临床经验

医药界　2019年12月第24期

月经不调，报告单该怎么看

黄建琼

（甘孜藏族自治州卫生学校附属医院　四川　甘孜州　626000）

【中图分类号】R291　　　　【文献标识码】A　　　　【文章编号】2095-4808（2019）24-108-01

月经不调是一种妇科常见疾病，主要症状为月经出血量异常、周期紊乱、痛经等，影响

着女性身体机能的正常运转。导致月经不调的原因主要有两种，一种是器质性病变，另一

种则是功能失常，而之所以月经不调受到女性的关注，主要在于很多女性无法正常受孕都

与月经不调有关，这是因为功能失常中内分泌系统运行紊乱会导致女性激素水平受到直

接影响，因此，很多备孕女性会到医院进行性激素检查，检查后会获取一张报告单，但是对

于报告单上的内容很多人表示不懂，每项指标的参考值不清楚，医生并未展开详细讲解，

却只告知患者存在问题。这些情况导致诸多患者十分迷茫。

1.性激素报告单

XXX妇幼院生化室检验报告单

检查项目：性激素六项样本：血液

检验时间：月经第三天临床诊断结果：月经不调

检验项目

黄体生成素

促卵胞质激素

雌二醇

孕酮

睾酮

催素

LH

FSH

B2

Prog

Testo

PRL

参考值

卵泡期排卵期黄体酮绝经期

2.4IU/14.0IU/1IU/7.7IU/

10.84IU/L

L-12.6IU/LL-95.6IU/LL-11.4IU/LL-58.5IU/L

8.243.5-12.54.7-21.51.7-7.725.8-134.8

12.5pg/ml-85.8pg/ml-43.8pg/ml-0pg/ml-

21.18pg/ml

116.0pg/ml498.8pg/ml211pg/ml54.7pg/ml

0.2ng/ml-0.8ng/ml-1.7ng/ml-0.1ng/ml-

0.377ng/ml

1.5ng/ml3.0ng/ml27.0ng/ml0.8ng/ml

0.282ng/ml0.06ng/ml-0.80ng/ml

403.6ng/ml127ng/ml-637ng/ml

检验结果

＞40IU/L状态时，代表患者不仅卵巢功能有所下降，其雌激素水平也呈下降趋势，卵巢有

功能衰竭的情况。这种情况在口服期间、垂体与下丘脑出现功能异常时也会出现。

2.3雌二醇（B2），雌二醇也可称为雌激素，雌激素下降则代表女性的卵巢功能处于衰

竭状态，或受药物的影响导致卵巢功能受到抑制。

2.4孕酮（P），孕酮处于升高状态代表其有排卵；如果在黄体中期出现孕激素水平过

低的情况，需要考虑是否黄体存在功能不全的情况。在常规检测中，孕酮检验结果误差较

大，如果在早孕期进行检验时发现HCG处于良好的增长态势，那么孕酮的下降并不能作

为是否需要保胎的根据。但是需要注意的是，孕酮尽量在黄体中期进行检查，在月经期间

2—5天不建议检查。

2.5睾酮（T），睾酮也被称为雄激素，大部分患有多囊卵巢综合症的患者都存在雄激

素水平轻度或者中度偏高的情况，而导致雄激素水平升高主要是肾上腺等疾病的发生。

2.6催素（PRL），催素指标与患者身体情况有着直接的联系，如果患者检查时患

有垂体微腺瘤、高泌素血症，或处在孕期、哺期，该项指标均会有不同程度的升高。而

日常的生活状态也会导致其受到直接影响，如应激、睡眠质量差、饮食不均衡、性生活不和

谐等，都会造成催素出现升高，因此，需要反复检查该项指标。但是检查前一天，切忌不

能与伴侣同房[2]。

如果通过月经不调的检查想要了解卵巢基础功能情况，那么建议在月经的2—5天

内进行检查；如果通过月经不调的检查想要了解黄体功能以及排卵情况，那么建议在月经

后22天左右进行检查；如果患者出现长时间闭经情况，应立即进行检查。但患者如果在

连续两天选择不同的医院进行性激素检查，在结果上可能会出现差异，这还需要根据检验

报告单最终的参考值进行分析，拿到检验报告单后，患者如果对各项指标存在不解时，一

定要及时与专业医生进行沟通，让专业医生对报告单内容进行讲解，指导患者了解自己的

身体情况[3]。切勿患者自己根据主观猜测或自行查询等对身体情况判断、用药、治疗，患者

自身对医学知识了解甚少，对于每项指标所代表的含义、标准等的理解都过于片面，盲目

的判断不仅影响自身的心情，一旦错误用药或治疗将会造成更为严重的影响。因此，建议

患者谨慎对待检查结果，及时向专业医生问询。

参考文献

[1]丁梅霞,李琴.桃红四物汤加减治疗月经不调的临床疗效[J].养生指

南,2019,34(20):199.

[2]刘晓燕,何淑庆,朱茂霞.人工流产术后月经不调应用妈富隆治疗的效果评价[J].按

摩与康复医学,2019,10(8):38-39.

[3]王梦娜.腹针联合补肾活血汤治疗多囊卵巢综合征月经不调的临床研究[J].健康大

视野,2019,28(10):78-79.

2.报告单指标分析

2.1黄体生成素（LH），其检验结果与促卵胞质激素检验结果的协同分析可以对患者

的卵巢功能进行具体的判断，判断标准为：当促卵胞质激素指标/黄体生成素指标处于＞

2-3.6范围内，这表示患者的卵巢功能存在问题，主要是其储备功能无法达到正常标准；当

促卵胞质激素指标/黄体生成素指标处于≥3范围时，表示患者患有多囊卵巢综合症；当

促卵胞质激素指标与黄体生成素指标同时处于＞40范围内，代表其卵巢处于闭经状态；

当促卵胞质激素指标与黄体生成素指标同时处于＜5范围时，代表其存在下丘脑性或垂

体性闭经[1]。

2.2促卵胞质激素（FSH），当患者通过反复的检查促卵胞质激素都处于＞12IU/L状

态时，则代表患者的卵巢储备功能有所下降；当患者通过反复的检查促卵胞质激素都处于

经门局部切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值

严周宝

（博白县人民医院　广西　玉林　537600）

【摘要】目的：探究经门局部切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值。方法：按照治疗方式的不同，将我院2018年6月—2019年5月间收治的42例低位直肠癌患者分为对照组

和观察组，对照组给予传统经腹切除术治疗，观察组给予经门局部切除术治疗，记录两组患者住院时间和手术时间，并进行为期一年的随访，比较患者生存率和不良反应发生率。结果：

观察组患者住院时间和手术时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者生存率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对低位直肠癌患者，临床给予

经门局部切除术效果显著，可有效缩短患者的住院时间和手术时间，提高生存率，降低不良反应发生率，值得推荐。

【关键词】经门局部切除术；低位直肠癌；治疗效果

【中图分类号】R543　　　　【文献标识码】A　　　　【文章编号】2095-4808（2019）24-108-02

近年来，我国直肠癌的发生率呈现逐年上升趋势，且低位直肠癌发生率在直肠癌中的

占比较高，但是临床难以达到低位直肠癌患者保和切除肿瘤的双重标准[1]。在以往的治

疗过程中，临床多采用传统的经腹低位前切除术或者经腹会阴联合切除术，但是这类手术

具有较大的创伤性，且治疗费用较高，导致临床治疗效果并不太理想[2]。故本次实验尝试

对我院2018年6月—2019年5月间收治的42例低位直肠癌患者给予经门局部切除术，

取得显著效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料,收集2018年6月—2019年5月间在我院进行治疗的42例低位直肠

癌患者作为实验对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，各组21例。对照组：

男性病例11例，女性病例10例，最小年龄41岁，最大年龄72岁，平均年龄（52.05±1.47）岁，

患病类型：腺瘤恶变2例、高分化腺瘤10例以及中分化腺瘤9例。观察组：男性病例12例，

女性病例9例，最小年龄40岁，最大年龄73岁，平均年龄（52.08±1.45）岁，患病类型：腺瘤

恶变3例、高分化腺瘤12例以及中分化腺瘤6例。对比两组患者性别、年龄以及患病类型

等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），基线资料可比。本次实验获得医院医学伦理委

员会的审批，且充分告知患者及其家属此实验相关内容，征得其同意，签订知情同意书。

1.2治疗方法,对照组患者接受传统经腹切除术治疗，观察组患者接受经门局部

切除术治疗，具体内容为：硬膜外麻醉，观察肿瘤具体位置，并选取最为合适的体位，将患

者门充分扩张约5—6指，使括约肌放松，利用小S拉钩向上、向左和向右牵拉患者直

肠，使肿瘤充分暴露，随后在肿瘤底部粘膜及其四周注射肾上腺素溶液，注意溶液比例为

1:10000，选取肿瘤边缘粘膜、粘膜下层和肌层为切口，将肿瘤全部切除。手术完成后注意

及时止血，并使用3-0缝线横向缝合手术切口。与此同时术后为患者进行放疗，口服1.0g

卡培他滨，一天2次，连续治疗21天。

1.3观察指标,观察记录两组患者住院时间和手术时间，并进行为期一年的随访，观

察患者恢复状况，对比生存率和不良反应发生率。

1.4统计学处理,运用SPSS20.0统计学软件处理、分析本实验所有数据，其中计量资

料用均数±标准差（

）表示，组间数据t检验；计数资料用百分比（%）表示，x2检验；

P<0.05为差异表示具备统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者住院时间和手术时间，实验结果显示：与对照组相比，观察组患者手

术时间和住院时间明显更短，且差异显著（P<0.05）。具体见表1。

表1两组患者住院时间和手术时间比较

组别

对照组

观察组

t

P值

例数

21

21

手术时间（h）

116.32±23.44

44.45±12.21

12.4615

0.0000

住院时间（d）

16.31±5.32

10.10±2.51

4.8378

0.0000

者生存率更高，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2两组患者生存率和不良反应发生率比较

组别生存率（%）

肺部感染

1（4.76）

0（0.00）

不良反应

切口感染泌尿系统感染发生率（%）

2（9.52）1（4.76）19.05%

0（0.00）0（0.00）0.00%

4.4211

0.0355

对照组（n=21）13（61.90）

观察组（n=21）19（90.48）

X24.7250

P值0.0297

3.讨论

直肠癌是目前临床较为常见的疾病，发病率较高。低位直肠癌是指距离缘8厘米

的直肠癌。由于直肠粘膜内部并无淋巴和血管，在一般情况下，低位直肠癌患者的癌

变细胞并不会经淋巴或者血管进行转移[3]。

传统的经腹切除术是临床治疗低位直肠癌患者常用的方法，但是不少患者肿瘤位置

较深，甚至深达盆腔，加上解剖关系相对复杂，使得肿瘤难以彻底清除，加上术后复发率较

高，导致临床治疗效果并不令人满意。随着医疗技术的不断进步和研究的不断深入，不少

学者发现经肝门局部切除术可有效治疗低位直肠癌，特别是直径在3厘米以下的肿瘤[4]。

经门局部切除术不仅手术范围小、时间短、创伤性低，而且患者恢复速度快，操作较为简

单便捷，可作为现阶段临床治疗低位直肠癌患者最为理想的手术方法，尤其是小型肿瘤、

未见转移和尚未穿透直肠粘膜下层的低位直肠癌患者，治疗效果更加确切[5]。但是仍需要

注意：在经门局部切除术前，应及时对低位直肠癌患者给予直肠腔内超市呢过、MRI和

盆腔CT检查，以便于充分掌握肿瘤所处位置，了解患者实际病情状况，保证手术的顺利进

行。由实验结果可知：观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.5）；观察组

生存率明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），足以说明临床采用经

门局部切除术治疗低位直肠癌患者效果显著，在很大程度上缩短了患者手术时间和住

院时间，保证生存率，安全性较高。综上所述，经门局部切除术在低位直肠癌治疗中的

应用价值较高，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]张永康，张剑，廖晓锋.腹腔镜下直肠经门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位

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2.2对比两组患者生存率和不良反应发生率，实验结果显示：与对照组相比，观察组患

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