谈一谈应激性胃溃疡

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2022年4月24日发(作者：糖尿病中药)

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谈一谈应激性胃溃疡

作者：唐君李永春

来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-232-02

应激性胃溃疡是当前常见的一种现象，指的是休克、创伤以及术后严重的全身感染的情

况，可能存在出血的现象，属于急性的胃粘膜病变。应激性的溃疡现象发生几率呈现递增的趋

势，主要的原因是重症监护的强化，抗感染药物的增加，导致应激性溃疡的几率提升。针对应

激性胃溃疡的特殊性，在整个需要注意的是合理进行治疗。依据患者的病史以及胃镜检查结果

等，对诊断结果进行分析。此外和肝硬化和幽门螺杆菌或胃排空障碍等其他病因导致的消化性

溃疡做鉴别。因为这些疾病有类似的症状，都有消化道出血、贫血、腹痛等。

1应激性胃溃疡的原因

应激性胃溃疡的衍生症状比较多，依据临床实际情况可知，如何进行对应的治疗是关键，

需要告知患者的注意事项，使其对疾病有一定的了解。药物因素也是重要的影响因素，长期服

用阿司匹林和皮质类固醇药物可行性高。饮食因素可能产生影响，患者长期吸烟或者饮酒等也

会出现异常反应。胃酸以及胃蛋白酶以及消化性溃疡的形成主要是由于胃酸和胃蛋白酶自身消

化导致的，胃酸是溃疡发生的决定性因素。如果胃运动异常，胃排空出现延迟的情况，容易出

现持续性刺激的情况，增加胃酸分泌出现溃疡反应。

2应激性胃溃疡的治疗

针对应激性胃溃疡的实际情况，注意的是合理进行治疗，在后期治疗中，药物治疗很重

要，需要纠正全身情况，迅速补充溶液，达到确保恢复和维持足够的血容量的作用。此外需要

注意的是进行感染控制，避免服用对胃有刺激的药物，包括：阿司匹林、激素、维生素C等。

静脉给药方式很重要，如立止血、PAMBA、VitK1、垂体后叶素等。另外还可静脉给洛赛克

（losec）、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。针对实际情况，局部处理很关键，放置胃管引流操

作，在胃管内注入制酶剂，此外可以采用生理盐水或者苏打水洗胃操作。内镜的合理应用也很

重要，胃镜下容易出现出血的情况，可以采用电凝和激光方式进行治疗。介入治疗有一定的作

用，选择性动脉血管造影、栓塞等效果明显。

饮食指导的影响因素多，在临床饮食护理阶段，需要进行对应的影响因素分析。患者

可能存在大量饮水的情况，针对存在呕吐腹泻或者失水量比较多的情况，可以补充水和钠，如

果存在失水的情况，可以以静脉注射为主。流质饮食的护理很关键，急性发作期可以采用米汤

或者藕粉等，等到症状缓解之后，逐渐增加牛奶或者蒸蛋羹等。飲食的选择也很重要，等到患

者病情好转之后，少用或者不食用牛奶以及豆浆等。

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