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腹腔镜技术治疗肾囊肿及手术方法的选择

2022-04-25 12:16:46 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：高州市第三人民医院)

维普资讯

‘８２’　沈阳医学院学报Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＳｈｅｎｙａｒ￣ｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ第４卷第２期２００２年６月　

【文章编号】１００８—２３４４（２００２）０２—００８２—０２　

腹腔镜技术治疗肾囊肿及手术方法的选择　

赵杰’毛和平　郭国营　

（１．河南新乡市中医院泌尿外科，河南新乡４５３００３；２河南新乡医学院第三附属医院泌尿外科）　

【摘要】目的：探讨鹿腔镜技术治疗肾囊肿或厦方击的选择。方法：采用经腹腔速径和　

经腹膜后途径；厦腹膜后小切口和穿刺两种方法。结果：在３６倒肾囊肿中．经鹿腔途径８倒．　

经腹膜后途径２８制，１侧失败，余均成功。结论：腹腔钝手术治疗肾囊肿可以达到囊肿击顶　

的目的．且具有打击小、恢复快、不用止痛剂等优点。　

【关键词】鹿腔钝技术；肾囊肿；手术方法　

【中图分类号】Ｒ７３７．１１　【文献标识码】Ａ　

腹腔镜技术是９ｏ年代泌尿外科重要　使患者平卧。在脐轮上缘作长约１　ｅｍ弧　

的新技术之一。我院从Ｉ９９４年９月开始　

形切口．切开皮肤、皮下，穿刺入气腹针，经　

应用经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去顶术；又　人水、抽吸、充气等试验证实为腹腔后，持　

于１９９６年１月开展了经腹膜后途径腹腔　续注入ＣＯ：气体３５００～４５００ｍｌ（平均　

镜治疗肾囊肿。现报道如下。　

４　０００　ｍＩ），使气腹压在１．６～２．０　ｋＰａ。拔　

出气腹针．在脐上缘和脐与剑突连线中点，　

１临床资料　

分别穿刺１０ｍｍ和５　ｍｍ套管针。将手术　

１．１　一般资料本组３６例患者，其中８　

床恢复水平位，使患者向健侧倾斜。在患　

例经腹腔途径，２８例经腹膜后途径。男性　侧腋前线相应部位穿刺另一个５　ｍｍ套管　

２１例，女性１５例；年龄２８～７２岁，平均５９　针，使三支套管针呈三角形排列以便手术　

岁。囊肿位于左侧２３例，右侧１３例，其中　

操作。在结肠外侧剪开侧腹膜，分离肾周　

双侧２例。肾上极８例，中部１１例，下极　

脂肪；充分显露出肾囊肿。提起并剪开囊　

ｌ７例。单侧多发２例，双侧多发２例。囊　

壁，吸尽囊液，观察囊液性质；距肾实质　

肿直径３．５～９．５　Ｃ１ＴＩ，平均６．１ｅｍ。术前　

０．５（２１＂１１处用双极剪刀将囊壁剪除。检查　

经超声、ＣＴ或ＭＲＩ以及ＩＶＰ等检查确诊。　

无异常后，放出气体，拔除各套管针，关闭　

本组合并腹股沟疝气２例，肾上腺肿瘤１　

切口。　

例，前列腺增生症１例，均同时行手术治　

１．２．２经腹膜后途径行肾囊肿切除术　

疗。硬膜外麻醉２６例，全麻１Ｏ例。术后　

１　２．２．１经腹膜后小切口方法麻醉后，　

均未放置肾周引流管。　

取侧卧位，在腋中线髂嵴上方４　ｃｍ处，做　

１．２手术方法　～长约２　Ｃ／ｌｒ！的横切口，钝性分离开各肌　

Ｉ．２．Ｉ经腹腔途径行肾囊肿切除术麻　

层，伸入一手指，将腹后膜分离一间隙；用　

醉后，将患侧背部适当垫起，摇动手术床，　

自制水囊扩张导管（用双层避孕套套在普　

通导屎管上制成）放入其同隙，向水囊内　

【收稿日期】２ｏｏ！一０ｌ一０５　注水４００—６００　ｍＩ扩张腹膜后间隙，并压　

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