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腭帆提肌重建修复先天性不全腭裂的临床应用

2022-04-25 12:41:02 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：描写小雪节气的古诗)

维普资讯

第３Ｏ卷第３期　遵义医学院学报　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．３　

２００７年９月　ＡＣＴＡ　ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ　ＺＵＮＹＩ　

Ｓｅｐ．２００７　

腭帆提肌重建修复先天性不全腭裂的临床应用　

蒋练，宋庆高，陈　尚，满　城，黄桂林　

（遵义医学院附属口腔医院颌面外科，贵州遵义５６３００３）　

［摘要］　目的探讨一种符合腭解剖结构、有良好腭咽功能的修复不完全性腭裂的手术方法。方法采用　

Ｓｏｍｍｅｄａｄ腭帆提肌重建术，治疗了３０例不完全性腭裂患者。结果２８例一期愈合，２例穿孔，２３例未做松弛切口，７　

例行两侧松弛切口，平均出血量约３５ｍｌ，１６例半年后复诊，其语音清晰度良好。结论　Ｓｏｍｍｅｄａｄ腭帆提肌重建术较　

好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置，重建提肌吊带，获良好的腭咽闭合，并可尽量不作松弛切口，避免了裸露　

骨面疤痕形成对上颌骨生长发育的影响，较好解决了经典的两瓣法和单瓣法所遗留的问题，是一种较好的功能性不全　

腭裂修复方法。　

［关键词】腭帆提肌；重建术：不完全性腭裂　

【中图分类号】Ｒ　７８２．２２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１ｏ００－２７１５（２００７）ｏ３－０３０３－０３　

先天性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育　

隙切开粘膜层，两侧的切口于中线汇合并向前延伸至　

性疾病，综合序列治疗是普遍采用的治疗模式，外科　硬腭。　

手术治疗是很重要的步骤，手术方法对其外形和功能　

用骨膜剥离器自硬腭切口处插入，抵骨面将粘骨　

有重要的影响。现代腭裂修复的目的不仅在于修补裂　

膜瓣翻起暴露硬腭后缘，并向后解剖翻起包括腭腺在　

隙，重要的是恢复腭的生理功能，达到正常的腭咽闭　内的口腔粘膜直到腭垂，暴露软腭肌肉。硬腭处用小　

合以获得良好的语音效果，同时要尽量减少对上颌骨　

骨刀由内向外剥离粘骨膜瓣，松解腭大神经血管束，　

生长发育的干扰【　。传统的腭裂修复术很难将恢复腭　不要损伤腭大神经血管束。剥离硬腭后缘，沿硬腭裂　

咽闭合功能及手术对上颌骨生长发育的干扰统一起　隙缘向前分离鼻腔粘膜，直到两侧的鼻腔粘膜在无张　

来。为了解决这一问题，我们于２００５年２月至２００６　力下对位缝合。分别解剖分离裂隙缘鼻腔侧粘膜２—　

年５月采用了功能性腭裂修复的方法一Ｓｏｍｍｅｄａｄ腭　

３ｍｍ，以０号丝线行间断缝合，线结在鼻腔面，目的是　

帆提肌重建术【３］，治疗了３Ｏ例不完全性腭裂患者，获　

绷紧肌肉有利于进一步作肌肉的锐性解剖。　

得了满意的效果，现报告如下。　牵引两侧的口腔粘膜瓣暴露肌肉层，注意辨认肌　

纤维的走行。于硬腭的后缘用刀直接切至鼻腔粘膜　

１　临床资料　

层，将硬腭后缘附着的腭腱膜及肌肉组织从硬腭后缘　

先天性不完全性腭裂３Ｏ例，女１９例，男１１例，　

及后鼻棘处切断，沿肌层与鼻腔粘膜间解剖腭帆提　

年龄１．８～７岁，平均３．４岁。全身检查无器质性病变，　

肌。注意应将肌肉及肌腱组织彻底地从鼻腔粘膜上解　

３Ｏ例均采用腭帆提肌重建术。　

剖出来，偶有鼻腔粘膜层出现的小的破裂孔并不影响　

愈合，有利于引流和减少血肿的发生。翻开和牵开肌　

２手术方法　．　

肉复合体，可明显见到腭帆提肌最靠近鼻腔层，呈圆　

腭部局部注射１：１０万肾上腺素生理盐水，于裂　

柱状，表面有一薄的纤维层。完成上述解剖后，腭帆提　

肌可明显后退，并可在牵拉的状态下，无张力自如的　

向中线旋转与对侧肌束汇合在软腭的中后２／３处，由　

此前徙的腭帆提肌止点被完全地重新后退。　

【收稿日期】２００７－０４—１７　

６—０可吸收线缝合软腭中后部腭帆提肌，形成有　

【作者简介】蒋练（１９６４一），男，贵州绥阳人，副主任医师，研究　

效的提肌吊带，缝合腭垂、口腔粘膜层，应注意保存腭　

方向：口腔颌面部修复与重建。　

垂的形态，口腔粘膜层间断缝合，应行１　２针贯通口　

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