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■衄国自密图　

腭裂术后患者回访及语音治疗效果分析　

朱守莉　王祥雨　马新亮　

（淮北市人民医院，安徽淮北２３５０００）　

【摘要】目的　通过腭裂术后患者腭咽闭合功能检查及进　

行相应语音治疗，观察腭裂术后语音改善情况，从而进行针对　

性治疗，提高腭裂治疗水平。方法　通过对３１例腭裂术后患者　

跟踪回访，集中语音训练，了解腭裂术后腭咽闭合功能恢复情　

１，２．５语音清晰度的测定，嘱患者读指定的文字材料，同　

时予录音，再由两名以上医师根据录音训练进行审听评价，以　

“优、良、中、差”四级评定。　

１，３训练方法采取集中办班方式要求术后３个月起来　

况，并对语音清晰度进行评估。结果　通过语音治疗，多数患者　

腭咽闭合功能恢复并不理想，发音清晰度不能明显提高。结论　

腭裂术后腭咽闭合功能不一定得到完全恢复，定期回访及语　

音治疗，对了解患者发音改善情况及确定进一步针对性治疗，　

院接受训练２次／月，每次２　ｈ，在家中训练１次，ｄ，每次＞１　ｈ，　

半年为一个阶段。　

１，３．１腭咽闭合功能训练①软腭。以达到软化瘢痕　

组织和增加软腭长度目的；②练习发“啊”音。此法可以抬高软　

腭，使悬雍垂与咽后壁接触；③增加口腔内气压训练。嘱患者深　

吸气紧闭口唇将空气慢慢吸人口腔，使口腔内充满空气，气压　

增至最大时，开口用力将气流喷出。如患者能将空气保持在口　

腔中，而且喷出有力，则表示“腭咽闭合”功能已恢复正常，训练　

中我们建议患者采用吹风铃的方法；④增强节制呼气功能训　

练。鼓励患者练习吹奏乐器如口琴、笛子，针对有些患者年龄　

小，我们采用吸管吹肥皂泡、吹气球的方法提高患儿兴趣。　

１．３．２练习发音　由辅音一音节一词组一短句。原则是由　

提高腭裂治疗水平有很大的意义。　

【关键词】腭裂腭咽闭合语音治疗　

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形，手术虽然　

可以修复裂隙，但遗留的语音障碍仍是影响患者生活及心身健　

康的主要原因。在基层医院中腭裂治疗往往是以关闭裂隙为最　

终治疗目的，为了能够准确了解患者术后康复情况，指导患者　

进行有效的语音恢复训练，自２００３年来我科对腭裂术后患者　

采取定期回访，集中语音训练，以期了解患者腭咽闭合功能恢　

复及发音改善情况，现将回访及语音治疗结果进行总结报告如　

下。　

易到难，逐步进行。一般分为三个阶段：①练习音素、音节、双声　

词的发音，直到能正确发音，练习３个月一４个月。②练习短语、　

短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习２　

个月一３个月。③逐渐向正常语速过渡，最终形成正常交流的标　

准语音。　

２结果　

１材料与方法　

１．１临床资料　自２００３年来我科手术的腭裂患者４４　

例，其中腭裂Ｉ度４例，腭裂Ⅱ度３２例，腭裂Ⅲ度８例；１Ｉ度、　

Ⅲ度腭裂术式均采用两瓣后推术，Ｉ度腭裂采用单瓣后推术。　

３１例患者能够按时复诊并进行语音治疗，男１８例，女１３例，　

年龄３岁一１８岁，平均年龄７．５岁；腭裂术后时间最短４个月，　

最长２年，平均术后时间约８个月。　

３１例回访患者检查均无明显智力发育障碍，无腭隐裂及　

腭穿孔患者，１例患者合并轻度听力障碍，予佩戴助听装置，２　

例患者存在舌系带附着过短，予手术矫正，９例患者伴有唇裂，　

已手术修复，８例患者伴牙槽嵴裂及上前牙排列不齐暂未治　

疗。　

１．２腭裂语音功能评价语音功能评价是进行语音治疗　

的基础，根据腭裂术后语音障碍的原因『ｌ１，结合我院实际情况从　

以下几方面进行评价：　

语音治疗前２例患者腭咽闭合功能基本正常，２９例患者　

伴有不同情况的腭咽闭合不全，２例患者语音清晰度评定为　

“良”，余均评定为“差”。通过为期半年的训练后腭咽闭合不全　

１．２．１基本情况评价

１．２．２发音器官检查

１．２．３听力检查

询问有关病史、手术史、家族史，了　

检查声带、舌、腭、唇、齿等发音器　

解患者有无与他人交往异常及智力发育障碍等。　

官有无器质性异常及运动异常。　

采用纯音测试检查有无听力障碍。　

的患者中有２例患者腭咽闭合功能恢复正常，２例患者语音清　

晰度评为“良”，６例为“中”，余下２１例仍为“差”。　

因此我们得出结论：以往认为腭裂术后讲话不清即可进行　

语音治疗是错误的，对于少数非腭咽闭合不全造成的语音障　

１．２．４腭咽功能检查我科采用纤维鼻咽镜检查评价腭　

碍，语音治疗是有效的，对腭咽闭合不全造成的语音障碍，语音　

治疗一般是无效的。　

３讨论　

咽结构的运动和闭合情况，在静止状态下观察软腭形态是否　

对称。增殖体大小，运动状态下观察腭咽闭合是否完全，腭咽闭　

合类型，软腭及咽侧壁的运动程度，并根据纤维鼻咽镜下观察　

到的软腭与咽侧壁的运动情况，分五型１２１。出现Ⅱ一Ｖ型均为伴　

有不同程度腭咽闭合功能不全。　

１Ｏ７２　

３．１对于腭裂治疗国内外早已明确提出了“序列治疗”的　

原则，其整个治疗的过程并不是一个科室和一名医师能够独立　

完成的，治疗方法除外科手术外，还需要一些非手术治疗，如正　

基层医学论坛２００７年第１１卷第１２期Ｂ版