青少年性早熟和性晚熟的成因探讨和危机干预

总述

青少年的性成熟存在个体差异，早成熟和晚成熟都普遍存在，早成青少年成

熟提前和滞后的原因很复杂。不论早熟和晚熟，还是正常成熟，青少年都会面临

或多或少的危机，对青少年危机的成因有明确的认识，早觉察早干预，多方面干

预，对青少年的健康成长有显著意义。

一、引言

我们知道，人从受精卵开始，个体就无时无刻不在变化，从受精卵到胚胎，

各个组织和器官的的形成，到婴儿出生，伴随着骨骼的增长，神经系统的的完善，

内分泌系统的成熟，大脑的成熟，与之而来的就是性的成熟。我们有时候也侠义

的把性成熟（开始和结束）的时期定为青春期，青春期伴随着一系列的生理、心

理、行为、社会适应的变化。青春期发动时间的早晚或者整个青春发育过程中各

类标志性事件出现的时间早晚，即青春发育时相，对于青少年的身心发展乃至生

命全程健康显示出愈来愈重要的作用（ShiHJ2008）。

欧洲女童青春期发动年龄（多数由月经初潮年龄判定）从19世纪初的17

岁下降至20世纪中叶的13岁（Golub等，2008，Seminara等，2003），20世纪

初美国女童也出现了类似的下降趋势（Wyshak&Frisch，1982）。从20世纪60

年代开始，月经初潮年龄下降的趋势在欧洲与美国均消退（Herman-Giddens等，

1997；Tinggaard等，2012；Mul等，2001；Chumlea等，2003），过去25年中约

下降了2.5～4个月（Aksglaede等）。

中华儿科学会发布最新中国儿童成长发育专项调查结果显示，中国女孩的青

春期发育开始年龄平均为9．2岁，比30年前提前了3．3岁（高智勇冯菲菲

2012）。而我们知道，青春期的开始男孩在9岁半到13岁半之间，女孩在7岁到

13岁之间，男孩从第一次遗精到性成熟需要2到5年的时间，女孩从初潮到性

成熟需要一年半6年。(,1972)那么，我们可以这样界定：男孩在9岁半

前出现遗精，女孩在7岁前出初潮，就认为是性早熟；男孩在13岁半还未出现

遗精，女孩13岁还未初潮，就认为是性晚熟。男孩性成熟完成介于11岁半到

18岁半为正常，女孩性成熟介于9岁半到19岁为正常。

男孩性成熟延迟的症状为13.5岁时睾丸还没有增大，或者睾丸从开始增大

到完全成熟的时间超过5年。而女孩的症状为13岁时房发育尚不充分，或者

房从发育初期到完全成熟经历的时间超过5年，或者到14岁时发育仍不

完全，或者到16岁还没有月经初潮（沈洁）。值得提出的是，在现有的研究中，

关注早熟的研究较多，关注晚熟的则较少一些，关注女孩性早熟比男孩性早熟多

一些。但是不论是男孩女孩，性早熟和性晚熟都有一些显著的特征，本文重在探

讨性早熟和性晚熟的成因和危机干预。

二、青少年性早熟和性晚熟的原因

关于个体早熟晚熟的原因我们可以分为个体和非个体的原因。

1、个体原因：营养、健康、体育运动、遗传

90年代以来，随着社会的进步，生活水平的提高，与之而来的是，青春期

的普遍提前和性成熟的加快，但对个体来说，营养的影响无疑是重要的，营养过

剩：肥胖和相关疾病；营养不良：身材矮小、大脑发育受影响。

目前，我国少年儿童营养不合理主要表现在：脂肪和蛋白质摄人过多，碳水

化合物摄入不足；部分维生素和矿物质摄人不足；高热能物质摄入过多；三餐热

能分配不合理。蛋白质等摄人过多，会使过剩的热量转化成了过多的脂肪导致超

重或肥胖，而且目前市场上“垃圾食品”过多，许多家庭的孩子每天摄人的油炸、

膨化等“垃圾食品”甚至多于正常饮食，这也是导致孩子肥胖的很重要的原因，

而肥胖使学生体质体能不断下降的同时，也促使学生过早成熟。（高智勇冯菲菲）

而缺少营养必然导致身材矮小、内分泌系统的紊乱、生殖系统发育滞后，性腺性

器官的发育迟缓和异常。早期的营养不良更可能导致大脑发育异常和神经系统异

常，最终会延缓性成熟。

含激素的食品和药物等也会影响性的早熟，一些品、增高药物、提高智

力、记忆力等五花八门的药物服用，里面含有生长激素的等会加速成熟。一些家

禽饲料等也含有类生长素等，也会加速性成熟。农药化肥、转基因食品的使用，

也会改变性成熟的起始。一些含有类激素的化妆品的使用，也会加速性成熟。避

孕药的服用也会加速性的成熟。

个体的健康水平对青春期的发育有重要影响，先天的遗传性疾病，持续的疾

病，慢性病如糖尿病、肾脏疾病和膀胱纤维性病变亦可使性成熟延缓，持续性的

疾病破坏脑垂体或下丘脑的肿瘤会降低促性腺激素和刺激性器官生长的激素水

平，会导致性早熟，或者会阻碍激素的产生，导致性成熟延缓。

对早期营养不良的儿童来说，疾病的阻碍作用可能是永久性的。另外，但营

养不良的儿童和疾病阻碍的儿童，身体恢复以后会出现弥补性生长，即：儿童一

般会表现出生长加速现象，以弥补生病时落下的差距。

青少年缺少适当的运动、合理的膳食和充足的休息不仅影响青少年的体质，

也会延缓性的发育，而过度运动。如：长久练习芭蕾舞、体操等的儿童会发育延

迟。

染体变异可能会引起女性特纳症候（性腺发育不全）和男性克兰费尔特

症候（原发性睾丸发育不全）。这可能是跟父母生育年龄过高，孕期环境恶劣、

环境异常（如：辐射）孕期母亲营养不足、休息不好、情绪波动、情绪异常、药

物滥用、压力性事件等有关。这些出生缺陷，会导致身材矮小，低发育，畸形发

育，不孕和其他一些健康问题，性成熟也会收到影响。

2、非个体的原因：家族、血亲非血亲的距离、压力性事件、社

会氛围、家庭教育、学校教育、同伴关系等。

家族原因：父辈中有早熟或晚熟的情况，个体早熟或晚熟的可能性比较大。

另外，李宏利等人认为，女孩成熟更多是相关于父母的生殖策略以及教养问题（李

宏利