１６４・临床研究・　

架越来越多的被应用于临床上，但是外固定架对骨折复位的作用有一　

定的限度，所以目前选择的是结合有限内固定形式。关节软骨严重损　

伤或者脱落后纤维软骨替代对早期关节功能无明显影响，其主要表现　

为发生远期骨性关节炎。内侧手术人路可以充分的显露出胫骨远端的　

结构，容易进行骨折复位及关节重建和固定，对早期踝关节功能锻炼　

有一定的帮助。　

总之，高能量ｐｉｌｏｎ骨折在经过治疗后，并发症的发生率降低，关　

节面破坏严重进行踝关节融合率约为１０％，创口感染和愈合困难达到　

三分之一【６】。治疗目的主要为积极保护软组织，同时获得较好的关节　

复位和轴向对线，维持关节的稳定性，达到骨折充分愈合的目的，获　

得有用但是无痛的负重与活动，避免伤口感染及并发症发生。　

参考文献　

Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１３　

【１】夏洪刚，李杰，吕德成，等．Ⅱ～Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折治疗与影响疗效因素　

分析［Ｊ】．中国矫形外科杂志，２００９，１７（２）：８８—９０．　

［２】缪昌杰，郭宗玉，龚鹏飞，等．高能量Ｐｉｌｏｎ骨折３３例治疗分析［Ｊ］．中　

国医药导报，２０１ｌ，８（１２）：１４７－１４８．　

［３］瞿科斌．高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的４种治疗方法研究［Ｊ］．现代中西医结　

合杂志，２００８，１　７（３４）：５２６９—５２７７．　

［４］安丰敏．关节外固定架在高能量Ｐｉｌｏｎ骨折治疗中的应用［Ｊ］．中国　

医药指南，２０１２，１０（１４）：２０１－２０２．　

［５５］　张富国．分期治疗高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的手术治疗策略［Ｊ］冲国现代　

医生，２０１１，４９（１８）：１８０一ｌ８３．　

［６】夏江霓，殷潇凡，张晓阳，等．高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的手术治疗［Ｊ］．中国　

医师进修杂志，２００８，３　１（１４）：４９—５　１．　

四联疗法用于幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效　

卢桂妲　言悦　农邦龙　黄慧　

（广西德保县人民医院消化内科，广西德保县５３３７００）　

【摘要】目的研究四联疗法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性胃溃疡的・临床疗效。方法将９８例ＨＰ阳性胃溃疡患者均分为２组，三联组采用奥　

美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗，四联组在三联组基础上加用丽珠得乐，通过内镜征象及临床症状评价其疗效。结果四联组内镜征象　

优良率及临床症状优良率均为９１．８％，明显高于三联组（Ｐ＜０．０５）。ＨＰ转阴率上，四联组９１．１％显著高于三联组的６５－３％　

是高效、安全的治疗方法。　

＜０．叭），　

２组在不良反应上差异不大。结论奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋丽珠得乐治疗ＨＰ阳性胃溃疡能够有效根除ＨＰ，显著改善临床症状，　

【关键词】：四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；ＨＰ　

中图分类号：Ｒ５７３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１３－０１６４－０２　

１＿３疗效评价　

１－３．１内镜征象疗效判定　

优：溃疡及炎症全部消失，内镜下分期Ｓ２；良：溃疡全部消失，　

但病灶周围黏膜充血，内镜下分期ｓ１；可：溃疡面积缩小一半以上，　

胃溃疡是临床常见慢性胃部疾病之一，其致病因素比较复杂，严　

重影响患者的生活质量。当前临床研究普遍认为幽门螺杆菌（ＨＰ）感　

染与胃溃疡密切相关　］，因此通过药物治疗根除ＨＰ是治疗胃溃疡的关　

键。近年来，随着抗生素药物在临床上的普及应用，ＨＰ对甲硝锉等药　

的耐药性不断增加，往往难以达到根除ＨＰ的效果。我院近年来在传统　

三联疗法的基础上加入铋剂，形成ＰＰＩ＋２种抗生素＋铋剂的四联疗法，　

取得了理想效果，具体见报道。　

１资料与方法　

１．１基本资料　

内镜分期为Ｈ１或Ｈ２；差：溃疡面积无变化或缩小一半以下，内镜分　

期为Ａ１或Ａ２。　

１．３．２临床症状疗效判定　

量化评估患者临床症状程度，其中无明显症状记０分；症状整体　

较轻，不需吃药记１分；症状略明显，吃药可缓解，不影响日常生活　

回顾性分析我院２０１１年５：ｑ至２０１２年５月收治的胃溃疡患者９８例，　

所有患者均表现出不同程度的呕吐、上腹饱胀、反酸、恶心、嗳气等　

临床症状，其中男４６例，女５２例；年龄ｌ９～７１岁，平均（４６．３±６．９）　

记２分；症状严重，影响日常生活记３分。与治疗前相比，治疗后症状　

总评分下降≥７５％为优，５０％≤症状总评分下降＜７５％为良，２５％≤症　

状总评分下降＜５Ｏ％为可，症状总评分下降＜２５％为差。　

１．４统计分析　

采用ＳＰＳＳ１９．０进行数据处理，计量资料采用卡方检验，检验水准　

为０【＝０．０５。　

岁；病程１０ｄ－１５年，平均（３．１±０．９）年；经胃镜检查病灶部位为：　

胃窦４６例，胃角３１例，胃体２１例，病灶数目１～ｌＯ个，平均（４．１±　

０．９）个。所有患者均经快速尿素酶试验诊断为ＨＰ阳性，本组严格排　

除恶性溃疡、严重全身性疾病及有所用药物禁忌症患者。根据治疗方　

法将以上患者平均分为２组，组别间在上述基本资料上差异不大（Ｐ＞　

０．Ｏ５），具有可比性。　

１．２治疗方法　

２结果　

２．１两组内镜征象疗效比较　

见表１。　

表１两组内镜征象疗效比较［ｎ（％）】　

三联组患者每日早晚口服奥美拉唑２０ｍｇ，餐前半小时服用阿　

莫西林胶囊１．０ｇ，２次／日，服用克拉霉素分散片０．５ｇ，２次／日。四联　

组在三联组基础上加服丽珠得乐（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字　

Ｈ１０９０００８６），每日餐前０．５ｈ服用１１０ｍｇ，晚上临睡前服用１次。２组均　

连续治疗２周，治疗期间密切观察患者血压、心率等基本生命体征，　

记录临床症状变化及用药不良反应情况。　

注：与三联组相比，　

见表２。　

＜Ｏ．０５，★Ｐ＜０．０１　

２．２两组临床症状疗效判定　

２．３　ＨＰ转阴及不良反应情况