皮肤斑是由于黑素细胞分泌黑素颗粒过多或皮肤黑素颗粒分布不

均匀

，导致局部出现较正常肤加深的斑点、斑片。

斑的分类

1.定性斑：

定性斑的性质稳定，不因外界因素影响而变化，一旦去除，原部位不会再

起，常见的定性斑有：

素痣、老年斑、胎记等。

2.活性斑：

活性斑是由酪氨酸酶活动造成的斑，它的性质不稳定，受外界日光及内分

泌等因素影响，颜深浅发生变化。常见的活性斑有：

黄褐斑、雀斑、继发性素沉着斑等。

斑形成的原因

斑的形成原因很多，种类比较复杂。但是我们最常见的斑是雀斑和黄

褐斑，它们是怎样的形成的呢？归纳起来有如下四条原因:

（1）遗传原因。常染体遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，

女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐至黄褐针尖到米粒大小的斑点，对称分

布在面部（特别是鼻部）。

（2）紫外线照射。日光中的紫外线照射是斑形成的重要原因，这也是夏

季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑

素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑

就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通雀斑颜加深。

（3）内分泌原因。内分泌失调也是女性产生斑的一个重要原因，经期和

妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑素的产生。另外，内分泌不稳

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定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起斑形成（中医中将黄褐斑的形成主

要归结于肝瘀，比较复杂）。

（4）生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑素

增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑素颗粒的

产生。

(一)黄褐斑

黄褐斑，好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴

蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变

黑、发黄，同时伴有黄褐斑，通常亦称为肝斑；妇女怀孕时，由于肌体内分泌

发生巨大的变化，常出现黄褐斑，又称妊娠斑，是一种常见的素沉着性疾

病。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，最常见于生殖活动期的妇

女。

黄褐斑的成因错综复杂，目前对其定义的确定尚不统一，蝴蝶斑男女均可

发生，究其生成原因，主要是体内性激素所致。妇女怀孕后体内激素发生变

化，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮肤素沉着；脑垂体分泌黑素

也能导致局部皮肤颜加深。青春期少女的垂体、子宫、卵巢等分泌器官功能

失调也能产生较多的黑素，沉着于皮肤内，所以青春期少女也可出现形如蝴

蝶的灰暗斑。此外，长期在野外工作、过多的阳光照射；长期服用某些药物

如、苯妥英钠；使用化妆品不当，也可生出蝴蝶斑。

xx病因归就起来有以下两种：

1、内因

•内分泌功能失调：

体内雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素细胞活性增高，黑素分泌

增多，遇诱因而发病（黄褐斑）。

A、妊娠期：

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即由于妊娠期体内雌雄激素因孕育胎儿的需要，出现不平衡，一般情况下

不足以导致出现黄褐斑，但如果超出了该范围，就会使黑素细胞活性增高，

黑素沉着于比较敏感的皮肤位置，导致黄褐斑产生。生育后约有70％的患

者，如产后调养有方，心情愉快，休息充足，黄褐斑可自愈，但也有30％的患

者不能自愈，尚需要依靠药物治疗。妊娠期产生的斑又叫妊娠斑或孕斑。

B、月经不调：

内分泌功能失调本身可以引起月经不调，也可以引起黄褐斑；其他疾病也

可以引起月经不调，如肿瘤、血液病、妇科疾病等。月经不调也可以直接引起

黄褐斑，成为发病过程中的因果关系，在发病过程中，黄褐斑与月经不调也可

以成为并列关系。

②身体内部疾病在面部皮肤的一种表现。

A、生殖器官疾病所致。月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病，卵巢囊肿

等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐斑。

B、内分泌腺病变，甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能低下时可产生黄褐

斑。

C、慢性疾病，如乙肝、结核、肿瘤等疾病均可能致使体内黑素细胞活性

增高，遇诱因而发病（黄褐斑）。

(二)雀斑

是一种好发于面部的点状褐斑点，早的在儿童时期就开始发病，一般的

人主要在成年后慢慢长出来，通常女性比较多，这种斑也非常影响美观。

雀斑的形成：

•遗传因素：

不过不一定是遗传自你的父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多

出现于皮肤较白的脸上。

•曝晒于xx下：

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阳光中的紫外线一方面刺激皮下的素细胞活动频繁，制造出大量的黑

素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑素无法顺利排出而残

留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了

冬天雀斑又会逐渐变淡。

雀斑的特点：

1.针尖至米粒大的棕小斑点，因其形状、颜如雀卵，故名雀斑。

2.雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。

3.雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。

4.一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

雀斑发病率约18.7％，女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后

常加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可

累及手背、颈、肩、背上方等部位。表现为浅褐或深褐点状素沉着斑，圆

形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而

不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染体显性遗传性疾病，

且与日晒关系明显，其素斑点的数目、大小、颜取决于吸收日光的量及个

体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐，冬季则减轻。

(三)日光性黑子

是光老化的一个比较常见的表现，这种素斑看上去虽然类似雀斑，但是

和雀斑不一样，日光性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸，同时皮肤可

能伴有其他问题，如皮肤松弛、干燥等。

光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在30岁以前

就出现，可能首先表现出来的素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或

不规则的褐的素斑，类似于雀斑，也称之为日光性黑子。部分人的这种

素斑会融合成较大的褐斑。也有人出现老年斑和素减退斑的改变。以后皮

肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（面部红血

丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的

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结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后，人们的面部则开始

出现更多的问题，诸如：

素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血

丝、毛孔扩大、皮肤颜晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。

（四)雀斑样痣

表现为非常类似于雀斑的褐斑点样皮损，但分布和雀斑非常不同，多呈

局限性片状分布。

黑子又叫雀斑样痣，但与雀斑是截然不同的两种素性皮肤病。

它可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为

褐或黑褐的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻大小。斑

点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。素沉着均匀一致，

边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜。

黑子多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量

出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子

病，属于黑子的特殊类型。

黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜深，分布亦比较稀疏和分

散，日晒后颜不加深，数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切，其分布

仅限于日晒部位，且夏天由于日晒，雀斑数目则加多，颜加深，损害变大，

而冬季相反，数目减少，颜变淡，损害缩小。

黑子是一种常见素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表

现之一。治疗上没有什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗，可以通过外科

切除，而雀斑虽与遗传有关，但与日晒关系密切，减少日光照射，使用遮光剂

及防晒剂，则会减少雀斑的发生。

还有如:

咖啡斑是褐的片状素性皮损，多为椭圆形，当然也可有不规则形。太

田痣表现为面部的青灰斑片。

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颧部褐青斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状素斑，其实可能是

太田痣的一个特殊类型，所以也有人将之成为获得性太田。

部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害。

另外面部各种炎症性皮肤疾病（如青春痘等）均会遗留不同程度的素斑

性损害（炎症后素沉着）。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的素性变

化。部分先天性皮肤疾病也会表现为各种不同的素性斑的表现。

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