经验交流

肠癌和胃癌的早期症状

余存俊

雅安市名山区人民医院四川雅安625100

肠癌和胃癌是临床上常见的癌症，其有发病率高、前期症状相对不明

显、死亡率高的特点，下面是关于其早期症状的一些简单介绍，希望能够

帮助患者早期发现疾病。

一、结肠癌

结肠癌是一种只发生在结肠的恶性肿瘤。这种肿瘤在中国发病率很

高，其发病率可排在胃肠道肿瘤的前三位。大多数病人是40到50岁的男

性，该年龄阶段的女性发病率低于男性。结肠癌与长期的不健康饮食有很

大关系。超重或有家族史的人也容易患这种癌症。但是，如果早期发现结

肠癌，仍有治愈的可能。如果结肠癌发现较晚或出现扩散将很难治疗。

1、改变排便习惯。右半结肠癌早期大便稀薄，有血脓肿，排便次数

增多。当癌症继续增加并影响粪便的通过时，腹泻和便秘也会交替发生。

左半结肠癌多为排便困难，随着病情的发展，症状会越来越严重。另外，

如果患癌部位较低，也会有排便不畅和里急后重的感觉。里急后重是指有

急迫排便的意思，但感觉大便到了门而出现排便不畅。

2、粪便中有血或粘液：右结肠癌时，出血量小，由于结肠蠕动，与

粪便完全混合，肉眼很难看到，但隐血试验常呈阳性；左结肠癌时，其出

血和粘液不与粪便混合，约为1/4病人的粪便中肉眼能看到血和粘液。

3、腹部肿块：约50%的结肠癌患者可发现腹部肿块，即肿瘤或肿块浸

润并与网膜及周围组织结合。肿块坚硬，形状不规则。有些肿块可在肠管

内有一定程度的活动性。然而，在结肠癌晚期，肿瘤可因癌细胞浸润而固

定。

4、胃肠道症状：腹胀、不适或消化不良样症状。其中，右半结肠癌，

多为腹痛不适或隐痛。开始时可间歇性，后来可连续性，常位于右下腹，

类似于慢性阑尾炎的发作；而左结肠癌则表现为突然梗阻、腹绞痛、腹胀、

肠蠕动亢进，便秘及排气受阻，或有阵发性腹痛、肠鸣亢进、便秘、粪血

粘液等慢性梗阻症状。

5、中毒症状：贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等表现多见于早期患

者，尤以贫血、消瘦为重。

二、直肠癌的早期症状

直肠癌的发病率高于结肠癌和小肠癌（结肠癌位于直肠上方和小肠下

方）。大肠癌是我国最常见的癌症。直肠癌和结肠癌的发病率为3：2。低位

直肠癌的比例很高，低位直肠癌是指距管齿状突线5cm以内的直肠癌。我

国低位直肠癌的发病率约为70%，在直肠指诊中，通常会碰到肿块，这也是

我们需要进行直肠指诊的重要原因：直肠指诊可以检出大部分直肠癌。

因此，特别是对40岁以上的中年人，在单位体检时，要注意直肠指

诊，因为40岁以上的中年人是直肠癌发病率较高的人；

1、血便

便血是早期直肠癌的主要症状，由于这种情况在生活中并不少见，所

以很多人误以为便血是由痔疮或便秘等疾病引起的，不够重视。事实上，

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血便也可能是直肠癌的征兆。如果经常大便带血，颜为深红，应该保

持警惕，及时到医院检查。

2、腹痛腹胀

除了粪便中有血外，腹痛和腹胀是直肠癌早期发病的另一主要症状。

很多病人也会有便秘，人们往往误认为是便秘引起的腹胀腹痛，所以解决

问题的重点是便秘，而对于便秘的治疗，并不能缓解直肠癌。这样一来，

自然会被患者所忽视，导致疾病进一步恶化。当症状严重后再去医院检查，

直肠癌可能已经发展到一定程度。

3、厌食症

一些直肠癌患者在早期，会表现为消化功能紊乱、厌食、食欲不振，

导致身体迅速消瘦。如果发生这种情况，不要误以为是减肥，这很可能也

是直肠癌的早期征兆，最好去医院进行检查。

4、排便习惯的改变

排便习惯的改变是一个很容易察觉的现象。正常人通常一天要排便一

次或有其他规律性。但是，如果有突然的变化，一天几次或者几天一次，

而且大便形状越来越细，就应该引起高度重视。

三、胃癌早期症状

胃癌是一种起源于胃上皮的恶性肿瘤，在我国各类恶性肿瘤中发病率

最高。胃癌的发病率有明显的地区差异，我国西北、东部沿海地区胃癌发

病率高于南方。发病年龄50岁以上，男女发病率为2：1，由于饮食结构

的改变、工作压力的增加和幽门螺杆菌的感染，胃癌的发病年龄趋于年轻

化。胃癌可以发生在胃的任何部位，其中一半以上发生在胃窦。胃的大曲

率、小曲率和前后壁都会受到影响。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显

症状，或有上腹部不适、打嗝等非特异性症状。它常与胃炎、胃溃疡等慢

性胃病的症状相似，容易被忽视。因此，我国胃癌的早期诊断率仍较低。

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗有关。

1、大便潜血阳性或黑大便：潜血阳性，是胃癌较常见的症状之一，

在早期胃癌出现率为50%-65%。

2、上腹部疼痛：开始是间歇性隐痛，然后逐渐增加并持续。虽然疼

痛可以忍受，但短时间内不易缓解或容易复发。

3、不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血：患者常感全身乏力，逐渐

减重，2-3个月可减重3-5斤。

4、原发性慢性胃病的疼痛规律发生了变化：如原空腹疼痛或餐后疼

痛有明显规律性，近期规律性消失，或原治疗有效药物无效。

5、食欲不振、反胃、打嗝、消化不良：通常出现上述症状时找不到

明显诱因，表现为食欲差，然后对自己喜欢的食物失去兴趣，特别是讨厌

吃肉或油腻的食物。也有食欲不振，有时伴有反酸、打嗝或消化不良，在

胃癌早期出现率约为68%。这些症状相对来说较平常，很容易被忽视，因

为这比较类似于胃炎和胃溃疡。