结合自身情况谈谈如

何促进女性健康

一：研究意义：

女性有着特殊的生殖解剖生理，“人人享有生殖服务”已成为全球的行动目标。

以女性生殖医学为基础，对女性进行健康保护和健康促进，是妇女事业的重要组成。

女性生殖健康涵盖了母亲安全、计划生育、性健康和儿童健康等多个方面，涉及妇产科、

儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理学等许多学科。

二：①童年期（0-10岁）②青春期：青春前、中、后期（10-18岁）③生育期：婚前期、

妊娠、产褥、哺（18-40岁）④更年期：绝经前、中、后期（40-60岁）⑤老年期（60

岁以后）

女性生殖健康与内分泌：情绪良好、脂肪%正常、环境无污染、压力适宜等----内分泌激素稳

定------生殖生理正常------生殖健康

三、建立健康的生活方式：

合理饮食平衡心态：低热、低脂、低盐糖，优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素，

调整情绪、心胸开朗、多与社会接触。

适当运动充分睡眠

自我监测识别早期病症：妇科炎症、功血、肿瘤等。

性激素替代（HRT）正确使用。

性：扫除性心理障碍。

1）卵巢：在垂体激素作用下，分泌女性激素、成熟卵子，维持女性性征及生殖生理功能。

第一性征：卵巢、子宫、输卵管、。

第二性征：声调，房，腋毛、、骨盆、皮下脂肪等。

生成卵子：一般每月成熟一个，卵子寿命约24小时。

附：精子成熟周期30天，寿命约48-72小时。

分泌激素：雌、孕激素、类固醇激素、少量雄激素等，促进性征发育、子宫内膜生长、维持

妊娠等。

2）子宫：孕育胎儿的器官。

肌性腔壁，内覆可生长的内膜（血管膜），可随雌、孕激素变化发生周期性变化。

3）输卵管：精卵通道。

左右各一，内侧开口于子宫角，外侧开口于腹腔内。管腔极细，直径约0.5～2mm。

4）：肌性，上粗下细，排月经血、分娩通道，器官。PH3.8，有自净作用。

附：女性尿道：短粗直，位于上方。

5）外阴：覆，皱褶多，分泌旺盛，易滋生病菌。

据资料：多数西方妇女生殖道感染发病率在10%以下，印非妇女在52%--92%之间，我国为

46.5%。

第一章童年期

一、生理分期及特点

婴幼儿期（1-3岁）—学龄前期（3-6岁）—学龄期（6-10岁）

生理上：运动系统、神经系统发育迅速，力量小、易疲劳；生殖系统呈抑制状态，皮肤柔嫩。

心理上：对性羞耻感，能辨别性角，能学习社会性别规范。

二、

1.卫生：保持清洁、避免过硬过紧衣着等。生殖器官卫生应用清水，禁用洗液。

2.营养：均衡饮食，预防缺钙。

3.活动：避免过早专业性运动（6岁前）、高强度持久运动，易造成骨骼变形，尤其骨盆。

4.教育：注重母婴感情，促进心理发育，注意道德文明教育。

5.预防性早熟：8岁前出现第二性征（房增大、、腋毛生长等）或10岁前出现月经初

潮。及时检查，排除垂体肿瘤。

第二章青春期

一、分期及特点

10-18岁分为青春前期、中期、后期

生理上：身体出现第二发育高峰，第二性征出现，建立生理周期，智力成熟

心理上：精神稳定性动摇，开始与双亲疏远，有女孩意识，对异性产生兴趣。

二、生理周期建立

1、概念：

---月经：女性子宫内膜出现周期性脱落伴随流血的生理现象。

2、机制：青春期，下丘脑促使垂体前叶分泌促卵泡激素（FSH）作用于卵巢，促使卵巢里的

卵泡和卵子发育成熟。

3、月经周期分期：出血的第一天称为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一

个月经周期。

一般月经周期为28-30天，提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异，但每个

妇女的月经周期有自己的规律性。月经周期经历着卵子发育成熟到结束这一过程，可分为月

经期、增生期、黄体期。

出血到停止叫月经期，约4天。周期的第1-4天。

卵子发育到排卵—增生期，约10天。即周期的第5-14天；

排卵——黄体——白体——子宫内膜破裂出血为黄体期，约14天。周期的第15-28天；

黄体期一般固定为14天，短于12天一般认为黄体功能不足，孕酮水平低，会导致不孕。

4.初潮：月经的第一次来潮称为初潮。

一般健康少女初潮年龄在13-15岁之间，但可能早在11-12岁，晚到17-18岁。

目前初潮年龄有提前趋势。女运动员的初潮一般略晚。

影响初潮年龄的因素较多，如运动量、环境以及营养和健康状况等。

女子的体脂百分率很重要，一般认为脂肪占体重的17％才出现初潮。

5.月经持续时间、经血量及经血的特征：正常月经持续3-5天，少数为2-7天。

月经量的多少很难统计，临床上常通过每日换多少次月经垫粗略估计量的多少，平均为57.6

毫升，个别妇女月经量可超过100毫升。

一般月经第2-3天的出血量最多。月经血一般呈暗红，除血液外，还有子宫内膜碎片.月

经血的主要特点是不凝固。偶尔有一些小凝块。

6.月经期的症状表现分型：

1．正常型：经期自我感觉良好，运动能力不变，此类型约占64％。

2．抑制型：经期自感疲乏无力、嗜睡，体力及一般工作能力下降，心率慢、血压低，此类

型约占23％。

3．兴奋型：经期情绪异常激动，肌肉发紧，下腹部有痉挛性疼痛、头晕、睡眠差，心率较

快，呼吸频率增加，血压升高，此类型占10％。

4．病理型：这是一种类似中毒现象的病理反应。感觉腰背疼痛。头晕、头痛、睡眠不佳、

恶心、口渴、全身不适，此类型约占3-5％。

三、生理发育引发的心理表现：

1月经引起情绪波动

2性意识增强：异性疏远—异性接近—异性恋爱三阶段

3体像问题：根据社会标准，人对自己身体外型、外貌、姿态、举止等的心理感受。

4早恋及青少年妊娠

5不良生活习惯形成

四、：1、疾病

（一）月经失调

月经周期或月经持续时间，或月经血量超过正常范围的变化，即为月经失调。

常见的月经失调有--闭经、月经稀少、痛经、功能失调性子宫出血、以及经前期紧张综合症

等

（二）闭经：1.凡已过18周岁月经尚未来潮，或既往有正常月经，现停经3个月以上的，

称为闭经。2前者称为原发性闭经，后者称继发性闭经。绝大多数是继发性的。

原因：各类生活不良因素等都可引起。大量服用类固醇激素药物、体重下降过多和体脂百

分比改变有关。16岁以后，体脂至少要达到20％才能维持正常的月经周期。故检查清楚无

器质性病变者，针对病因而治疗。运动性闭经者降低运动强度后恢复

（三）月经稀少：月经周期长且无规律（40天以上），经血量少，持续天数短，称为月

经稀少。

其原因，可为子宫因素（子宫发育不良、子宫位置不正、子宫内膜少或不全）

以及精神受到刺激，生活环境改变等。月经稀少只要无全身性或局部的疾病影响，一般不需

治疗。

（四）痛经：概念：在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以至影响生活和工

作者称为痛经。

分类：1原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称为功能性痛经。

2继发性痛经指生殖器有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起

的月经疼痛。

一般来说，初潮后6-12月发生的多为原发性痛经；初潮后2年发生的多为继发性痛经。原

发居多。

运动员的痛经经常为青春期原发性痛经。

引起原发性痛经的原因可能有：

—精神过于紧张、感觉过于敏感，所致激素水平异常有关；

—贫血或其他疾病所致体质下降；

—子宫发育不良、位置不正所致子宫痉挛性收缩等。

痛经表现：

大多于月经第一、二天出现。

常为下腹部阵发性绞痛，可放射至腰部，可伴恶心、呕吐、尿频、腹泻等。

疼痛剧烈时，面苍白，冷汗，甚至昏厥。

腹痛常持续数小时，当经血外流通畅后逐渐消失。

防治：

——调节情绪，热敷，应用激素治疗，需在医生指导下方可。

——青春期痛经常发生在月经初潮或初潮后不久，一般在婚后或产后即会消失

（五）功能失调性子宫出血

1月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质病变或全身出血性疾病，而由内分泌失调所引

起的异常性子宫出血。简称功血。

2运动员中的功能失调性子宫出血一般为青春期功血。

常见症状：不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，量多少不一。出血多者

可引起贫血，出现面苍白，无力、心悸气短、头昏眼花等现象。因此，必须在医生的指导

下，控制出血，调整月经周期，进行积极治疗。

（六）经前期紧张综合症：是指出现在月经前的一系列症状，主要为烦燥、易怒失

眠、头痛、房胀痛、腹胀、浮肿等。

一般仅出现这些症状中的一种或数种，但比较轻微，仅少数人症状严重，影响生活和训练。

经前期紧张综合症的原因尚不清楚。有人认为与精神因素有关。也有人认为与体内雌激素／

孕激素的比值升高有关。

症状一般于月经来潮前7-14天开始出现，经前2-3天加重，行经后症状消失或明显减轻。

经前期紧张综合症的原因尚不清楚。有人认为与精神因素有关。也有人认为与体内雌激素／

孕激素的比值升高有关。

症状一般于月经来潮前7-14天开始出现，经前2-3天加重，行经后症状消失或明显减轻。

（七）多囊卵巢：多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊

乱综合征。

由于雄激素过多和胰岛素抵抗，表现为月经紊乱、闭经、无排卵、痤疮、肥胖、多毛、

不孕和卵巢囊性增大、黑棘皮症等。

在青春期由于卵泡发育长期障碍，引发育龄期不孕等表现。

注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的，服用对症的药物常可

缓解症状。

（二）其他疾病

甲状腺肿大、贫血等注意观察。前者情绪急噪、多食消瘦、心慌等；后者皮肤苍白易晕、眼

花、活动后不适明显。

2、经期卫生

加强自我监督，填写月经卡片。填写包

--建立月经制度

括行经日期、经期反应、参加运动的情

--预防感染：禁盆浴、

况和运动后反应等。

--注意保暖、避免情绪波动

--避免刺激性食物

3、性教育：适当、适时进行教育

小学：讲解开花结果等生理现象

中学：讲解动植物繁殖、遗传基因、青春期生理卫生、青春情绪各种现象等。

大学：讲解生命起源、进化、受精过程、优生优育、道德伦理观念等

婚姻（性成熟）期

第三章婚育期

第一节婚前指导与咨询概述

美满婚姻要素

1、父母婚姻美满2、婚前与父母关系良好

3、童年生活愉快4、婚初与首孕适应良好

5、亲友关系良好6、情绪健康稳定

婚前内容

婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查三方面

一、婚前卫生指导、卫生咨询

1、女性性行为

性反应生理：盆腔毛细血管充血、消退。

性反应周期：兴奋、平稳、高潮、缓解四阶段。

女性平稳期远长于男性。长期无高潮盆腔充血不易消散，可导致妇科疾病。

2、婚姻期心理特点

婚后心理特征：开始暴露各自缺点，可能导致危机。婚后2-5年因孩子出生，家务繁重、可

能导致关系紧张，为危险期。

3、婚配分类

分类指导：

可以结婚：婚检无异常

禁止结婚：三代以内旁系血亲及双重度智力低下。

暂缓结婚：传染病（AIDS、淋病、梅毒、麻风）、精神病发病期

不宜生育：双方白化病、轻度智力低下；一方精神病、显性遗传病、多基因遗传病高发家系

患者；双方严重隐性遗传病（如聋哑）。

需产前诊断指导可生育：X隐性遗传病女携带者（血友病等）。

4、婚育时期

适宜结婚年龄：23-26周岁。

适宜生育年龄：18-35周岁。

最佳生育年龄：25-30周岁。

受孕期选择：不良生活因素去除2-3月以上；放射线接触4W以上；停药2-6月以上；

感染性疾病无感染后。

二、婚前检查内容：1、严重遗传性疾病；2、指定传染病；3、有关精神病；4、影响结婚和

生育的主要脏器疾病及生殖系统发育障碍和畸形。

三、新婚期易发疾病

1、膀胱炎

发生率极高。典型症状为：尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。

措施：注意性生活卫生，性生活前清洗生殖器，性生活后及时排尿。已发病者抗菌治疗。

2、女性糖尿病及抑郁症患者常有性高潮缺失障碍。

3、避孕常识

①：内服、外用、皮埋等。紧急对性激素分泌有极大干扰作用，可致不孕，禁

忌多次服用。

②工具避孕：节育器、避孕套（首选）等

③其他：如安全期避孕、体外排精等，不推荐。

第二节妇科常见体征及检查

一、常见症状

1、分泌物异常：又称白带

正常成熟女性白带为稀薄无或半透明。呈酸性，有自洁作用

异常---脓性白带多见于宫颈炎、病毒感染；---血性白带常见于重度宫颈炎；---豆腐渣样白

带多见于霉菌感染。

2、外阴瘙痒：--多见于毛滴虫感染；--霉菌感染；--尖锐湿疣

3、外阴灼热：--尿道炎或炎症；--衣物过紧所致

4、腹痛、腰酸：--盆腔及附件炎症；--经期腹痛者排查子宫内膜异位症；--注意肾脏疾病

二、常规检查

1、手诊方法

内容：生殖系统各器官

时间：月经干净后3-4天最宜

期限：有性生活女性，每年一次常规检查。

注意：排空大小便，保持情绪放松，减轻检查疼痛。

2、B型超声检查

内容：附件检查

前提：检查前憋尿至膀胱2/3充盈以上

时间：经期不适用

期限：同上

三、特殊检查

白带检查：怀疑病毒感染者，如支原体、衣原体。

排癌检查：中重度宫颈糜烂者。

超声：经期检查或者需进一步检查器官病变者

第三节婚姻期妇科疾病

常见疾病：炎症；月经失调；恶性肿瘤；子宫内膜病；性传播疾病

诱发因素：经期卫生不良；情绪不佳；-性卫生不良；健康意识欠缺；不洁性生活史；用药

不当

妇科用药注意事项：1、多为全身与局部同时用药；2、期间禁忌；3、用药疗程为周期

性重复用药；4、单一疗程治疗效果差，易复发。

一、炎症：１、炎

１）滴虫性炎：毛滴虫引起，经、浴池、游泳、衣物等传染。

表现：外阴瘙痒；稀薄泡沫样白带；灼热或疼痛。

：

1、注意卫生

2、全身用药：口服灭滴灵,夫妻同用５日。

3、局部用药：0.5％醋酸或酸冲洗，灭滴灵内置，月经后重复。

4、用药期间忌性生活

２）霉菌性炎

多为白念珠菌感染，常见于孕妇或糖尿病患者，及大量使用抗生素或孕激素女性。

表现：外阴瘙痒，灼痛。豆腐渣样白带。

：消除诱因，治疗糖尿病，停用激素、抗生素等；抗霉菌药物内置7-10天疗程；口服

抗霉菌药物。

２、宫颈炎多为细菌感染，少量为衣原体支原体感染。

表现：宫颈糜烂（常见）、肥大、囊肿、息肉

宫颈糜烂分为轻、中、重三度。糜烂面积小于宫颈面积的1/3时为轻度；1/3--2/3为中度；

2/3以上为重度。

症状：白带增多、粘稠，偶脓性、血性；接触性出血；异味

治疗：药物、物理疗法、手术等。

：注意性生活卫生；流产术后４Ｗ忌性生活；定期妇检，积极治疗；中度以上作排癌检

查；物理、药物治疗后８Ｗ内忌性生活。

３、盆腔炎

多由产后感染、经期卫生不良、宫腔操作术不当所致。

表现：下腹痛及压痛、腰骶酸痛、低热。脓性白带，妇检疼痛极明显。

：产后积极抗炎，注重经期卫生；发病减少性生活；半卧位休息，调节情绪；巩固治疗

3疗程，时间在每次月经期。

二、月经失调

１、功能性子宫出血

原因：内分泌失调，常见于青春期、更年期；

黄体功能不全，见于育龄期妇女,表现较多。

表现月经周期不规则、经期延长，经血量多，不规则流血。

：建立自我观察制度；及时检查,明确病因；调节情绪,生活作息；应用激素治疗,积极

配合,遵守医嘱

三、肿瘤

（一）子宫肌瘤：病因不明，可能与雌激素水平过高有关

常见症状：

1.月经改变：常见，表现为月经周期缩短、经量多、经期长、不规则流血等。

2.腹下坠感、尿频等压迫症状。

3.白带多伴臭味。

4.不孕

5.继发性贫血

（二）卵巢囊肿：病因不清，一般高发于20-50岁女性及身材偏胖的青年女性。

症状：

1、尿频或便秘。

2、腹胀不适或可摸及块。

3、妇科普查发现卵巢肿块。

4、月经不调、不孕

5、蒂扭转或破裂时急性腹痛

6、妇科普检可明确肿块。

：调节情绪，适时婚育；勿滥用激素类药物；定期检查身体，早发现早治疗；应用药物

或手术进行治疗

（二）恶性肿瘤：

1、宫颈癌：流行病学调查发现发病率增高与以下因素有关：

年龄增长；早婚、早育、多产；

宫颈损伤；性生活杂乱史；

病毒感染；性激素影响；

营养不良；包皮垢。

表现：早期无自觉症状，易忽视。

1）接触性出血

2）排液：黄水样进展至脓性或米汤样白带。

3）腰骶下疼痛：晚期多见

4）下肢根部淋巴结肿

5）妇科检查可确诊

：1、适龄结婚、少育；2、保持良好性卫生及行为；3、家族有肿瘤史者重点注意；4、

35岁以上定期宫颈检查；5、积极治疗宫颈疾病；6、改善全身健康状况。

2、子宫内膜癌：流行病学特点：发病率增高与以下因素有关。

1）长期持续雌激素刺激；2）肥胖、高血压、糖尿病患者；3）家族遗传倾向；4）未婚、未

育、少育；5）绝经延迟者

表现：早期不易发现。

1）持续或间歇性流血

2）多量浆液血性白带：晚期恶臭

3）腰骶下疼痛：晚期多见

4）下肢根部淋巴结肿

5）妇科检查确诊

：预防为主；1）定期妇检；2）警惕肥胖等高危因素；3）勿滥用雌激素；4）积极治疗

多囊卵巢等疾病

3、卵巢恶性肿瘤：流行病学特点：发病率增高与以下因素有关。

--家族遗传；妊娠数目少，不哺

表现：早期不易发现，生长迅速，易扩散。

1）腹胀不适或肿块；2）膀胱胃肠压迫症状；3）双侧肿瘤月经紊乱；4）妇科检查有明显

体征

措施：1）有高危因素的妇女避孕采用口服；2）30岁以上定期妇检；3）积极治

疗子宫疾病。

4、葡萄胎

一种恶性畸胎肿瘤。

注意：葡萄胎患者治疗后随访2年。期间避孕不益用及节育器。避孕套适用。

5、腺癌：

表现：

1皮肤橘皮样变；

2头有血性分泌物；

3头和晕异常：头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入晕下，看不见头。有时整个

房抬高，两侧头不在同一水平面上。

4头糜烂也是腺癌的典型症状。

5肿瘤标志物检查：癌胚抗原(cEA)

6周围淋巴结肿大

7无性肿块表现

--避免不必要的胸部x线照射，避免高龄婚育，尽量哺喂养，更年期忌滥用雌激素。

--忌生气恼怒，注意心理。

--青春期前节制脂肪及动物蛋白等高能量饮食的摄人

--如发现胸部、房、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查。

孕期

第四章影响胎儿质量因素及

胎儿质量与不良因素影响及等位基因组合有关。

感染性疾病、营养不良、缺乏围产期对胎儿质量较大影响。近亲婚配、遗传性疾病也是

重要原因。

第一节影响胎儿质量因素

由基因突变或数目缺失、染体畸变引发疾病。某些遗传病发病与环境因素有较大关系。

分类：单基因遗传病、多基因遗传病、性连锁病

二、环境因素

低浓度、长时间作用，例如甲状腺肿大、。

三、孕期相关因素

职业、嗜好、心理状态、用药、营养、健康状况等。

胎儿受药物影响归纳

孕7-8天基本无影响（受精起计算）;

孕3-9W致畸作用明显;

孕9W后器官损害作用明显;

抗癌类、镇静类、内酯类抗生素、激素危害明显

胎儿发育与营养卫生

热能、蛋白质（Pr）：基础发育必需，豆制品、瘦肉、鸡蛋等含较多蛋白质。

vit：神经、心理、生殖、发育影响大，如叶酸。

受孕前相关准备

1、健康检查无疾病2、生育前，须办理准生证（1年有效）。3、身体状态调整。4、工作安

排调整。5、受孕、育儿书籍资料准备。

第五章孕期

一、心理、生理特点

心理：大多数情绪愉快，对异性及性活动兴趣降低。

生理：

1、子宫增大，外阴充血水肿。

2、呼吸、心率、血糖、血压增加（SP增幅＜20mmHg），轻度贫血。

3、内分泌活动增强

4、体重增加：约每周0.5-0.9斤。

二、受精过程及发育

卵子与精子结合的过程称为受精。一般发生在输卵管壶腹部。

妊娠的全过程约为280天（40周或10个妊娠月）。

受精卵着床后逐渐发育成胚胎及与母体建立联系的附属物－－胎盘、胎膜、脐带及羊水等。

三、胎儿发育

妊娠各期胎儿发育的特征如下：

0-12周末(早期)器官分化阶段，漂浮状态。

13周－27周末(中期)器官及身体发育迅速头多在上或横位。

28周－40周(晚期)储存脂肪，继续发育至成熟，四肢运动活泼。头转至下。

胎儿身长、体重随妊娠月份逐渐增加，为便于记忆，一般采用下列公式计算：

妊娠20周前身长=妊娠月数的平方（cm）

体重=妊娠月数的立方×2（g）

妊娠20周后身长=妊娠月数×5（cm）

体重=妊娠月数的立方×3（g）

（二）中期：13-27W

营养、饮食量充足、睡眠充足

定期检查

注意自我监督各种症状：如浮肿、流血、视力障碍等

适应胎动，并观察

适时更换衣物

（三）晚期：≧28W

饮食不宜过量，以免胎儿过大，铁、钙充足

自我监督各种症状、注意胎动

适当活动，避免生产困难

32W后忌性生活

准备新生儿及产褥用品

房护理

（四）孕期症状处理

1、消化道症状可服B组维生素，或者开胃健脾中药。

2、下肢肌肉痉挛牵拉痉挛肌肉、服用钙剂

3、便秘、痔养成排便习惯，多吃含纤维素多的蔬菜、水果，禁用剧泻剂，以免经起流产

及早产。预防为主。

4、静脉曲张、浮肿妊娠后期应尽量避免长时间站立，睡眠时侧卧位、适当垫高下肢

5、腰背痛明显者，及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息

6、贫血：妊娠后半期应服用铁剂，与含蛋白质、钙丰富的食品及纤维素食品错开。

第六章孕期常见疾病

一、异位妊娠（宫外孕）

概念：受精卵着床于子宫体腔以外的部位。

常见部位:输卵管。

病因：输卵管炎症、盆腔炎、子宫疾病等。

表现：

1、停经：6W，少数无停经

2、腹痛：多为单侧突发绞痛，伴便意，有压痛

3、流血：少量反复不规则出血

4、晕厥与休克

：

防治妇科疾病:性病、炎症等。；预防输卵管损伤感染；注意观察早孕体征；及时诊断受孕

二、流产

妊娠28W以前终止，胎儿小于1000g以下。

分类：自然流产、人工流产

（一）自然流产影响因素

1、染体异常：早发

2、母体因素：疾病、内分泌异常、年龄过大、有流产史、母儿血型不和等

3、外界因素：有害物理化学刺激等

4、父亲生殖系统感染

表现：流血、腹痛

1、妊娠期避免重体力劳动2、防止外伤3、血型检查排除溶血4、早期禁止性生活

5、有先兆流产史者妊娠期禁性生活

（二）人工流产

药物流产、宫腔操作术两种

药物流产注意事项：确定宫内孕；8W以内胎儿；流产失败行宫腔操作术

宫腔操作术

：

术后积极抗炎治疗；休息一周以上方可劳动；加强营养；术后一月禁止性生活；调节心态、

二次妊娠宜在3-6月后

第七章产褥期

产褥期：产妇从娩出胎儿到全身器官恢复至未孕状态的一段时期。

第一节母体变化

第二节护理

附:入院前准备

生活用品（母亲用）:大量纸、卫生巾、吸管、器、餐具；

洗梳用品；适宜产后服装、鞋、若干内衣裤、小垫子、腹带；

第一节：母体变化

一、生殖系统变化

1.子宫缩小：约5-6周

2.内膜再生：产后子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经排出，称恶露。正常为血腥味，

无臭，红，2周后为白。如异常提示宫腔内感染。

3.、外阴及盆底组织：均松弛，适宜产后锻炼能改善。预防过度锻炼劳动导致脱垂

二、全身变化

1.尿潴留：因腹压降低，无尿意导致。2.便密3.产后1-2天泌腹壁素沉着逐渐消退，妊

娠纹出现4.一周内体重减少3.5-5公斤

三、心理变化

1.感觉、知觉、智力、反应等孕期下降现象逐渐恢复2.情绪敏感：预防抑郁症。

第二节：护理

一、心理

1、消除心理障碍2、母婴接触

二、修养环境：清洁安静、空气流通

三、饮食：第1天清淡；剖宫产排气后方可进食而后普通饮食要求营养丰富、组够热量、水

份。多汤

四、大小便：近早解小便，必要诱导排尿适当活动、多食蔬菜，预防便秘。

五、清洁卫生：勤换内衣被褥，每日温水擦浴，忌着凉。4周内禁盆浴，外阴清洗每日2-3

次42天内忌性生活

六、房护理；每日温水擦，哺后排空房并用汁涂抹头。

七、早期活动：顺产者产后6-12小时起床少活动；剖产者产后第3日活动床上体操无强度

要求，活动既可。

八、产后随访42天母子同检。

第八章哺期

一、解剖生理、心理特点

腺增生，机能旺盛，素沉积明显；

分娩后2天开始泌：可建立条件反射，如吸吮、婴儿哭声等；而抑郁、恐惧等则抑制。

泌维持：排空即为刺激泌的重要条件

母爱心理：

二、母喂养优点

1、丰富营养、免疫成分

2、利于母婴身心健康：婴儿发育必须；增进母子感情；卫生简便。

3、汁分期适应婴儿发育需要：

初：分娩7日内汁，最易消化，抗体高

过渡：7-14天，高钙。

成熟：14天-9月，脂肪、糖，钙仍较高

晚：9月后，水分增多。

三、

（一）避免泌不良因素影响

1、保持精神愉快

2、充足营养

3、慎用药物

（二）注意哺卫生

1、开奶越早越好

2、按需哺：鼓励夜间哺

3、哺时间宜在半小时内

4、学会正确哺：哺前洗手及头；适宜体位；含住晕哺；每次应排空双侧房；

哺后立抱婴儿轻拍背，排出胃内空气，防止溢。防止头皲裂。

5、多食蔬菜汤汁食物

6、多晒太阳，积极休息

7、4月开始混合喂养

8、一岁左右可断

(三)身体

月经周期恢复:哺时间越长,恢复越慢些.但排卵出现在月经前,故哺期作好避孕措施.

建立适宜作息制度:

积极调整心态:

四、容易出现的哺问题

1、头皲裂：继续哺、擦鱼肝油或汁涂抹，保持房干燥清洁。

2、急性腺炎：多由未及时排空房所致表现为房硬结，剧痛、发热。

第九章新生儿及婴儿

胎儿出生到生后28天，为新生儿期。

出生一周岁以内，为婴儿期。

此期特点是生长发育速度快，营养要求高，防病能力弱，需要特殊的保护。

一、合理喂养

4个月以内的婴儿，要鼓励母喂养。

—1-2月内可以不定时喂，但每次要喂饱，一般约2-3个小时喂一次。

—3个月开始，按时喂奶。约3个半小时喂一次，日夜喂6-7次。

—4-5月开始添加辅食。

不需要额外喂水，母喂养的孩子，生后一个月补鱼肝油

二、促进感知觉的发展

婴儿期是感知觉发展的快速时期，包括视觉、听觉、味觉、触觉等。积极促进感觉发育有利

于其神经心理的发育。

方法：结合婴儿的发育规律，进行生活实践培训。多看、听、接触物体、认识生活环境等。

这些活动就可称为早期教育，是人类认识世界，发展高级思维的第一步。

三、体格锻炼

进行体格锻炼，以增强婴儿各系统的功能、对外适应能力、提高身体素质。

婴儿出生满1个月即可开始进行锻炼，作被动操，每日进行1-2次。内容是上下肢运动和俯

卧的抬头动作。

4-5个月时可进行翻身和拉坐的训练。

6-7个月以后开始主被动体操，如扶坐、爬行。

9-10个月开始训练站、走。

一般1岁左右可以逐渐独自行走。

四、预防接种和防病措施

婴儿对各种传染病都有较高的易感性，为了保护其健康，必须在1岁内完成所规定的计划免

疫。

满月后建立接种手册，及时接种。婴儿疾病期间暂缓接种。

除了预防接种外，还要防止或减少常见病的发生。如营养缺乏或过剩、消化不良和腹泻、呼

吸道感染或皮肤感染等。

五、定期健康检查

婴幼儿要定期去儿童部门进行健康体检，应用生长发育监测图，来了解是否属于正常生

长发育、喂养是否正确、智力发育好不好。

同时核实预防接种，坚持适龄的体格锻炼和早期教育。这样婴儿健康才能得到保证。

六、育婴儿常见问题与常识

1、早产儿

满28孕周至37孕周之间（196～258天）娩出的新生儿称早产儿。各器官未成熟的新生儿，

称为早产儿。

早产儿如何母喂养

第一，妈妈一定要有信心

第二，早接触，对有吸吮能力的早产儿，尽早让孩子吸吮。

第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)喂婴儿。可用

滴管或小匙喂给孩子。

2、新生儿黄疸

大多数胎儿出生后由于某些生理功能不完善而导致胆红素堆积，而出现黄疸。

分类：

生理性黄疸

轻，在出生后2-3天出现，一般2W内消退，因母因素发生黄疸者，一般不影响生长发

育。

病理性黄疸

重，出现早，消退慢，应及时治疗

3、新生儿黄疸治疗方法

——母因素导致者，较为严重可暂停母3-4天。

——蓝光疗法；

——药物治疗；

——特别严重者输血、白蛋白等；

4、夜间啼哭原因

生物钟相反：因为未出生前胎儿多为夜间活动，白天睡眠，出生后就会出现夜间啼哭。适时

调整，使宝宝建立出生后的生物钟，可以使母亲得到休息

钙缺乏：钙缺乏导致神经系统兴奋性异常，容易激惹、多汗、易惊。

5、肌张力高

一般是脑损伤的表现。

症状与表现：1）手呈握拳状，拇指内扣。其手背仍不易张开。2）牵拉婴儿四肢时,感

觉抵抗力强,很难拉开或活动。

3）脚腕经常呈内扣状，脚趾下扣，呈剪刀状。手扶婴儿站立硬的平面，脚一直内扣和踮脚。

4）触摸腿肌肉，肌肉较硬，粗细不均匀，容易被误认为老年人常说的结实。

5）洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。

判断方法：

3个月以前

宝宝平卧，双手上举或往外打开要接触到床，双手胸前交叉，要手肘相碰。

向外打开宝宝的脚，未到90度者，肌张力高。上提双脚,屁屁不能离开床面，看腿能抬多高

（直腿不能弯），110度以上正常。握脚腕，轻轻向上推脚，使脚面靠近小腿。如抵抗强烈，

显示肌张力高。

3个月以后

除以上情况，捏宝宝双手拉坐，如果头后仰显示肌张力高。

4个多月的婴儿站时会跳跃，肌张力高者不能，只会直立，且用脚趾使劲内扣。

俯卧不能抬头。

如可疑，及时去医院检查，并治疗。

5、腹泻

婴儿消化系统功能不完善，而发生腹泻现象；发生率及高，多为生理性；出现后暂禁食，

母性腹泻不必禁食；给予双岐菌等药物。

辅食添加：

婴儿4个月开始味觉发育，应及时添加辅食。原则是从少到多，从单一到复合，从最易消化

食物开始，蛋黄、米汤、果汁—蔬菜汤、米粥—肉；大致顺序。3-4日增加一种辅食，出现

腹泻暂缓添加。

第十章更年期、老年期

更年期：妇女卵巢功能退化、性腺老化的过程，开始于绝经前10年，结束于绝经后10年。

一般为40-60岁。

老年期：更年期结束后即位老年期开始

一、解剖、生理和心理特点

1、内分泌：更年期雌激素水平下降，导致月经停止。绝经年龄平均约48岁。早于40岁称

卵巢早衰。老年期激素全面下降。

2、生殖器官退行性变

3、心理上：易患抑郁症

二、更年期综合征：更年期表现出来的自觉症状，称为更年期综合征。

体现在血管、神经、代谢障碍、结构萎缩等四方面症状。

大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻

微症状。

（一）表现

1、月经的变化

月经周期不规则：多为提前

长期无排卵性出血：停经后出现2-4W的出血

月经突然停止：少见

绝经后出血：多为恶性病变所致

2、泌尿生殖道改变

器官萎缩

易发生老年性炎

易发生尿路感染

3、精神症状和情绪变化：敏感、低落

4、植物神经系统障碍

潮热、心悸、耳鸣、感觉麻木、失眠、食欲减退、便秘等

5、心血管系统：血压升高，高压高；假性心绞痛、动脉硬化发生率高

6、骨质疏松

7、皮肤松弛、毛发减少或变白

8、肥胖、体型发生改变：脂肪代谢障碍所致

（二）、

1、心理状态调整

2、雌激素及药物辅助治疗应用：注意勿滥用，医生指导应用

3、合理营养：高质低量，增加纤维素摄入，补充钙剂、维生素类

4、锻炼身体，坚持规律生活

5、中医

6、定期咨询、检查

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