容松散，不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。

（1分）行为不可预测，缺乏目的（1分）。病情进展迅速，预后欠佳。

1)

2)

3)

4)

5)

6)

4)单纯型（0.5分）：起病缓慢，持续发展。早期多表现类似“神经衰弱”的症状，如主观

的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失

兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。（2分）疾病初期，常不引起重视，往往病程多年后

才就诊。治疗效果差。

六、病案分析（15分）

4、患者存在哪些精神症状？（6分）

感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍（2分）

思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声（2分）

情感障碍：情感不协调（1分）

意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）（1分）

5、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？（5分）

精神分裂症（偏执型）。

1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支

配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。（3分）

2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事

议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，

症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。（2分）

6、药物治疗的原则是什么？（4分）

精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分）一旦明确诊断应及

早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）原则上单一用药，对于出现抑郁情

绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系

反应可合用安坦。（1分）