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中西医结合治疗高泌素血症性不孕疗效观察

2022-04-25 12:45:06 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：杜汶泽的微博)

２０１０年６月第３２卷第６期　

Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．６　

Ｈｕｂｅ，ｉ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　

湖北中医杂志　

・３７・　

中西医结合治疗高泌素血症性不孕疗效观察　

盖德美，刘元文　

（山东省蒙阴县人民医院不孕不育专科，山东蒙阴２７６２００）　

关键词：不孕症；高泌素血症；中西医结合疗法；降泌汤；溴隐亭　

中图分类号：Ｒ２７１．１４　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００—０７ｏ４（２０１０）０６－００３７—０２　

高泌素血症是由多种原因导致下丘脑一垂体一性腺轴功　

能失凋，泌素（ＰＲＬ）分泌增加而产生的一种以月经稀发、闭　

治疗组：ａｎ用中药降泌汤，方药组成：炒麦芽６０ｇ，柴胡１０ｇ，　

白芍２０ｇ，当归ｌＯｇ，茯苓１５ｇ，炒香附１２ｇ，川牛膝１５ｇ，甘草６ｇ。　

经、溢、不孕、习惯性流产为临床特征的综合症，为妇科、不孕　

不育门诊的常见病。近年来．笔者在临床中应用中药降泌汤为　

主辨证化裁．配合西药溴隐亭治疗高泌素血症性不孕４８例，　

取得满意疗效。现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

卵泡发育不良，排卵障碍者加枸杞子ｌＯｇ，菟丝子１５ｇ，女贞子　

１２ｇ，羊藿１８ｇ，鹿角胶１２ｇ；心烦易怒，头胀痛，失眠者加牡丹皮　

１０ｇ，炒栀子９ｇ，合欢皮３０ｇ，炒酸枣仁２０ｇ；脾胃虚弱、乏力头晕者　

加黄芪２０ｇ，党参１５ｇ；房胀痛、胁痛者加元胡１２ｇ，川楝子１０ｇ。　

每日１剂，水煎，饭后服用，早、晚各１次。１个月经周期为１个　

疗程，经期停服，连用３个月经周期。　

３治疗结果　

３．１疗效标准　】　

选择２００７年１月一２００９年１月在我院妇科、不孕不育门诊　

就诊的高泌素血症患者８Ｏ例，按照循证医学临床研究的基本　

原则，随机分为治疗组和对照组。治疗组４８例，年龄２Ｏ一４２岁；　

治愈：血清ＰＲＬ恢复正常，临床症状体征消失，６个月后随　

访无复发者，妊娠且能维持３个月。显效：血清ＰＲＬ下降＞１／２，　

病程８—４８个月。月经稀发ｌ６例，闭经６例，习惯性流产８例，　

伴不同程度溢２４例。原发性不孕１８例，继发性不孕３Ｏ例。　

ＭＲ／发现垂体微腺瘤＜１ｃｍ者４例。对照组３２例，年龄２２—４５　

岁；病程７—４６个月。月经稀发１２例，闭经８例，伴不同程度溢　

２２例，习惯性流产６例。原发性不孕１２例，继发性不孕２Ｏ　

例。ＭＲ／发现垂体微腺瘤＜１ｃｍ者２例。两组患者年龄、病程、　

但仍高于正常者，症状体征改善明显者。有效：血清ＰＲＬ下降＜　

１／２，且症状体征改善不明显。无效：血清ＰＲＬ无明显下降，症状　

体征无改善。　

３．２结果　

３．２．１两组临床疗效比较，见表１。　

表１两组临床疗效比较（例）　临床症状等经统计学处理，无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

８Ｏ例患者均进行性激素六项及ＭＲ／检查，排除妊娠、哺　

期、生理性泌素增加及口服灭吐灵、吗丁啉及抗抑郁焦虑药物　

者。全部病例均采用放免法检测ＰＲＬ，提示ＰＲＬ高于正常值（本　

院正常值２—２５ｎｇ／ｍＬ），其中ＰＲＬ最低３２．６ｎｇ／ｍＬ，最高１２６．　

８ｎｇ／ｍＬ。　

与对照组比较，・Ｐ＜０．０５。　

３．２．２两组复发率比较：停药３个月经周期统计复发率，治疗　

１．２诊断标准ｔ　】　

组复发ｌ２例；对照组复发ｌ５例。两组复发率有显著差异（Ｐ＜　

０．０５）。　

血清ＰＲＬ水平＞２５ｎｇ／ｍＬ，并伴有月经稀少、闭经、不孕、溢　

症状，并排除妊娠、哺、服用药物对血清ＰＲＬ的影响，以及排　

４典型病例　

张某，女，２８岁，２００８年６月初诊。患者诉婚后２年，未避孕　

未孕。月经１４岁初潮，多数２８—３Ｏ天一周期，经量中等，暗　

红，无痛经。平素白带量适中。自述婚后半年，曾在当地医院检　

查无异常，输卵管造影：双侧通畅，抗体化验无异常。男方精液　

化验基本正常。近一年月经逐渐后延，５Ｏ一６ｏ天一行，近３个月　

除垂体瘤直径＞１ｅｍ及甲亢、甲减、肾功能不全者。　

２治疗方法　

两组均采用西药溴隐亭（商品名：佰莫亭，每片含量２．５ｍｇ，　

匈牙利吉瑞大药厂生产，进口药品注册证号：Ｈ２００２０３７０），初始　

剂量１．２５ｍｇ，每日２次，饭后即服，３日后酌情逐渐增量至３．７５　

－７．５ｍｇ，／ｄ（每日分２—３次服用）。视ＰＲＩ值高低增减。为减轻　

不至，经期月经量少，暗，无痛经，头晕、心烦、二便调。在本院　

门诊化验检查ＦＳＨ　４．７１ｍｌＵ／ｍＬ，ＬＨ　３．１２ｍｌＵ／ｍＬ，ＰＲＬ　６８．２３　

溴隐亭不良反应，加服维生素Ｂ６　２０ｍｇ，每日３次。　

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